Opieka zdrowotna udostępniająca ministerstwa w celu spełnienia mandatu ACA

Ustawa o przystępnej cenie wymagała od większości Amerykanów ciągłego ubezpieczenia zdrowotnego od stycznia 2014 r. Jest to tak zwana zasada współodpowiedzialności lub indywidualny mandat, a od 2014 r. Do końca 2018 r. Jest egzekwowana za pomocą kary podatkowej. Kara nie obowiązuje już w przypadku osób nieubezpieczonych, począwszy od 2019 r., Chociaż osoby nieubezpieczone w 2018 r. Nadal będą musiały zapłacić karę, gdy złożą deklarację podatkową na 2018 r. Na początku 2019 r.

Ale istnieje długa lista zwolnień z indywidualnego mandatu ACA. Jeden z nich jest dostępny dla osób, które są członkami ministerstwa zdrowia (HCSM), które istnieją i stale dzielą się kosztami opieki zdrowotnej członków od co najmniej 31 grudnia 1999 r.

Wymagania ACA dla HCSM są opisane na stronie 148 tekstu ustawy (rozdział 1501). HSCM musi nadal obejmować członków po ich zachorowaniu i musi mieć roczny audyt przeprowadzany przez niezależną firmę księgową. A członkowie HCSM muszą " dzielą wspólny zestaw przekonań etycznych lub religijnych i dzielą się kosztami leczenia wśród członków zgodnie z tymi przekonaniami.'

Istnieje 104 ministerstw odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną, które zostały zatwierdzone przez rząd federalny, a ich członkowie są zwolnieni z obowiązku świadczenia wspólnej odpowiedzialności ACA. Wiele certyfikowanych HCSM jest prowadzonych przez małe kościoły amszów i menonitów i ma mniej niż 100 członków (zauważ, że religijne zwolnienie ACA z indywidualnego mandatu - które różni się od zwolnienia z HCSM - dotyczy także kongregantów Amish i Old Order Mennonite). Ale 85 procent członków HCSM uczestniczy w wymianie opieki zdrowotnej za pośrednictwem jednego z trzech największych HCSM, prowadzonych przez Samaritan Ministries, Christian Care Ministry (Medi-Share) i Christian Healthcare Ministries.

Łączna liczba członków HCSM wzrosła z około 110 000 osób w 2010 r. Do około 530 000 osób na początku 2016 r. I do ponad miliona w 2018 r. Sojusz służb odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną szacuje, że 50 procent członków HCSM znajduje się w dziesięciu stanach: Teksasie, Kalifornii, Floryda, Georgia, Ohio, Indiana, Pensylwania, Karolina Północna, Kolorado i Illinois.

Czynnikiem wzrostu członkostwa w HCSM jest kilka czynników, w tym chęć chrześcijan do unikania planów zdrowotnych obejmujących usługi takie jak antykoncepcja i aborcja, a zamiast tego wybieranie planów, w których koszty opieki zdrowotnej wspólnie z innymi chrześcijanami są dzielone w bardziej biblijny sposób. Ponadto członkostwo w HCSM jest często tańsze niż składki na ubezpieczenie zdrowotne, chociaż różni się to znacznie w zależności od tego, czy gospodarstwo domowe kwalifikuje się do dopłat do składek na giełdach ubezpieczeń zdrowotnych.

Jeśli rozważasz zrzucenie ubezpieczenia zdrowotnego na rzecz członkostwa HCSM, oto co powinieneś wiedzieć:

• HCSM nie są ubezpieczeniem zdrowotnym i nie są objęte gwarancjami, mandatami i ochroną konsumenta, które są standardowe w planach ubezpieczeń zdrowotnych. Według danych sojuszu ministerstw zdrowia, 30 państw " wyraźnie uznały ministerialny charakter dzielenia się usługami opieki zdrowotnej w swoich statutach państwowych i wyjaśniły, że państwowe kody ubezpieczeniowe nie mają zastosowania do ministerstw lub ich uczestników "Innymi słowy, przepisy i przepisy ubezpieczeniowe w tych stanach nie mają zastosowania do HCSM, a departament ubezpieczeń państwowych nie będzie w stanie interweniować w imieniu członka w przypadku pojawienia się problemów.
• Jednak HCSM to 501 (c) (3) organizacje charytatywne, więc są one regulowane przez Internal Revenue Service i rzeczników generalnych.
• HCSM nie muszą przestrzegać przepisów ACA. Oznacza to, że nie muszą pokrywać podstawowych korzyści zdrowotnych, mogą (i wciąż) wykluczają istniejące wcześniej warunki i mogą (i robią) narzucać roczne i stałe limity świadczeń.
• Istnieją obawy, że HCSM mogą podważyć stabilność regularnych pul ryzyka dla ubezpieczeń zdrowotnych. Dzieje się tak dlatego, że HCSM mają tendencję do przyciągania zdrowych uczestników, ponieważ zazwyczaj nie obejmują one wcześniej istniejących warunków (niektórzy to robią, ale zwykle tylko po tym, jak dana osoba jest członkiem przez określony czas). Wymagają również od członków, aby unikały takich spraw jak seks poza małżeństwem, używanie tytoniu, nielegalne narkotyki i nadużywanie alkoholu, co dodatkowo poprawia ogólną kondycję ich członkostwa. Ale domyślnie powoduje to mniej zdrową ogólną pulę ryzyka dla regularnych planów ubezpieczenia zdrowotnego, a ostatecznie wyższych składek.

• HCSM mogą odmówić dzielenia się roszczeniami wynikającymi z zabronionego zachowania. Tak więc niezamężna ciężarna kobieta nie kwalifikuje się do zasiłku macierzyńskiego, a takie rzeczy jak leczenie nadużywania alkoholu lub narkotyków nie będą dzielone z innymi członkami.
• Jeśli okaże się, że potrzebujesz opieki zdrowotnej, która nie jest objęta Twoim HCSM, lub jeśli Twoje rachunki przekroczą limity udostępniania nałożone przez Twój HCSM, będziesz musiał poczekać do następnego otwartego okresu rejestracji, aby zapisać się do planu zdrowotnego zgodnego z ACA, chyba że masz wydarzenie kwalifikujące.
• HCSM mogą mieć sieci PPO (członkowie ponoszą odpowiedzialność za dodatkowe opłaty, jeśli wyjdą poza sieć) lub mogą dzielić koszty członków bez względu na to, którzy lekarze i szpitale są wykorzystywani - to zależy od HCSM.
• Jeśli jesteś członkiem HCSM, nie musisz płacić kary ACA za nieubezpieczenie, a użyjesz formularza 8965, aby wskazać to podczas składania zeznania podatkowego. Formularz składa się z dwóch części - w górnej części znajdują się wyjątki przyznane przez giełdę w Twoim stanie, a w dolnej części znajdują się wyjątki, które możesz uzyskać z urzędu skarbowego, gdy składasz wniosek o zwrot. Zwolnienie członków HCSM jest dostępne w obie strony:

1. Aby uzyskać zwolnienie z wymiany, skontaktuj się z giełdą w swoim stanie (jeśli używasz Healthcare.gov w jednym z 39 stanów, jest to formularz wniosku o zwolnienie, z którego będziesz korzystać). Będziesz korzystać z numeru certyfikatu zwolnienia, który otrzymasz z giełdy, aby wypełnić górną część formularza 8965.
2. Aby ubiegać się o zwolnienie podczas składania zeznania podatkowego, należy użyć dolnej części formularza 8965 i wpisać kod "D" w kolumnie "typ zwolnienia". Jeśli nie masz pewności, czy Twoje członkostwo zostanie uznane za zwolnienie z indywidualnej kary mandatowej ACA, skontaktuj się ze swoim HCSM, aby uzyskać więcej informacji (jeśli na przykład Twój HCSM nie działał od co najmniej 31 grudnia 1999 r., "Nadal ponosisz odpowiedzialność za zapłacenie indywidualnej kary mandatowej, jeśli nie masz innej formy minimalnego niezbędnego pokrycia).

Począwszy od 2019 roku kara indywidualna ACA nie ma już zastosowania, więc osoby nieubezpieczone w 2019 roku nie będą podlegały karze podatkowej. Jednak członkostwo HCSM prawdopodobnie pozostanie wysokie, ponieważ składki są zazwyczaj niższe niż składki na plany zgodne z ACA, dla osób, które nie kwalifikują się do dopłat do premii.

Zrzeczenie się: Ten artykuł służy wyłącznie celom informacyjnym i nie jest przeznaczony do udzielania porad podatkowych. Skonsultuj się z doradcą podatkowym przed zgłoszeniem zwolnienia z HCSM do indywidualnej kary mandatowej.