Jak leki estrogenowe wpływają na tarczycę

Większość osób z niedoczynnością tarczycy - niedoczynnością tarczycy - w Stanach Zjednoczonych to kobiety. Większość tych kobiet jest w wieku rozrodczym lub jest w okresie okołomenopauzalnym / menopauzalnym. Oznacza to, że podczas leczenia niedoczynności tarczycy niektórzy przyjmują również leki na receptę, takie jak tabletki antykoncepcyjne lub poddawane hormonalnej terapii zastępczej.

Według badań Instytutu Guttmachera, około 10 milionów kobiet w wieku od 15 do 44 lat używa antykoncepcyjnych pigułek do kontroli urodzeń.

Szacuje się, że 57 do 75 milionów recept na hormonalne terapie zastępcze, z których większość zawiera pewną formę estrogenu, jest napisane w Stanach Zjednoczonych. Niektórzy eksperci szacują, że aż 5 procent wszystkich kobiet w okresie okołoporodowym i po menopauzie przyjmuje zarówno hormonalną terapię zastępczą, jak i hormonalne leki zastępcze hormonu tarczycy.

Ważne jest, aby każda kobieta, która przyjmuje leki hormonalne zastępujące hormon tarczycy, w celu leczenia niedoczynności tarczycy - na przykład lewotyroksyny lub naturalnie wysuszonej tarczycy - miała świadomość wpływu leków zawierających estrogeny na tarczycę i leczenia niedoczynności tarczycy. Podobnie, musisz być świadomy, jeśli masz przepisane hormonalne leki zastępcze na niedoczynność tarczycy po zażyciu pigułki antykoncepcyjnej, która zawiera estrogen, lub już bierzesz hormonalną terapię zastępczą, która obejmuje jakąkolwiek formę estrogenu.

Wpływ estrogenu na tarczycę

Wzrost estrogenu może być wynikiem ciąży, pewnych predyspozycji genetycznych i stosowania leków, takich jak pigułki antykoncepcyjne lub hormonalna terapia zastępcza. Estrogeny przyjmowane jako leki mogą mieć postać syntetycznych estrogenów, takich jak etynyloestradiol, lub bioidentyczne postacie estrogenu, takie jak estradiol, estriol lub estron. Estradiol jest również znany jako 17 beta-estradiol.

Niezależnie od tego, czy zwiększony poziom estrogenu jest wytwarzany przez organizm, czy przyjmowany jako lek doustny, estrogeny mają zdolność zwiększania poziomu globuliny wiążącej tyroksynę, znanej jako TBG. TBG to specjalne białko znane jako "globulina". Rola TGB polega na przyłączaniu się do dwóch kluczowych hormonów tarczycy - tyroksyny (T4) i trójjodotyroniny (T3) - cyrkulujących w krwioobiegu oraz do transportu tych hormonów do komórek.

Gdy poziom TBG jest podwyższony, TBG wiąże więcej hormonu tarczycy iw rezultacie obniża ilość wolnych hormonów tarczycy dostępnych w krwioobiegu. To z kolei może prowadzić do zwiększenia poziomu TSH, co może następnie stymulować produkcję hormonu tarczycy.

Według badań, po zaledwie sześciu tygodniach terapii estrogenowej, TBG wzrasta u znacznej liczby kobiet z niedoczynnością tarczycy. Wzrost TBG zwykle osiąga wartość szczytową po około 12 tygodniach od rozpoczęcia leczenia. Podobnie spadają darmowe poziomy T4, aw niektórych przypadkach wzrasta TSH - w równoległy sposób w tym czasie. Zmiany te nie są typowe u kobiet, które nie są niedoczynnością tarczycy.

Kolejne kroki dla pacjentów z tarczycą

1. Ponownie sprawdź funkcję tarczycy po uruchomieniu i zatrzymaniu wymiany pigułki lub hormonu

Zdrowe kobiety zwykle nie doświadczają istotnych zmian w funkcji tarczycy podczas stosowania antykoncepcji lub hormonalnej terapii zastępczej estrogenem. Badania wykazały jednak, że około 40 procent kobiet przyjmujących hormon tyrozynowy, które dodają leki zawierające estrogeny, ma obniżony poziom T4 we krwi. Oznacza to, że objawy niedoczynności tarczycy, takie jak zmęczenie i przyrost masy ciała, mogą powrócić, o ile nie zwiększy się dawka leku przeciw tarczycy. Jest to również ryzyko dla kobiet, które przeżyły raka tarczycy i muszą tłumić hormony tarczycy, aby pomóc w zapobieganiu nawrotom raka tarczycy.

Ponieważ prawie połowa kobiet z niedoczynnością tarczycy będzie miała kontakt z estrogenem, ważne jest, aby ponownie sprawdzić tarczycę w ciągu trzech miesięcy, jeśli stosujesz hormon zastępczy hormonu tarczycy i rozpocząć lub zatrzymać doustny środek antykoncepcyjny lub doustny lek estrogenowy. Może zaistnieć potrzeba zwiększenia lub zmniejszenia dawki hormonalnego leku zastępczego tarczycy.

2. Nie przerywaj przyjmowania tabletek antykoncepcyjnych lub wymiany hormonów bez sprawdzania funkcji tarczycy

Zdaniem naukowca dr. Roberta Utigera, niektóre kobiety z niedoczynnością tarczycy przyjmujące estrogen lub antykoncepcję mogą doświadczyć objawów i zdecydować o zaprzestaniu przyjmowania hormonów zastępczych, kontroli urodzeń lub zastępowania hormonów. Zamiast tego, według Dr.Utiger, sprawdzając poziom hormonów tarczycy i zwiększając dawkowanie leków hormonalnych, może potencjalnie rozwiązać problem tych kobiet.

3. Weź pod uwagę pigułkę antykoncepcyjną

Większość użytkowników pigułek antykoncepcyjnych przyjmuje "kombinowaną" pigułkę, która łączy syntetyczny estrogen i progesteron. Niektóre z popularnych marek tabletek comiesięcznych to Lo / Ovral, Loestrin, Lybrel, Mircette, Norinyl, Ortho-Novum, Ortho Tri-Cyclen, Seasonique, Seasonale, Yasmin i Yaz. Te tabletki mogą wpływać na poziom TBG i czynność tarczycy.

Antykoncepcyjne tabletki antykoncepcyjne, które nie zawierają estrogenu, nie wpływają na poziomy TBG iw rezultacie nie zmieniają funkcji tarczycy. Te tabletki antykoncepcyjne bez estrogenu są czasami nazywane "mini-pigułkami". Niektóre z popularnych marek tych tabletek bez estrogenów to Camila, Errin, Micronor, Nor-Q.D., Norethindrone i Ovrette. Tabletki antykoncepcyjne bez estrogenu są rzadziej stosowane w porównaniu do tabletek złożonych i istnieją pewne pytania, czy są one uważane za skuteczne.

Tabletki kombinowane są bardziej skuteczne w zapobieganiu ciąży niż "pigułka mini". Prawidłowo przyjęta pigułka skojarzona ma skuteczność od 91% do 99,9%. (Przy prawidłowym przyjęciu minipigułka ma moc od 87% do 99,7%.)

Jeśli stosujesz hormon zastępczy hormonu tarczycy i chcesz się upewnić, że terapia antykoncepcyjna z estrogenem nie wpłynie na leczenie tarczycy, powinieneś porozmawiać o "mini-pigułce" z lekarzem.

4. Rozważ plaster antykoncepcyjny

Na skórze nałożono plaster antykoncepcyjny, który ma taką samą kombinację hormonów, dostarczaną przezskórnie (przez skórę), jako pigułki doustne. Niektóre popularne marki tego plastra to Ortho Evra i Xulane.

Te plastry kontroli urodzeń nie wpływają na poziomy TBG iw rezultacie nie zmieniają funkcji tarczycy.

Jeśli stosujesz hormon zastępczy hormonu tarczycy i chcesz się upewnić, że terapia antykoncepcyjna z estrogenem nie wpłynie na twoje leczenie tarczycy, powinieneś przedyskutować opcję zastosowania łaty antykoncepcyjnej z lekarzem.

5. Rozważ transdermalne formy hormonalnej terapii zastępczej

Badania wykazały, że tylko doustne formy estrogenu mają wpływ na poziomy TBG. Popularnymi markami doustnych (pigułkowych) form hormonalnej terapii zastępczej zawierającej wyłącznie estrogeny lub skojarzone są: Activella, Angeliq, Cenestin, Enjuvia, Estrace, Femhrt, Femtrace, Menest, Prefest, Premarin i Prempro.

Jeśli rozważasz hormonalną terapię zastępczą, która obejmuje estrogen, powinieneś rozważyć przezskórne formy hormonalnej terapii zastępczej wyłącznie estrogenowej lub skojarzonej, takie jak plastry, żele lub tabletki dopochwowe i wkładki. Popularne marki to plaster Alora, plaster Climara, plaster Combipatch, żel Divigel, plaster Extraderm, wkładka dopochwowa Estring, żel EstroGel, spray Evamist, plaster Minivell, tabletka pochwy Vagifem i plaster Vivelle.