Jak leki przeciwbólowe (NLPZ) wpływają na IBD

Zajrzyj do prawie każdej szafki z lekarstwami i prawdopodobnie znajdziesz NSAID (niesteroidowy lek przeciwzapalny). NLPZ, które są stosowane w leczeniu bólu i stanów zapalnych, są tak powszechne, że często mają swój własny korytarz w aptekach. W rzeczywistości należy zadbać o to, aby ludzie nie brali zbyt wielu NLPZ, szczególnie dlatego, że można łatwo stosować więcej niż jeden z tych bez recepty w celu leczenia bólu i gorączki związanych z grypą lub innymi choroby.

Inne zastosowania NLPZ obejmują leczenie bólów głowy, mięśni, skurcze menstruacyjne i łagodzenie codziennych bólów i bólów.

Osoby z zapalną chorobą jelit (IBD) doświadczają bólów i cierpienia, tak jak wszyscy inni. Wiele osób doświadcza również bólu na co dzień ze względu na schorzenia pozajelitowe, takie jak zapalenie stawów lub skutki uboczne leków, takie jak bóle głowy. Jednak niektórzy gastroenterolodzy zalecają, aby ich pacjenci z IBD pozostawali z dala od NLPZ. Powód: NLPZ mogą mieć niekorzystny wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.

Jak działają NSAID

NLPZ działają poprzez blokowanie dwóch konkretnych enzymów w organizmie: cyklooksygenaza-1 (COX-1) i cyklooksygenaza-2 (COX-2). COX-1 odgrywa rolę w układzie trawiennym, a COX-2 odgrywa rolę w procesie zapalnym. Funkcja COX-1 polega na regulacji substancji zwanych prostaglandynami, które chronią wyściółkę żołądka przed kwasami, które pomagają trawić pokarm.

Prostaglandyny syntetyzowane przez COX-2 pośredniczą w procesie zapalnym i odpowiedzi na ból.

Oznacza to, że podczas gdy NLPZ tłumią cykl zapalenia i bólu, powodują także utratę niektórych z normalnych substancji ochronnych przez układ trawienny. Może to powodować problemy dla osób, które już mają zapalenie, lub potencjał zapalenia, w przewodzie pokarmowym.

NLPZ i wrzody

Nawet u osób bez IBD, NLPZ mogą przyczyniać się do powstawania owrzodzeń zarówno w żołądku, jak iw pierwszej części jelita cienkiego (zwanej dwunastnicą). NLPZ mogą powodować stan zapalny i pogarszać krwawienie w jelicie cienkim. Niektórzy specjaliści od trawienia obawiają się, że NLPZ mogą spowodować, że IBD wyjdzie ze stanu remisji.

NLPZ i IBD

Badania nad tym, czy NSAID przyczyniają się do objawów IBD, są sprzeczne, co wywołuje kontrowersje w ich stosowaniu wśród gastroenterologów. Dla klasy leków zwanych inhibitorami COX-2 obecnie nie ma wielu dowodów na ich wpływ na ludzi z IBD. Niektóre badania pokazują, że NLPZ mogą wpływać tylko na pewien odsetek osób z IBD, ale nie można wiedzieć, kto zostanie dotknięty, a kto nie.Spekulowano, że stosowanie inhibitora COX-2 zamiast leku, który jest jednocześnie inhibitorem COX-1 i COX-2, może być stosowany z ostrożnością u tych, u których IBD znajduje się w stanie remisji.

Osoby z IBD powinny skonsultować się z gastroenterologiem przed przyjęciem NLPZ, nawet tych dostępnych bez recepty. Niezmiernie ważne jest również poinformowanie wszystkich członków zespołu opieki zdrowotnej pacjenta o wpływie NLPZ na ich IBD.

Co mogą robić ci, którzy żyją z IBD

Osoby cierpiące na IBD, które szukają bez recepty, mogą rozważyć zastosowanie acetaminofenu.

Acetaminofen, sprzedawany pod wieloma markami, w tym Tylenol, nie jest NLPZ i może być lepszym wyborem dla osób z IBD, które potrzebują leków przeciwbólowych. Jak acetaminophen działa w celu blokowania bólu nie jest całkowicie zrozumiałe, ale uważa się, że obejmuje zatrzymanie tworzenia się prostaglandyn.

Osoby z IBD powinny zawsze kwestionować dodanie nowej recepty na lek, szczególnie tych, które są używane do radzenia sobie z bólem. Nie każdy pracownik służby zdrowia jest świadomy możliwego związku między środkami przeciwbólowymi a IBD. Gdy osoby z IBD będą poddawane zabiegom chirurgicznym lub zabiegom niezwiązanym z układem pokarmowym, ważne jest, aby zaprosić gastroenterologa do dyskusji na temat łagodzenia bólu, aby upewnić się, że najnowsze informacje o NLPZ i ich zastosowaniu do IBD są brane pod uwagę.

Poniżej znajduje się tabela NLPZ dostępnych na receptę lub bez recepty. W żadnym wypadku nie jest to wyczerpująca lista, dlatego należy skonsultować się z farmaceutą lub lekarzem w celu uzyskania informacji na temat konkretnych leków.

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Nazwa handlowa	Nazwa ogólna
Advil, Excedrin IB, Genpril, Haltran, Ibuprin, Ibuprohm, Ibu-Tab, Midrin 200, Medipren, Midol IB, Motrin, Nuprin, Pamprin-IB, Rufen, Trendar	Ibuprofen
Aleve, Anaprox, Naprosyn	Naproxen Sód
Amigesic, Anaflex 750, Marthritic, Mono-Gesic, Salflex, Salsitab, Disalcid	Salsalate
Anacin, Bayer, Bufferin, Ecotrin	Salicylan choliny
Ansaid, Froben	Flurbiprofen doustnie
Apo-Keto, Orudis, Oruvail, Rhodis	Ketoprofen
Apo-Sulin, Clinoril, Novo-Sundac	Sulindac
Aspergum, Genuine Bayer, Bayer Childrens, Bufferin, Easprin, Ecotrin, Empirin, Genprin, Halfprin, Magnaprin, ZORprin	Aspiryna
Butazolidin	Fenylobutazon
Cataflam, Voltaren	Diclofenac Systemic
DayPro	Oxaprozin
Dolobid	Diflunisal
Feldene, Novo-Pirocam, Nu-Pirox	Piroxicam
Indocin SR, Indocid, Novo-Methacin	Indometacyna
Lodine	Etodolac
Meclomen	Meclofenamate sodu
Mobic	Meloksykam
Nalfon	Fenoprofen Calcium
Ponstan, Ponstel	Kwas meglofenamowy
Relafen	Nabumetone
Tolektyna	Tolmetin Sodu

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Kefalakes H, Stylianides TJ, Amanakis G, Kolios G. "Zaostrzenie chorób zapalnych jelit związanych ze stosowaniem niesteroidowych leków przeciwzapalnych: mit czy rzeczywistość?" Eur J Clin Pharmacol. 2009 Październik; 65: 963-970.
• Long MD, Kappelman MD, Martin CF, et al. "Rola niesteroidowych leków przeciwzapalnych w zaostrzeniach nieswoistych zapaleń jelit". J Clin Gastroenterol. 2016 luty; 50: 152-156.
• Mahadevan U, Loftus EV Jr, Tremaine WJ, Sandborn WJ. "Bezpieczeństwo selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 w nieswoistym zapaleniu jelit.." Am J Gastroenterol 2002 kwiecień, 97: 910-914.
• Matuk R, Crawford J, Abreu MT i in. "Widmo toksyczności żołądkowo-jelitowej i wpływ na aktywność choroby selektywnych inhibitorów cyklooksygenazy-2 u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit". Inflam Bowel Dis 2004 Jul; 10: 352-356.
• Ribaldone DG, Fagoonee S, Astegiano M, et al. "Bezpieczeństwo Coxiba u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit: analiza meta." Lekarz bólu. 2015 Nov; 18: 599-607.
• Sandborn WJ, Stenson WF, Brynskov J, i in. "Bezpieczeństwo celekoksybu u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego w remisji: Randomizowane, kontrolowane placebo badanie pilotażowe." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 luty; 4: 203-2011.
• Singh S, Graff LA, Bernstein CN. "Czy NLPZ, antybiotyki, infekcje lub stresujące flary wyzwalają IBD?" Am J Gastroenterol 2009; 104: 1298-1313; opublikowane online 31 marca 2009 r.
• Takeuchi K, Smale S, Premchand P i in. "Rozpowszechnienie i mechanizm niesteroidowego, przeciwzapalnego, nawrotu klinicznego leku u pacjentów z nieswoistymi zapaleniami jelit". Clin Gastroenterol Hepatol. 2006 luty; 4: 196-202.