Wstrzyknięcia steroidowe i artretyzm

Zastrzyki steroidowe, również powszechnie określane jako strzały kortyzonowe, są zastrzykami leków kortykosteroidowych. Wstrzyknięcie steroidu można podawać w postaci miejscowej iniekcji (np. Dostawowej) lub do mięśnia (na przykład pośladków) lub żyły, w celu uzyskania działania ogólnoustrojowego (tj. Całego ciała). Kortykosteroidy to leki syntetyczne, które bardzo przypominają kortyzol, hormon naturalnie wytwarzany przez nadnercza. Poprzez wstrzyknięcie lekarz może podać wysoką dawkę leku kortykosteroidowego bezpośrednio na bolesny obszar ciała w celu zmniejszenia stanu zapalnego poprzez zmniejszenie aktywności układu odpornościowego.

Wskazania do wstrzyknięć steroidowych

Kortykosteroidy są stosowane do kontrolowania stanu zapalnego w zapaleniu stawów i innych stanach zapalnych. Kortykosteroidy można wstrzykiwać bezpośrednio do tkanek objętych procesem zapalnym lub można je podawać całemu ciału za pomocą preparatów doustnych, wstrzyknięć dożylnych lub wstrzyknięć domięśniowych. Zastrzyki steroidowe mogą przynieść znaczną ulgę pacjentom z zapaleniem stawów lub schorzeniami układu mięśniowo-szkieletowego. W przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów zastrzyki są zwykle oferowane, gdy tylko jedno lub dwa stawy wykazują aktywne zapalenie błony maziowej. Celem leczenia jest stłumienie objawów refrakcji lub umożliwienie pracy wolniej działającym lekom, takim jak metotreksat lub Plaquenil. Na przykład we wczesnym reumatoidalnym zapaleniu stawów wyniki badań wykazały, że kombinacja DMARD i steroidów dostawowych jest znacznie lepsza niż same DMARD.

Kolano jest wspólnym stawem, które jest wstrzykiwane. Zaleca się, aby pacjenci ograniczyli swoją wagę przez 1 - 2 dni po wstrzyknięciu, aby uzyskać najlepszą możliwą skuteczność. Nadużywanie w ciągu pierwszych 6 godzin po wstrzyknięciu może w rzeczywistości zaostrzyć artretyzm. Ponieważ miejscowy środek znieczulający zazwyczaj łączy się ze steroidem, pacjenci mogą być nieświadomi, że kładą zbyt duży nacisk na staw artretyczny, jak ból jest zamaskowany, według reumatologa Scotta J. Zashina.

Zalecenia są różne, ale większość lekarzy będzie unikać wstrzykiwania jednego stawu więcej niż 3 razy w roku. Na przykład możesz wstrzyknąć lewe kolano dwa razy w roku, a prawe kolano wstrzyknąć dwa razy, ale nie 4 razy po tej samej stronie. Nadmierna liczba lub częstotliwość wstrzyknięć steroidowych może spowodować uszkodzenie kości, więzadeł lub ścięgien.

Istnieje kilka opcji dla leku steroidowego, który jest stosowany we wstrzyknięciu. W dużej mierze zależy to od preferencji lekarzy (np. Depo-Medrol octan metyloprednizolonu, Aristospan triaccinolone hexacetonide, Kenalog acetonid triamcynolonu i Celestone betamethason). Podczas gdy pacjenci często czują się lepiej od razu w sali egzaminacyjnej, gdy znieczulenie miejscowe ulegnie zużyciu, może upłynąć do 10 dni, aby ponownie skorzystać z tej korzyści.

Skutki uboczne wstrzyknięć steroidowych

Większość pacjentów otrzymujących zastrzyki steroidowe nie odczuwa skutków ubocznych, szczególnie przy przestrzeganiu zalecanej częstotliwości. Jednak potencjalne skutki uboczne zastrzyków steroidowych obejmują:

• zwiększony ból lub obrzęk stawu w ciągu pierwszych 24 godzin
• obrzęk, zaczerwienienie lub zwiększony ból po 24 godzinach (może sygnalizować wspólne zakażenie)
• zerwanie ścięgna
• przebarwienia skóry
• miejscowe krwawienie
• infekcja
• Reakcja alergiczna

Miejscowy zastrzyk sterydów w mięsień (pośladki) zapewnia efekt ogólnoustrojowy. Jeśli w grę wchodzi określone stawienie, wstrzyknięcie steroidu do pośladków jest prawdopodobnie mniej skuteczne niż wstrzyknięcie śródstawowe. Podobnie jak w przypadku doustnych kortykosteroidów, nie ma pewności, jak wiele leków ogólnoustrojowych dociera do konkretnego stawu. Ponadto, jeśli wstrzyknięcie do pośladków jest często powtarzane, może zwiększyć ryzyko wystąpienia niektórych powszechnych działań niepożądanych związanych ze stosowaniem doustnych sterydów, w tym osteoporozy i zaćmy.

Kilka ważnych punktów

• Ogólnie rzecz biorąc, lokalne wstrzyknięcia steroidowe są dobrze tolerowane i rzadziej wiążą się z poważnymi działaniami niepożądanymi w porównaniu z doustnymi kortykosteroidami.
• Steroidów nie należy wstrzykiwać, jeśli występuje infekcja w miejscu wstrzyknięcia lub w dowolnym miejscu ciała.
• Jeśli dotknięty staw jest poważnie uszkodzony, prawdopodobieństwo wstrzyknięcia steroidu jest mniejsze.
• Zazwyczaj jest to protokół polegający na zasysaniu płynu stawowego do celów testowych przed wstrzyknięciem stawy ze sterydami, szczególnie jeśli diagnoza nadal nie jest pewna.