Powiększenie piersi (ginekomastia)

Ginekomastia odnosi się do powiększenia piersi u mężczyzn i występuje u około połowy chłopców w okresie dojrzewania. Chociaż jest to niepokojące dla wielu nastoletnich chłopców, którzy sądzą, że rozwijają się w piersi, należy upewnić się, że ginekomastia jest normalna, powszechna i zwykle nie rozwija się do tego stopnia, że ​​jest łatwo zauważalna przez rówieśników. A co najważniejsze, w większości przypadków ginekomastia odchodzi bez żadnego leczenia.

Objawy

Większość chłopców z ginekomastią zauważy małą, jędrną, wrażliwą masę pod jednym lub dwoma sutkami. Na początku mogą one nieznacznie rosnąć, ale ostatecznie znowu się spłaszczają, często w ciągu kilku miesięcy lub lat. Czułość jest zwykle również tymczasowa.

Diagnoza

Rozpoznanie ginekomastii jest zwykle dokonywane na podstawie szczegółowego badania fizykalnego (w tym egzaminu z jąder) i schematu objawów, zwłaszcza faktu, że dziecko jest w okresie dojrzewania. Dokonany zostanie także przegląd leków przyjmowanych przez Twoje dziecko. Testowanie, choć zwykle nie jest konieczne u chłopców-nastolatków, może obejmować:

• testy funkcji wątroby
• DHEA w osoczu lub 17-ketosteroidy w moczu
• estradiol w osoczu
• plazma hCGa
• LH osocza i testosteron

Mogą mieć nastolatki z nadwagą pseudogynecomastia, w którym mają powiększone piersi z powodu zwiększonej zawartości tłuszczu, a nie prawdziwej tkanki piersi. W przeciwieństwie do nastolatków z prawdziwą ginekomastią, pseudogynecomastia zwykle nie ustąpi sama, chyba że dziecko straci na wadze.

Zabiegi

Chociaż zwykle nie jest to konieczne, jeśli nastolatek ma bardzo duży biust lub jego ginekomastia nie ustępuje, leczenie chirurgiczne może być opcją. Większość ekspertów zaleca, aby przed podjęciem decyzji odczekać co najmniej dwa lata mastektomia dla ginekomastii, chociaż.

Prowadzone są również badania nad stosowaniem leków przeciwestrogenowych, takich jak raloksyfen i tamoksyfen, w leczeniu uporczywych przypadków ginekomastii. Inne leki mogą obejmować testolakton inhibitora aromatazy i słaby androgen danazol.

Pamiętaj, że większość nastolatków nie wymaga leczenia ginekomastii.

Co musisz wiedzieć

• Ginekomastia zwykle ustępuje w ciągu dwóch do trzech lat u 90 procent nastolatków.
• Uważa się, że nierównowaga między estrogenem i androgenami, hormonami, które powstają w okresie dojrzewania, powoduje ginekomastię.
• Ginekomastia jest również czasami związana z zażywaniem narkotyków, w tym marihuaną i sterydami anabolicznymi.
• Ginekomastia jest znacznie mniej powszechna przed okresem dojrzewania, a ci chłopcy w okresie przedpokwitaniowym powinni mieć pełną ocenę endokrynologiczną.
• Ginekomastię obserwuje się również u dzieci z zespołem Klinefeltera, zespołem Kallmanna, marskością wątroby, zaburzeniami tarczycy, feminizacją jąder i guzami wydzielającymi hormony, i może to być efekt uboczny pewnych leków, takich jak cymetydyna, ludzki hormon wzrostu i spironolakton.
• Rak piersi jest bardzo rzadki u nastolatków, więc byłby to mało prawdopodobny powód obrzęku piersi u nastolatków. Mimo to chłopcy powinni zobaczyć swojego Pediatrę w celu oceny, jeśli zauważą guzek w piersiach, zarówno w celu oceny, jak i upewnienia się, że są w porządku.

^{Obieralne chirurgiczne zabiegi plastyczne w okresie dojrzewania. McGrath MH - Adolesc Med Clin - 01-OCT-2004; 15 (3): 487-502}

Larsen: Williams Textbook of Endocrinology, wyd. 10,