Dlaczego wywołuje się poród i jak to działa

Indukcja porodu następuje wtedy, gdy poród zostaje zainicjowany medycznie, zanim naturalnie zacznie się samo. Odbywa się to z różnych powodów, ale jest to decyzja, którą podejmiesz z lekarzem lub położną, zwykle później w ciąży. To powiedziawszy, jest kilka przypadków, kiedy możesz wiedzieć wcześniej w swojej ciąży, że indukcja może być najlepszą rzeczą dla Ciebie lub Twojego dziecka.

Dlaczego wywoływana jest poród?

Praca może być indukowana z wielu powodów. Poród powinien być indukowany tylko z ważnych przyczyn medycznych z powodu ryzyka związanego z indukcją porodu. Niektóre z tych powodów medycznych obejmują:

• Infekcja: Zakażenie macicy lub zakażenie worka owodniowego (zapalenie błon płodowych) jest powodem do indukcji. Nie chcesz, aby dziecko żyło w zainfekowanym środowisku. Zazwyczaj indukcję wykonuje się jednocześnie lecząc zakażenie. Może to również spowodować uwolnienie worka owodniowego przed rozpoczęciem porodu, bez względu na długość ciąży.
• Cukrzyca (ciąża lub typ I i ​​II): Cukrzyca ciążowa lub cukrzyca typu I są częstymi przyczynami indukowania matek pod koniec ciąży, ale przed czterdziestym tygodniem. Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) mówi, że jeśli cukrzyca ciążowa jest jedyną komplikacją, można rozważyć udanie się do czterdziestego pierwszego tygodnia ciąży, ale wielu lekarzy martwi się zwiększeniem masy ciała dziecka, potencjałem dystocji barkowej i martwego porodu.

• Wysokie ciśnienie krwi w matce: Kiedy matka doświadcza wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży, może zagrozić jej zdrowiu i zdrowiu. Może się to zdarzyć w dowolnym momencie ciąży, ale częściej pojawia się na końcu. Może to być coś, co dzieje się nagle lub powoli buduje się w czasie. Wysokie ciśnienie krwi może być również objawem stanu przedrzucawkowego lub stanu rzucawki. Nieleczone, wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do ciężkich powikłań, w tym udaru u matki i śmierci u matki lub dziecka. Gdy ciąża osiąga trzydzieści siedem tygodni, często nie ma pewności, czy indukcja byłaby bardziej korzystna niż czekanie, gdy matka ma określone odczyty ciśnienia krwi. Twój lekarz pomoże ci ustalić, jaka jest najlepsza praktyka, biorąc pod uwagę określone objawy.

• Zakończenie czterdziestu dwóch tygodni ciąży: Ciąża, która trwa po czterdziestym drugim tygodniu, jest uważana za zbyt długą dla przeciętnej ciąży. W tym momencie American College of Obstetricians i Gynecologists (ACOG) mówi, że nawet bez powodów medycznych u matki lub dziecka, sam pomiar czasu jest wystarczającym powodem do indukcji.

Istnieje kilka innych przyczyn, które mogą powodować indukcję porodu, w tym przedwczesne pęknięcie błon płodowych (PROM), które może, ale nie musi występować w przypadku infekcji; może być również wskazane, jeśli Twoje dziecko nie radzi sobie dobrze w teście przesiewowym, takim jak test bezstresowy (NST) lub profil biofizyczny (BPP), lub jeśli dziecko doświadcza wewnątrzmacicznego ograniczenia wzrostu (IUGR).

Rozmowa z lekarzem lub położną jest ważna, aby zrozumieć, dlaczego zalecana jest indukcja porodu i jakie są twoje możliwości.

Czym jest społeczna indukcja pracy?

Indukcja społeczna jest również znana jako porada dla wygody lekarza, położnej lub rodziny; to także inna nazwa indukcji elekcyjnej.

Można to zrobić, aby uzyskać lekarza, który chcesz, aby pomóc w planowaniu rodziny, lub spróbować wybrać datę urodzenia. Jest to wysoce odradzane ze względu na dodatkowe ryzyko związane z indukcją porodu (więcej na ten temat poniżej). Indukcja porodu z jakiegokolwiek powodu nie powinna być brana pod uwagę przed upływem trzydziestu dziewięciu tygodni, o ile jest to możliwe.

Jakie są zagrożenia wywołaniem pracy?

Istnieje wiele zagrożeń związanych z pracą ogólnie, które mogą być bardziej powszechne w przypadku indukcji porodu. Z tego powodu przed zaakceptowaniem proponowanych procedur powinny istnieć wyraźne i konkretne korzyści przewyższające ryzyko dla Ciebie lub Twojego dziecka. Ryzyko indukcji może obejmować:

• Zwiększone ryzyko wcześniactwa, nawet jeśli uważasz, że twoje dziecko jest terminem: Twoja ciąża może wynosić, powiedzmy, trzydzieści osiem tygodni, ale twoje dziecko może reagować bardziej jak dziecko urodzone w trzydzieści sześć tygodni. Może to być bardzo problematyczne i mieć znaczenie w przypadku pobytu na oddziale intensywnej terapii noworodków z powodu trudności w oddychaniu, problemów z utrzymaniem temperatury ciała i karmienia.
• Oderwanie łożyska: W tym miejscu część lub całe łożysko przedwcześnie oddziela się od ściany macicy. W rezultacie matka doświadcza wewnętrznego krwawienia i dziecko nie może uzyskać tlenu, ponieważ podaż została odcięta od macicy.
• Niepokój płodu: To jest, gdy dziecko nie toleruje studni indukcyjnej. Zazwyczaj jest to wykrywane podczas monitorowania częstości rytmu serca płodu. (Jedną z dodanych procedur podczas wykonywania indukcji jest ciągły monitoring płodu w celu zaobserwowania oznak, że częstość akcji serca Twojego dziecka jest zbyt szybka lub zbyt wolna lub po prostu działa nieprawidłowo w stosunku do skurczów.)
• Pęknięcie macicy: W tym miejscu siła skurczów porodowych może spowodować rozdarcie w macicy. Może się to zdarzyć w przypadku wcześniejszej operacji macicy, takiej jak cesarskie cięcie, ale w rzadkich przypadkach może się zdarzyć bez żadnego ryzyka.
• Zwiększone ryzyko cięcia cesarskiego: Skurcze można rozpocząć od wprowadzenia leków, ale szyjki macicy nie zawsze można przekonać do otwarcia. Czasem indukcja zostaje zatrzymana, a matka zostaje wysłana do domu, aby spróbować później; innym razem, musi dostarczyć natychmiast, a sekcja C to najlepsza opcja. Powody tego ostatniego mogą obejmować komplikacje po indukcji, takie jak problemy z płodem, przerwanie lub pęknięcie macicy.
• Zwiększone stosowanie procedur, w tym łagodzenie bólu, ciągły monitoring płodu i inne interwencje (nawet jeśli nie były pierwotnie planowane): Spontaniczna praca i indukowana praca mogą się bardzo różnić. Może to oznaczać, że to, co planowałeś zastosować w metodach radzenia sobie, może nie być wystarczające. Jeśli poród jest dłuższy, ponieważ jest sztucznie rozpoczęty, możesz stać się dodatkowo zmęczony.

Personel medyczny, który Ci asystuje, będzie starał się zmniejszyć ryzyko, jeśli to możliwe. Może to oznaczać dodatkowe monitorowanie (w tym monitorowanie ciśnienia krwi i monitorowanie płodu) lub przyjmowanie leków, aby zapewnić Tobie i dziecku zachowanie zdrowia.

Kiedy indukcja jest potrzebna z powodów medycznych, korzyści z indukcji przeważają nad tym ryzykiem. Jest to decyzja, którą należy podjąć między tobą a twoim lekarzem.

Jak wywoływana jest poród?

Praca może być indukowana na wiele sposobów. Niektóre z bardziej powszechnych metod to:

• Łamanie worka wody (amniotomia): Podczas badania dopochwowego stosuje się małe haczykowate urządzenie, które łagodnie wykrywa owodniowy pęcherz i tworzy łzę, aby umożliwić uwolnienie płynu. Worek nie ma nerwów, więc ani ty, ani dziecko nie poczujecie łzy. Co ty będzie czuć to badanie pochwy, uwolnienie wody i ruch dziecka.
• Pitocin: Jest to syntetyczna wersja naturalnego hormonu, który rozpoczyna skurcze. Jest on podawany za pośrednictwem linii IV, a będziesz monitorowany, aby ocenić jego skuteczność. Dawkowanie można zwiększyć, aby uzyskać realistyczny wzór skurczu.
• Prostaglandiny: Są one zazwyczaj dostarczane przez pochwę jako żel lub czopek, ale istnieją inne formy. Celem tych leków jest umożliwienie zmiękczenia szyjki macicy i przygotowanie się do otwarcia. Często jest to metoda początkowa, która jest później połączona z inną opcją.
• Cewnik Foleya: Jest to cewnik z balonem, który jest umieszczony w szyjce macicy i rozszerzony.
• Zdejmowanie membran: Jest to procedura biurowa i jedna z niewielu metod, które nie są stosowane w szpitalu. Podczas badania dopochwowego lekarz lub położna wsunie palec w szyjkę macicy i spróbuje oddzielić ją od worka owodniowego bez rozrywania wody. Może to, ale nie musi powodować skurcze i / lub skurcze, a czasami plamienie.

Naturalne metody indukcji pracy

Wiele kobiet zwraca się w kierunku bardziej naturalnych metod indukcji porodu z pewnym sukcesem. Definicja przyrody naprawdę różni się pod względem wymaganego poziomu interwencji. Najczęstsze sztuczki indukcji domowej mogą obejmować:

• Stymulacja sutków: Może to obejmować ręczną lub doustną stymulację sutków. Niektórzy używają laktatora, który pomaga uwolnić naturalną oksytocynę, powodując poród.
• Olej rycynowy: Zazwyczaj przyjmuje się to doustnie w różnych przepisach. Powoduje biegunkę i potencjalnie odwodnienie, dlatego należy go stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
• Seks: Podczas gdy badania są mieszane co do tego, czy seks przyniesie poród, żeński orgazm uwalnia oksytocynę do organizmu, a nasienie zawiera niewielkie ilości prostaglandyn. Dopóki jest to coś, co chcesz zrobić, a twoja woda nie jest zepsuta, większość praktykujących uważa, że ​​jest to świetna metoda, aby spróbować.
• Relaks i zdjęcia wizualne: Odbywa się to jako sposób na rozluźnienie, jeśli odczuwasz szczególny niepokój z powodu zbliżającej się porodu, bycia rodzicem lub czegokolwiek, co może w sposób umysłowy powstrzymać cię od porodu. Niezależnie od tego, czy przynosi ona siłę roboczą, czy nie, jest to świetny sposób na wypoczęcie reszty, co jest korzystne pod koniec ciąży i pomoże ci, gdy poród się zacznie.

Zwiększenie pracy

Czasami kramy lub opóźnienia w pracy na różnych etapach. Jeśli Twoje zdrowie lub dziecko będą korzystały z kontynuowania pracy szybciej, Twój lekarz może zalecić zwiększenie porodu.

Istnieje wiele metod augmentacji, w tym stosowanie Pitocinu, amniotomii i innych naturalnych technik, które mogą być również stosowane jako pierwotna indukcja metody pracy.

O co należy zapytać, czy zaleca się indukcję porodu?

Jeśli pojawi się indukcja porodu, zadaj swojemu lekarzowi pytania, na które potrzebujesz odpowiedzi, aby mieć pewność co do podjęcia decyzji. Oto kilka do rozważenia:

• Dlaczego polecasz indukcję porodu?
• Czy są jakieś alternatywy dla indukcji porodu?
• Co by się stało, gdybym poczekał, aż poród zacznie się naturalnie?
• Czy możemy wykonać dodatkowe testy?
• Jak wygląda indukcja porodu dla twojej praktyki? Do mojej sytuacji? Jakie metody byłyby stosowane?
• Jakie są zagrożenia związane z indukcją dla mnie osobiście? Dla mojego dziecka?
• Jeśli istnieje dodatkowe ryzyko, co można zrobić, aby je złagodzić?
• Czy mogę poświęcić trochę czasu na przemyślenie tego i rozmowę z moim partnerem?

Te rozmowy są ważne dla Ciebie, Twojego dziecka i Twojego lekarza. Pomoże to upewnić się, że wszyscy rozumieją, co się dzieje i co najlepsze dla Ciebie i Twojego dziecka.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American College of Obstetricians and Gynecologists. Indukcja pracy. Styczeń 2012.

• Boulvain M, Stan CM, Irion O. Obowiązkowa dostawa u kobiet w ciąży z cukrzycą. Cochrane Database Syst Rev 2001, Issue 2. Art. Nr: CD001997; DOI: 10.1002 / 14651858.CD001997.

• Boulvain M, Stan C, Irion O. Membrana zamiatająca do indukcji porodu. Baza danych systematycznych Cochrane 2010, wydanie 1. Art. 1 ust. Nr: CD000451. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000451.pub2

• Gülmezoglu AM, Crowther CA, Middleton P, Heatley E. Indukcja porodu w celu poprawy wyników porodu dla kobiet w wieku lub po zakończeniu terapii. Baza danych systematycznych Cochrane 2012, Numer 6. Nr. Nr: CD004945. DOI: 10.1002 / 14651858.CD004945.pub3

• Jozwiak M, Bloemenkamp KWM, Kelly AJ, Mol BWJ, Irion O, Boulvain M. Mechaniczne metody indukcji porodu. Baza danych systematycznych Cochrane 2012, Wydanie 3. Art. Nr: CD001233. DOI: 10.1002 / 14651858.CD001233.pub2

• Gabbe, S, Niebyl, J, Simpson, JL. Obstetrics: ciąże normalne i problemowe, wydanie piąte.