Przegląd enteropatycznego zapalenia stawów

Enteropatyczne zapalenie stawów jest stanem zapalnym wpływającym na kręgosłup i inne stawy, które często występują w chorobach zapalnych jelit - chorobie Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Zapalenie stawów związane z innymi chorobami enteropatycznymi, takimi jak celiakia i choroba Whipple'a, nie są na ogół zawarte w "enteropatycznym zapaleniu stawów".

Enteropatyczne zapalenie stawów jest klasyfikowane jako jedna z zapalenia stawów kręgosłupa. Inne spondyloartropatie obejmują zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa, łuszczycowe zapalenie stawów i reaktywne zapalenie stawów. "Enteropatia" odnosi się do dowolnej choroby związanej z jelitami.

Rozwój ewolucyjnego zapalenia stawów

Zapalenie stawów występuje u maksymalnie 20 procent osób z chorobą zapalną jelit, z wyższą częstością wśród osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna w porównaniu z tymi z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. W enteropatycznym zapaleniu stawów objawy zapalenia stawów mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe przez długi czas.

Do czasu pojawienia się objawów żołądkowo-jelitowych zapalenie stawów jest często klasyfikowane jako niezróżnicowane zapalenie stawów kręgosłupa. Większość osób z enteropatycznym zapaleniem stawów zdiagnozowano jednak jedną z chorób zapalnych jelit.

Wyniki badań opublikowane w Clinical Rheumatology sugerują, że IL-23, biomarker, jest wyższy u ludzi z chorobą zapalną jelit, szczególnie chorobą Leśniowskiego-Crohna, i jest wyższy u osób z obwodowym i / lub osiowym zapaleniem stawów w porównaniu do kontroli. Potrzebne są dalsze badania, ale może to być znaczące odkrycie, które może doprowadzić do nowego celu terapeutycznego.

Objawy

Enteropatyczne zapalenie stawów może występować jako osiowe zapalenie stawów, zapalenie stawów obwodowych lub mieszane. Jako osiowe zapalenie stawów objawy bólu pleców i sztywności przypominają zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i mogą poprzedzać objawy żołądkowo-jelitowe. W przypadku zapalenia stawów obwodowych zazwyczaj występuje wzór pęcherzyków (cztery lub mniej stawów) oraz asymetryczne zapalenie stawów (zajęte stawy nie znajdują się po tej samej stronie ciała). Problemy żołądkowo-jelitowe mogą wystąpić w tym samym czasie, w którym zapalenie stawów może wystąpić przed artretyzmem lub artretyzmem.

Diagnoza

Otwarta i szczera dyskusja z lekarzem na temat wszystkich objawów jest miejscem rozpoczęcia. Zazwyczaj lekarze wykonują testy, aby wyszukać:

• niedokrwistość
• podwyższone CRP i ESR wskazujące na stan zapalny
• brak zmian erozyjnych na zdjęciu rentgenowskim stawów obwodowych
• prześwietlenia krzyżowo-biodrowe i kręgosłupa przypominające zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa

W jednym z badań, opublikowanym w Autoimmunity Reviews, oceniono skuteczność Kliniki Gastroenterologicznej i Reumatologicznej. Badanie wykazało, że ludzie z zapaleniem stawów kręgosłupa mieli większą częstość występowania innych autoimmunologicznych objawów pozajelitowych i otrzymywali więcej leczenia blokerami TNF niż ludzie z chorobą zapalną jelit.

U osób, u których wystąpił objaw enteropatycznego zapalenia stawów kręgosłupa w latach 1980-1990 i 1991-2001, wystąpiło znaczne opóźnienie rozpoznania. Znacznie się poprawiła.

U osób, u których w latach 2002-2012 pojawiły się choroby o charakterze zapalenia stawów kręgosłupa, opóźnione rozpoznanie wystąpiło. Wydaje się oczywiste, że kliniki z podejściem wielodyscyplinarnym, koncentrujące się zarówno na objawach stawów, jak i objawach żołądkowo-jelitowych, są optymalne dla tej konkretnej diagnozy.

Leczenie

Enteropatyczne zapalenie stawów jest traktowane tak samo jak inne spondyloartropatie w przypadku objawów stawów. Problem polega na tym, że należy zająć się obydwoma chorobami - zapaleniem stawów, a także chorobą jelit - ale ponieważ NLPZ mogą skutecznie leczyć zapalenie stawów, leki mogą pogorszyć chorobę jelit.

Inhibitory TNF, które obejmują Remicade (infliksymab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol) zostały z powodzeniem zastosowane w leczeniu choroby zapalnej jelit. Są również skuteczne w zapaleniu stawów.

Słowo od DipHealth

Według Spondylitis Association of America, przebieg i ciężkość enteropatycznego zapalenia stawów jest różna u poszczególnych osób. Podczas gdy ataki choroby w enteropatycznym zapaleniu stawów mają tendencję do samoograniczania się i ustępują po sześciu tygodniach, nawrót jest powszechny. Część artropatii związanej z zapaleniem stawów może stać się przewlekła i może być związana ze wspólnymi zniszczeniami. Nie ma znanego lekarstwa na enteropatyczne zapalenie stawów, ale leki pomagają w leczeniu zarówno jelita, jak i artretycznych składników enteropatycznego zapalenia stawów.