Reumatoidalne zapalenie stawów i osteoporoza

Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów mają większe ryzyko osteoporozy

Badania wykazały zwiększone ryzyko utraty kości i złamania u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów. Ludzie z reumatoidalnym zapaleniem stawów są narażeni na zwiększone ryzyko osteoporozy z wielu powodów:

• Glukokortykoidowe leki (kortykosteroidy), takie jak prednizon często przepisywany w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, mogą powodować znaczną utratę kości.
• Ból i utrata funkcji stawów spowodowana chorobą może skutkować brakiem aktywności, co dodatkowo zwiększa ryzyko osteoporozy.
• Badania wykazują również, że utrata kości w reumatoidalnym zapaleniu stawów może być bezpośrednim wynikiem choroby. Utrata masy kostnej jest najbardziej wyraźna w obszarach bezpośrednio otaczających dotknięte stawy.

Niepokojące jest również to, że kobiety, grupa już narażona na zwiększone ryzyko osteoporozy, są od dwóch do trzech razy bardziej narażone na reumatoidalne zapalenie stawów niż mężczyźni.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną, zaburzeniem, w którym organizm atakuje własne zdrowe komórki i tkanki. W reumatoidalnym zapaleniu stawów błony otaczające stawy ulegają stanom zapalnym i uwalniają enzymy, które powodują zużywanie się otaczającej chrząstki i kości. W ciężkich przypadkach może to również wpływać na inne tkanki i narządy ciała.

Osoby z reumatoidalnym zapaleniem stawów często odczuwają ból, obrzęk i sztywność w stawach, szczególnie w dłoniach i stopach. Ograniczony ruch dotkniętych stawów może również wystąpić, ograniczając zdolność do wykonywania nawet najbardziej podstawowych codziennych zadań. Około jedna czwarta osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów może rozwinąć guzki reumatoidalne (guzy), które rosną pod skórą, zwykle w pobliżu stawów. Inne objawy, które mogą wystąpić również u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów, obejmują:

• zmęczenie
• niedokrwistość (mała liczba krwinek)
• ból szyi
• suche oczy
• suchość w ustach

Według NIAMS szacuje się, że około 2,1 miliona osób w Stanach Zjednoczonych cierpi na reumatoidalne zapalenie stawów. Choroba występuje we wszystkich grupach rasowych i etnicznych, ale dotyka od dwóch do trzech razy więcej kobiet niż mężczyzn. Reumatoidalne zapalenie stawów występuje częściej u osób starszych, chociaż choroba zwykle rozpoczyna się w wieku średnim. Może to również dotyczyć dzieci i młodzieży.

Co to jest młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów?

Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów (JRA) występuje u dzieci w wieku szesnastu lat lub młodszych. Dzieci z ciężkim młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów mogą być kandydatami na leki zawierające glikokortykoidy (kortykosteroidy), których stosowanie wiąże się z utratą masy kostnej u dzieci i dorosłych. Aktywność fizyczna może być trudna u dzieci z młodzieńczym reumatoidalnym zapaleniem stawów, ponieważ może powodować ból. Włączenie aktywności fizycznej zalecanej przez lekarza dziecka oraz dieta bogata w wapń i witaminę D są szczególnie ważne dla tych dzieci, aby pomóc zoptymalizować szczytową masę kości i zmniejszyć ryzyko przyszłego złamania.

• Zapobieganie osteoporozie dla dzieci: przewodnik dla rodziców

Co to jest osteoporoza?

Osteoporoza to stan, w którym kości stają się mniej gęste i bardziej podatne na pękanie. Złamania spowodowane osteoporozą mogą powodować znaczny ból i niepełnosprawność. Jest to poważne zagrożenie dla zdrowia dla około 44 milionów Amerykanów, z czego 80% to kobiety. Czynniki ryzyka osteoporozy

Czynniki ryzyka rozwoju osteoporozy obejmują:

• cienkość lub mała ramka
• rodzinna historia choroby
• dla kobiet, będących kobietami po menopauzie, mających wczesną menopauzę lub nie mających miesiączki (brak miesiączki)
• nienormalny brak miesiączki
• długotrwałe stosowanie niektórych leków (takich jak kortykosteroidy)
• niskie spożycie wapnia
• brak aktywności fizycznej
• palenie
• nadmierne spożycie alkoholu

Osteoporoza to cicha choroba, której często można zapobiegać. Jednak, jeśli nie zostanie wykryty, może postępować przez wiele lat bez objawów aż do wystąpienia złamania.

Strategie zarządzania osteoporozą

Strategie zapobiegania i leczenia osteoporozy u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów nie różnią się znacząco od strategii dla osób, które nie chorują.

Odżywianie

Dieta bogata w wapń i witaminę D jest ważna dla zdrowych kości. Dobrymi źródłami wapnia są:

• niskotłuszczowe produkty mleczne
• ciemnozielone warzywa liściaste
• wzbogacone w wapń środki spożywcze i napoje

Suplementy wapnia mogą również zapewnić, że zapotrzebowanie na wapń jest spełniane każdego dnia.

• Suplementy wapnia: czego powinieneś szukać?

Witamina D

Witamina D odgrywa ważną rolę w wchłanianiu wapnia i zdrowiu kości. Jest syntetyzowany w skórze poprzez ekspozycję na światło słoneczne. Podczas gdy wiele osób jest w stanie uzyskać wystarczającą ilość witaminy D w sposób naturalny, starsze osoby często wykazują niedobór witaminy z powodu, po części, ograniczonego czasu spędzanego na zewnątrz. Takie osoby mogą wymagać suplementacji witaminą D, aby zapewnić odpowiednie dzienne spożycie.

Ćwiczenie

Podobnie jak mięsień, kość jest żywą tkanką, która reaguje na ćwiczenia, stając się silniejsza. Najlepszym ćwiczeniem dla kości jest ćwiczenie obciążające, które zmusza do pracy przeciwko grawitacji. Niektóre przykłady obejmują:

• pieszy
• wchodzenie po schodach
• taniec

Ćwiczenia mogą być trudne dla osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów i muszą być zrównoważone wypoczynkiem, gdy choroba jest aktywna.

Regularne ćwiczenia przyjazne zapaleniu stawów, takie jak chodzenie, mogą pomóc w zapobieganiu utracie masy kostnej, a dzięki zwiększeniu równowagi i elastyczności mogą zmniejszyć prawdopodobieństwo upadku i złamania kości. Ćwiczenia są również ważne dla zachowania ruchomości stawów.

• Ćwiczenie: Essential Treatment for Arthritis
• Jak ćwiczyć, gdy masz zapalenie stawów
• Trening siłowy dla osób z artretyzmem

Zdrowy tryb życia

Palenie jest szkodliwe zarówno dla kości, jak i serca i płuc. Kobiety, które palą, wcześniej przechodzą menopauzę, powodując wcześniejszą utratę masy kostnej. Ponadto palacze mogą wchłaniać mniej wapnia z diety. Alkohol może również negatywnie wpływać na zdrowie kości. Ci, którzy piją dużo, są bardziej podatni na utratę kości i złamanie, zarówno z powodu złego odżywiania, jak i zwiększonego ryzyka upadku.

Testy gęstości kości

Specjalistyczne testy zwane testem gęstości mineralnej kości (BMD) mierzą gęstość kości w różnych miejscach ciała. Testy te mogą wykryć osteoporozę przed wystąpieniem złamania i przewidzieć szanse złamania w przyszłości. Pacjenci z reumatoidalnym zapaleniem stawów, szczególnie ci otrzymujący leczenie kortykosteroidami (glikokortykosteroidami) przez dwa miesiące lub dłużej, powinni porozmawiać z lekarzami o tym, czy mogą być kandydatami do testu gęstości kości.

Leki osteoporozy

Podobnie jak reumatoidalne zapalenie stawów, nie ma lekarstwa na osteoporozę. Dostępne są jednak leki do zapobiegania i leczenia osteoporozy. Kilka leków i opcji leków zostało zatwierdzonych przez Food and Drug Administration (FDA) w zapobieganiu i / lub leczeniu osteoporozy u kobiet po menopauzie:

• Fosamax (alendronian)
• Actonel (risedronate)
• Boniva (ibandronian)
• Didronel (etidronate)
• Evista (raloxifene)
• Miacalcin (kalcytonina)
• Forteo (teriparatide)
• terapia estrogenem / hormonem

Alendronian jest również zatwierdzony do stosowania u mężczyzn. W przypadku pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów na leki kortykosteroidowe (glukokortykoidowe), takie jak prednizon, alendronian (do leczenia) i risedronian (do zapobiegania i leczenia), zatwierdzono leczenie osteoporozy wywołanej przez glukokortykoid.