Zaburzenia, przyczyny, leczenie i rokowanie w obrębie stawów

Stopa końsko-szpotawa to nieprawidłowość w urodzeniu, która powoduje, że stopy noworodka skierowane są w dół i do wewnątrz. Podczas gdy stopa końsko-szpotawa nie powoduje bólu, może powodować długotrwałe problemy, jeśli nie jest leczona, co wpływa na zdolność chodzenia dziecka w normalny sposób. Jeśli jednak stopa szpiczaka jest prawidłowo leczona, deformację można często wyleczyć we wczesnym dzieciństwie.

Przyczyny

Przyczyna stopy końsko-szpotawej nie jest dobrze znana. Chociaż może być związany z innymi wadami wrodzonymi (takimi jak rozszczep kręgosłupa i artrogrypoza), może również występować niezależnie. Przyczyna stopom końsko-szpotawym nie jest spowodowana przez coś, co zrobiła matka w czasie ciąży. Deformacja występuje w 1-2 na każde 1000 urodzeń.

Kiedy dziecko rodzi się z stopą końsko-szpotawą, ścięgna na wewnętrznej i tylnej stronie stopy są zbyt krótkie. Stopa jest naciągnięta w taki sposób, że palce są skierowane w dół i do środka, i jest utrzymywana w tej pozycji przez skrócone ścięgna. Stopa końsko-szpotawa może być opisana jako giętka (elastyczna) lub sztywna. Sztywne deformacje są częściej związane z innymi wadami wrodzonymi i mogą być trudniejsze do wyleczenia.

Leczenie

Kuracja dla stopy końskiej rozpoczyna się zwykle wkrótce po narodzinach dziecka. Niektórzy chirurdzy ortopedyczni preferują natychmiastowe leczenie, gdy dziecko jest jeszcze w szpitalu. Zaletą jest to, że często rodzice obawiają się, że jakiekolwiek opóźnienie jest potencjalnie szkodliwe, a natychmiastowe leczenie może uspokoić ludzi, że coś jest robione. Inni ortopedzi wolą rozpocząć leczenie kilka tygodni po urodzeniu dziecka. Zaletą jest to, że daje to rodzicom szansę na związanie się z noworodkiem, bez przeszkód na drodze. Prawda jest taka, że ​​leczenie nie jest nagłym przypadkiem. Chociaż powinno się rozpocząć w pierwszych tygodniach życia, dokładny czas leczenia powinien być oparty na preferencjach rodziców i ortopedy.

Zazwyczaj leczenie stopy końskiej składa się z pediatrycznego chirurga ortopedy manipulującego stopą i odlewania w skorygowanej pozycji. W ciągu kilku miesięcy manipulacja jest stopniowo zwiększana, aby przywrócić normalne położenie stopy. Ta technika manipulacji nosi nazwę "Metoda Ponsetiego", nazwaną na cześć lekarza, który spopularyzował to leczenie.

Pozycja i czas odlewania są celowe i mają na celu rozciągnięcie i obrócenie stopy do właściwej pozycji. Mniej więcej raz w tygodniu obsady są zastępowane w procesie o nazwie seryjny odlew. Rzuty powoli korygują pozycję stopy końsko-szpotawej.

W około połowie przypadków ta operacja jest wystarczająca, aby skorygować deformację końsko-szpotawą. W niektórych przypadkach może być konieczna operacja chirurgiczna. Podczas zabiegu chirurg zwolni lub poluzuje ciasne ścięgno Achillesa, aby stopa mogła przyjąć normalną pozycję. Po usunięciu odlewów dziecko zwykle będzie nosić aparaty ortopedyczne do wieku około dwóch lat.

Kolejne kroki w leczeniu

W niektórych przypadkach konieczna jest dodatkowa operacja, aby poprawić pozycję stopy końsko-szpotawej. Najczęściej jest to konieczne w przypadkach, gdy dziecko ma inne problemy rozwojowe (takie jak artrogrypoza) lub dziecko rozpoczyna leczenie więcej niż kilka miesięcy po urodzeniu.

Jeśli deformacja stawu końskiego nie zostanie skorygowana, dziecko rozwinie się nieprawidłowo i może mieć poważne problemy skórne. Ponieważ dziecko będzie chodzić po zewnętrznej stronie stopy, część stopy nie jest zaprojektowana do chodzenia, skóra może się zepsuć, a dziecko może rozwinąć poważne infekcje. Ponadto nieprawidłowy chód może prowadzić do uszkodzenia stawów i przewlekłych objawów zapalenia stawów.