Wysięk opłucnowy i zaburzenia w obrębie jamy opłucnej

Czym jest jama opłucnowa i jaki jest jej cel? Jakie schorzenia mogą powodować problemy z tą częścią ciała?

Wysięk w jamie opłucnej to nagromadzenie nadmiaru płynu w jamie opłucnej, wypełnionej płynem przestrzeni otaczającej płuca. Jest to jeden z kilku zaburzeń wpływających na jamę opłucnową i taki, który może bezpośrednio wpływać na ekspansję płuc i zdolność oddychania.

Gromadzenie się płynów może wahać się od wszystkiego, od kilku dodatkowych uncji do kilku litrów. Infekcja wirusowa i zastoinowa niewydolność serca należą do wielu przyczyn. Podobne warunki obejmują gromadzenie się powietrza lub krwi w przestrzeni opłucnej.

Anatomia jamy opłucnej

Jama opłucnowa to przestrzeń pomiędzy opłucną, dwiema cienkimi membranami, które otaczają płuca. Jama opłucnowa zawiera niewielką ilość płynu zwanego płynem opłucnowym, który zapewnia smarowanie, ponieważ płuca rozszerzają się i kurczą podczas oddychania.

Jama opłucnowa składa się z opłucnej ściany przylegającej do ściany klatki piersiowej i opłucnej powięzi dołączonej do płuc. W obrębie opłucnej znajduje się od 15 do 20 cp płynu (około 3-4 łyżek stołowych) wydzielanych przez opłucną. (W przeciwieństwie do tego, z wysiękiem w jamie opłucnej, ta przestrzeń może rozszerzać się, aby pomieścić kilka litrów płynu, który może następnie pracować, aby ścisnąć leżące pod nim płuca).

Rola jamy opłucnowej polega na złagodzeniu rozszerzania się i kurczenia płuc, przy jednoczesnym zapewnieniu, że robi to płynnie za pomocą płynu smarującego. Działa również jako próżnia, z różnicą ciśnienia między płucami a jadem opłucnowym, powodując nacisk i pociągnięcie potrzebne do wdychania i wydalania powietrza.

Zaburzenia dotyczące jamy opłucnej

Obecność nadmiaru płynu, powietrza lub gazu w jamie opłucnej może zakłócać naszą zdolność oddychania. Wśród schorzeń, które niekorzystnie wpływają na jamę opłucnową:

• Zastoinowa niewydolność serca (CHF) może powodować wysięk opłucnowy z powodu zwiększonego ciśnienia kapilarnego w płucach.
• Wnęka wątrobowa jest stosowana do opisania infuzji do opłucnej spowodowanej marskością wątroby. Wynika to z przepływu nadmiernych płynów puchliny brzusznej z jamy brzusznej do jamy opłucnej.
• Złośliwy wysięk opłucnowy jest powikłaniem, które występuje u około 30 procent osób z rakiem płuc. Wysięk złośliwy może również wystąpić z przerzutowym rakiem piersi, białaczką, chłoniakiem i zespołem mielodysplastycznym (choroba komórek szpiku kostnego).
• Infekcje takie jak zapalenie płuc i gruźlica (TB) mogą również powodować nagromadzenie się płynu w jamie opłucnej. Chociaż jest on mniej powszechny w USA i krajach rozwiniętych, TB jest uważany za główną przyczynę wysięku opłucnowego w krajach rozwijających się.
• Odma opłucnowa (zapadnięte płuco) odnosi się do gromadzenia się powietrza w przestrzeni opłucnej, która może ściskać płuca, aw poważnych przypadkach utrudniać rozwój płuc. Jeśli wystąpi odma opłucnowa, może to być stopniowy proces lub, zamiast tego, szybki proces, który kompresuje płuca pod wyściółką (odma opłucnową).

• Hemothorax to nagromadzenie krwi w przestrzeni opłucnowej, najczęściej z powodu urazu klatki piersiowej lub z powodu operacji klatki piersiowej.
• Mesothelioma jest rakiem błon opłucnowych najczęściej związanych z narażeniem na działanie azbestu. Jeśli międzybłoniak jest sprawny, operacja polega na usunięciu błony opłucnej i każdej dotkniętej tkanki płucnej.

Diagnostyka i leczenie wylewów opłucnych

Wysięk opłucnowy jest zwykle diagnozowany za pomocą procedury zwanej thoracentesis, w której stosuje się igłę i strzykawkę do usuwania płynu z jamy opłucnej. Płyn opłucnowy analizuje się pod mikroskopem, aby zidentyfikować przyczynę. Jeżeli płyn lub powietrze pozostaje w przestrzeni opłucnowej, można zastosować odpowiednio klatkę piersiową lub torakocenę igły, które rozprężają płuca.

Jeśli objawy powrócą lub ból związany z przewlekłym zaburzeniem (takim jak międzybłoniak) stanie się ciężki, można wykonać zabieg o nazwie pleurodesis. Pleurodesis to paliatywna procedura chirurgiczna polegająca na wprowadzeniu do komory opłucnej chemicznego środka drażniącego. Powstałe w wyniku tego zapalenie powoduje sklejanie się dwóch warstw, wypychając powietrze i płyn, jednocześnie zmniejszając zdolność oddychania.

Jeśli objawy nadal utrzymują się, chirurdzy mogą rozważyć całkowite usunięcie opłucnej i opłucnowej w procedurze znanej jako pleurektomia.