Hemothorax Przyczyny, leczenie i rokowanie

Jeśli powiedziano ci, że ty lub ktoś bliski ma hemothorax, prawdopodobnie jesteś bardzo przestraszony. Co to jest hemothorax, jakie są niektóre z przyczyn i jak są traktowane? W większości wypadków dochodzi do rozwoju hemothorax w otoczeniu, w którym znajduje się osoba w szpitalu, na przykład po operacji płuc, ze stwierdzoną chorobą płuc lub po urazie. Jednakże, gdy rozwija się hemothorax, na początku często występuje dezorientacja, ponieważ istnieje wiele podobieństw w objawach hemothorax i innych powikłań oddechowych. Co powinieneś wiedzieć, gdy zmierzysz się z tym stanem?

Przegląd

Hemothorax jest definiowany jako nagromadzenie krwi między błonami wyściółkowymi w płucach (opłucnej). W zależności od przyczyny krew może pochodzić z płuc, serca, ściany klatki piersiowej lub dużych naczyń krwionośnych obecnych w klatce piersiowej. Uważa się, że każdego roku blisko 300 000 przypadków hemothorax występuje w Stanach Zjednoczonych z powodu samej urazu, a urazy w klatce piersiowej występują u około 60 procent pacjentów z obrażeniami urazowymi.

Przyczyny

Istnieje wiele możliwych przyczyn hemothorax. Niektóre z nich obejmują:

• Uraz w klatce piersiowej (jest to najczęstsza przyczyna hemothorax).
• Rozedma.
• Rak płuc, międzybłoniak i raki, które są przerzutowe (rozprzestrzenione) na płuca.
• Operacja klatki piersiowej (najczęściej po operacji płuc i serca)
• Biopsja mas płucnych.
• Infekcje płuc, takie jak gruźlica.
• Zaburzenia krwawienia prowadzące do przedłużonego krzepnięcia.
• Zator płucny i zawał.

Objawy

Objawy mogą być trudne do odróżnienia od innych chorób na początku i mogą obejmować:

• Poważna duszność.
• Niepokój i skrajny niepokój.
• Objawy wstrząsu, takie jak szybkie tętno, niskie ciśnienie krwi, blade, zimne kończyny i osłabienie.
• Ból w klatce piersiowej, który często jest ostry i może się różnić w zależności od pozycji.

Przetwarzanie i ocena

Ostrożna historia może dać pewne wskazówki dotyczące przyczyny i obecności hemothorax - na przykład uraz klatki piersiowej lub operację klatki piersiowej. Po stronie, której to dotyczy, dźwięki płuc mogą być zmniejszone lub nieobecne. Pionowy prześwietlenie klatki piersiowej może pomóc w rozpoznaniu hemothorax, a następnie można rozważyć dalsze badania, takie jak CT klatki piersiowej. Po umieszczeniu klatki piersiowej płyn może być oceniany w celu potwierdzenia obecności krwi w jamie opłucnej i dalszego szukania możliwych przyczyn.

Przydatna może być także ocena płynu w opłucnej.Aby ten płyn mógł zostać sklasyfikowany jako hemothorax, hematokryt płynu opłucnowego powinien wynosić co najmniej 50 procent hematokrytu krwi obwodowej (krew zbadana przez pobranie próbki z żyły).

Leczenie

Początkowe leczenie hemothorax zwykle polega na ustabilizowaniu osoby, a następnie wprowadzeniu rurki klatki piersiowej w celu odprowadzenia krwi i powietrza, które narosło lub narasta pomiędzy błonami płucnymi w jamie opłucnej.

Często hemothorax jest wynikiem tępego lub przenikliwego urazu klatki piersiowej. Kiedy pojawia się bez urazu, bardzo ważne jest określenie i leczenie przyczyny.

Leczenie polega zwykle na założeniu klatki piersiowej jako części wideo-asystowanej torakostomii (minimalnie inwazyjna operacja, w której wykonuje się małe nacięcia w klatce piersiowej i operację wykonuje się za pomocą tych małych nacięć przy użyciu kamery.

Dla niektórych osób operacja wymaga torakotomii, aby dostać się do źródła i kontrolować krwawienie, szczególnie w przypadku dużej hemothorax lub gdy źródło krwawienia jest niepewne.

Komplikacje

W przypadku osób, które otrzymują leczenie, niewielka liczba pozostaje z ropniem opłucnowy (zbiór ropy między błonami wyściełającymi płuca) lub niektóre blizny opłucnej (zwłóknienie opłucnej). Zwłóknienie może powodować długotrwałe objawy oddechowe u niektórych osób.

W przypadku ropniaka można wykonać dalsze operacje, aby usunąć ropę i zapobiec przedostawaniu się płynów i bakterii do klatki piersiowej. Leczenie zwłóknienia jest przede wszystkim pomocne, ponieważ zwłóknienie jest zwykle nieodwracalne. Mimo to, terapie, począwszy od rehabilitacji oddechowej po trening oddechowy, mogą być pomocne w przywróceniu najlepszej możliwej jakości życia.

Rokowanie

Wynik hemothorax zależy zarówno od stopnia krwawienia, jak i od przyczyny. Dla ludzi, którzy podtrzymują hemothorax w wyniku urazu klatki piersiowej, ogólne prognozy są rzeczywiście całkiem dobre i doskonałe, jeśli hemothorax może być odpowiednio leczony.