Diagnoza i objawy astmy

Chociaż możesz mieć diagnozę astmy w każdym wieku, większość ludzi będzie diagnozowana w dzieciństwie. Nawet jeśli twój lekarz jest prawdopodobnie dobrze obeznany z klasycznymi objawami astmy, świszczącego oddechu, ucisku w klatce piersiowej, duszności i kaszlu - diagnoza astmy może być bardzo trudna z powodu tych ogólnych niespecyficznych objawów.

Rozpoznanie astmy wymaga:

1. Obecność objawów zgodnych z astmą.
2. Obiektywny pomiar zmniejszonego przepływu powietrza w płucach, który częściowo lub całkowicie poprawia się spontanicznie lub po leczeniu.

Lekarz będzie również chciał upewnić się, że diagnoza astmy jest prawidłowa, a objawy są w rzeczywistości astmą, a nie inną diagnozą naśladującą astmę u dziecka. Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci kilka pytań i zamówi kilka testów.

Obawa, że ​​ty lub twoje dziecko ma diagnozę astmy może być straszny czas. Znając niektóre pytania, które może zadać lekarz, a niektóre z testów, które mogą być zlecone w diagnozowaniu astmy, pomogą Ci w pełni wykorzystać wizytę lekarską i złagodzić niektóre z "nieznanego" niepokoju, jakie może stworzyć lekarz.

Pytania historyczne

Objawy klasyczne: Jeśli Ty lub Twoje dziecko przeczytasz podręcznik przed spotkaniem z lekarzem, narzekasz na klasyczną triadę kaszlu, duszność i świszczący oddech - wysoki świst podczas wydechu. Twój przewlekły kaszel jest charakterystycznie "suchy", nieproduktywny i najczęściej będzie gorzej w nocy. Niektórzy pacjenci opisują również duszność jako ucisk w klatce piersiowej lub uczucie podobne do zespołu.

Objawy epizodyczne: Zazwyczaj w astmie objawy pojawiają się i znikają w czasie, a lekarz prawdopodobnie poprosi o wyjaśnienie, jak szybko pojawiły się objawy i co przyniosło ulgę w objawach. Może również poprosić cię o zastanowienie się nad konkretnymi objawami wcześniejszych objawów, takich jak narażenie na alergeny, takie jak kurz, dym lub zmiany pogody, takie jak zimne powietrze.

Objawy ćwiczeń: Objawy astmy wywołane przez ćwiczenia zwykle występują po około 15 minutach aktywności i ustępują po odpoczynku przez 30 minut do godziny - tak, że duszność odczuwana po przejściu po schodach, która staje się lepsza w ciągu kilku minut, jest mało prawdopodobna. indukowana astma. Objawy wysiłku fizycznego są na ogół bardziej nasilone i występują częściej przy ekspozycji na zimne powietrze.

Objawy i historia alergiczna: Astma występuje częściej u osób z wywiadem rodzinnym w kierunku astmy, innych alergii w rodzinie lub niektórych chorób atopowych - co oznacza skłonność do chorób alergicznych, takich jak katar sienny. Twój lekarz prawdopodobnie zapyta o objawy takie jak:

• Nie jestem w stanie nadążyć za kolegami z klasy w aktywności fizycznej
• Przewlekły lub nocny kaszel w przypadku braku infekcji

Będą również pytać, czy jest historia chorób atopowych, takich jak:

• Katar sienny
• Alergiczny nieżyt nosa
• Atopowe zapalenie skóry

Historia któregokolwiek z tych stanów u pacjenta z objawami zgodnymi z astmą powoduje, że astma jest znacznie bardziej prawdopodobna. Lekarz prawdopodobnie zapyta również o narażenie i wystąpienie objawów z określonymi alergenami. On / ona będzie chciał wiedzieć, czy pojawią się objawy, gdy:

• Jesteś w otoczeniu zwierząt futerkowych
• Liczba pollenów wzrasta
• Jesteś narażony na kurz i pleśń

Fizyczny egzamin

• Świszczący oddech: Co charakterystyczne, twój lekarz usłyszy wysoki dźwięk muzyczny przy wydechu - kiedy wydychasz lub wydychasz - co jest typowe, ale nie specyficzne dla astmy (co oznacza, że ​​inne stany mogą również powodować świszczący oddech). Prawdopodobnie jednak nie będziesz sapał przez cały czas, a świszczący oddech nie wskazuje, jak łagodna lub ciężka jest twoja astma.
• Zapalenie nosa: Blady obrzęk jamy nosowej sugeruje alergiczny nieżyt nosa, który może pogorszyć objawy astmy.

Testowanie

• Szczytowy przepływ wydechowy (PEFR): PEFR, pomiar przepływu powietrza w płucach, mierzony jest za pomocą prostego ręcznego urządzenia, z którego można siłą wydychać. Twój lekarz może zlecić pomiar w domu. Rozwiniesz osobisty najlepszy wynik PEFR, który powie ci, jak dobrze kontrolowana jest twoja astma. Ty i twój lekarz opracuje plan, co zrobić, jeśli twój PEFR jest poniżej 80 procent normalnego.
• Spirometria: Test podobny do PEFR, który wymaga bardziej zaawansowanego sprzętu i zwykle wykonywany jest w gabinecie lekarskim. Ten test pozwala lekarzowi lepiej określić stopień zatkania przepływu powietrza.
• Reakcja bronchodilator: Charakterystyczną cechą astmy jest polepszenie po leczeniu lekiem szybko rozszerzającym oskrzela z bronchodilatorem. Zasadniczo lekarz powtórzy spirometrię 10-15 minut po leczeniu lekiem rozszerzającym oskrzela. Zwiększenie przepływu powietrza o 12 procent uważa się za pozytywne i pomaga w postawieniu diagnozy astmy.
• Testowanie prowokacji oskrzelowej: W przeciwieństwie do poszukiwania poprawy funkcji płuc z lekiem rozszerzającym oskrzela, testy prowokacji oskrzelowej próbują wywołać niedrożność przepływu powietrza po wdychaniu substancji drażniących. To badanie jest zwykle wykonywane tylko u osób z objawami atypowymi.
• Rentgen klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej jest zwykle normalne u pacjentów z astmą, ale lekarz może zlecić jej wykonanie, jeśli po raz pierwszy prezentuje się świszczący oddech. Jeśli astma przez długi czas nie była zdiagnozowana, prześwietlenie klatki piersiowej może wykazać nadmierne rozprężenie.
• Testy krwi: Nie ma diagnostycznych testów krwi na astmę. Twój lekarz może zlecić przeprowadzenie badań krwi, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów.

Aby postawić diagnozę, lekarz użyje kombinacji historii, badania fizykalnego i testów, aby zdecydować, jakie leczenie jest dla ciebie odpowiednie.

Astma. W Chest Medicine: Essentials of Pulmonary And Critical Care Medicine. Redakcja: Ronald B. George, Richard W. Light, Richard A. Matthay, Michael A. Matthay. Maj 2005.

Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Raport panelu ekspertów 3 (EPR3): Wytyczne dotyczące diagnozy i leczenia astmy