HIV i ustawa o przystępnej cenie

Ustawa Affordable Care Act (ACA), popularnie zwana Obamacare, została podpisana 23 marca 2010 r., Aby zapewnić bezpieczne, stabilne i niedrogie ubezpieczenie zdrowotne dla wszystkich Amerykanów. ACA oferuje nie tylko giełdy ubezpieczeń zdrowotnych, za pomocą których osoby fizyczne i małe firmy mogą porównywać i kupować ubezpieczenia, oferuje też subsydia finansowe dla Amerykanów o średnim i średnim dochodzie do zakupu za pośrednictwem indywidualnej giełdy państwowej.

Ponadto ACA rozszerzyła uprawnienia Medicaid dla tych Amerykanów o niskim dochodzie, którzy zarabiają mniej niż 133 procent określonego poziomu ubóstwa federalnego, z którego korzyści były wcześniej dostępne tylko dla osób niepełnosprawnych w wyniku zakażenia wirusem HIV.

Mimo wysiłków niektórych, by przeciwstawić się lub uchylić prawo, poparcie społeczne dla ACA stopniowo wzrastało, a badania opinii publicznej wykazały rosnące poparcie dla prawodawstwa od demokratycznego i republikańskiego od czasu inauguracji Trumpa.

Według badań przeprowadzonych przez Washington Family Foundation, Kaiser Family Foundation, ludzie w młodszym wieku, o niższych dochodach (poniżej 40 000 USD rocznie), którzy określili siebie jako Demokratów, zazwyczaj częściej popierają prawodawstwo.

Chociaż wpływ ACA na amerykański system opieki zdrowotnej jest bezdyskusyjny, można argumentować, że 1,2 miliona Amerykanów żyjących z HIV mogło odczuć to najbardziej. Przed uchwaleniem ustawy tylko 17 procent osób z HIV posiadało prywatne ubezpieczenie zdrowotne w porównaniu do 54 procent ogólnej populacji. Co więcej, dwa razy więcej osób nie miało pokrycia medycznego (29%) w porównaniu z Amerykanami bez HIV (14%).

Wpływ zwiększonego dostępu

Od 2010 roku rozszerzony dostęp do opieki zdrowotnej został dobrze przyjęty przez osoby z HIV, a liczne badania sugerują poprawę wyników klinicznych w wyniku wdrożenia ACA.

Na przykład w Wirginii 47 procent osób, które wcześniej korzystały z leczenia za pośrednictwem rządowego programu AIDS Drug Assistance (ADAP), zapisało się w planach ubezpieczeniowych ACA w 2014 r. Uzbrojeni w nowy przepis dotyczący scentralizowanej opieki związanej z HIV, pacjenci z ubezpieczenie było w stanie osiągnąć i utrzymać niewykrywalny poziom wiremii w porównaniu z pacjentami z ADAP.

Co więcej, każdy dodatkowy miesiąc zapisania się do planu ubezpieczeniowego wiązał się z sześcioprocentowym większym prawdopodobieństwem supresji wirusa, przy czym osoby zapisywane na pełny rok były o ponad 60 procent bardziej narażone na podtrzymanie całkowicie tłumionych wirusów.

Podobne wzorce można zaobserwować w innych miejscach - w Kalifornii, w stanie największego programu ADAP, odnotowano 27-procentowy spadek liczby zapisów od 2012 r. Obecnie mniej niż 28 000 Kalifornijczyków korzysta z ADAP w porównaniu z ponad 38 000 osób, które zrobiły to w 2012 r. - najniższe liczba widziana od 2006 roku.

Nie oznacza to, że nie było poważnych wyzwań związanych z wdrażaniem programu. W roku 2015 pewna liczba ubezpieczycieli ACA została oskarżona o aktywną dyskryminację osób zakażonych wirusem HIV poprzez angażowanie się w niekorzystne tiernictwo, czyli praktykę, w której pacjenci zniechęcają się do wyboru planu ubezpieczeniowego, nakładając nieuzasadnione wysokie koszty związane z płaceniem za narkotyki.

W niektórych przypadkach wydatki na narkotyki wychodzące z kieszeni były o 3 000 $ wyższe rocznie w porównaniu z ubezpieczycielami, którzy nie brali udziału w niekorzystnym tiernictwie.

W marcu 2015 roku, po potopie krytyki ze strony grup obrońców HIV, Aetna Insurance zrewidowała swoją politykę wewnętrzną, usuwając leki antyretrowirusowe z najwyższego poziomu do tych, w których współpłacenie może wynosić od 5 do 100 USD po odliczeniu.

Co więcej, dalsze wysiłki zmierzające do zablokowania ekspansji Medicaid w takich stanach jak Wirginia, Luizjana, Teksas i Floryda opuszczają jednych z najbiedniejszych obywateli tego kraju - często najbardziej zagrożonych zakażeniem wirusem HIV - z niewielkim dostępem do opieki medycznej. Obecnie 19 stanów USA odmówiło ekspansji Medicaid.

Kiedy i jak się zapisać

Otwarta rejestracja to pora roku, w której można ubiegać się o pomoc kosztową, zmienić plany lub zapisać się na ważny plan medyczny, który liczy się jako minimalny podstawowy zakres wymagany przez prawo.

Rozpocznie się otwarty cykl rejestracji 1 listopada 2018 r ze skuteczną datą objęcia zasięgiem od 1 stycznia 2019 r. Podobnie jak w 2017 r., kiedy administracja Trumpa skróciła okres rejestracji o dwa tygodnie, termin rejestracji 2018 ustala się na 15 grudnia 2018 r. Daje to ludziom tylko sześć tygodni na zabezpieczenie rejestracji.

Tymczasem osiem stanów działających na niezależnych portali postanowiło przedłużyć datę rejestracji w dowolnym miejscu od 22 stycznia do 31 grudnia 2019 roku:

• Calfornia
• Colorado
• Connecticut
• Floryda
• Maryland
• Massachusetts
• Nowy Jork
• Rhode Island
• Waszyngton.

Możesz uzyskać dostęp do portalu swojego stanu za pośrednictwem strony internetowej Health Insurance Marketplace.

Zrozumienie rynku ubezpieczeń zdrowotnych

Zgodnie z ACA, rejestracja jest scentralizowana poprzez Rynek Ubezpieczeń Zdrowotnych. Każdy Rynek jest obsługiwany przez rząd stanowy lub federalny i zapewnia rozkład opcji pokrycia dostępnych w Twoim stanie, niezależnie od tego, czy szukasz

• Prywatne ubezpieczenie zdrowotne
• Ulgi podatkowe na pokrycie kosztów składek
• Rejestracja Medicaid
• Program ubezpieczeń zdrowotnych dla dzieci (CHIP)
• Program Small Business Health Options (SKLEP)
• Ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę

Amerykański Departament Zdrowia i Opieki Społecznej utworzył portal Health Insurance Marketplace na stronie Healthcare.gov, aby określić kwalifikacje i wskazać konkretne biuro lub dział, którego potrzebujesz. (Katalog w języku hiszpańskim można znaleźć na stronie Cuidadodesalud.gov).

Po wybraniu zakresu możesz złożyć wniosek online, osobiście lub pocztą. Procedury mogą się różnić w zależności od stanu, ale uproszczone formularze zgłoszeniowe są stosunkowo krótkie i łatwe do zrozumienia, wymagając jedynie numeru ubezpieczenia społecznego (lub numeru dokumentu, jeśli jesteś legalnym imigrantem) oraz dokumentacji pracodawcy / dochodu (np. Odcinki wypłat, W-2s, deklaracje podatkowe).

Po przesłaniu, czas obserwacji wynosi średnio od jednego do dwóch tygodni.

Ważne numery telefonów

Infolinia do Rynku Ubezpieczeń Zdrowotnych (dostępna 24 godziny na dobę):

• 1-800-318-2596
• TTY: 1-855-889-4325

Infolinia dla małych firm (od poniedziałku do piątku, od 9:00 do 17:00 czasu EST):

• 1-800-706-7893
• TTY: 1-800-706-7915

Aby uzyskać więcej informacji o ekspansji Medicaid w twoim stanie, regularnie aktualizowany raport o stanie akcji w stanie stanie się dostępny w niekomercyjnej organizacji Kaiser Family Foundation.