Tętniaki aorty: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i profilaktyka

Tętniak aorty jest wybrzuszeniem aorty, głównej tętnicy, która przemieszcza się z serca, aby dostarczyć krew do reszty ciała. Najczęstszą lokalizacją tętniaka aorty jest brzuch. Tętniaki aorty mogą pękać, prowadząc do katastrofalnej utraty krwi i śmierci.

Jeśli otrzymasz szybką pomoc medyczną, awaryjna operacja chirurgiczna może uratować ci życie. Tętniak aortalny rozpoznawany przed pęknięciem może być również chirurgicznie naprawiony, z dobrym rokowaniem.

Objawy

Tętniak aortalny może wywoływać objawy, które woskują i zanikają, zanim pęknie. Często, gdy tętniak aorty staje się większy, objawy pojawiają się po raz pierwszy lub pogarszają się.

Objawy mogą wskazywać, że pęknięcie jest bardziej prawdopodobne. Objawy pękniętego tętniaka aorty są względnie dramatyczne i szybko rozwijają się w ciągu kilku minut. Przez większość czasu tętniak aorty pęka bez żadnych wcześniejszych objawów.

Aorta, sama w sobie, jest dużym naczyniem krwionośnym, które wychodzi z serca i przenosi utlenioną krew do organizmu. Z niego odchodzi wiele małych tętnic. Dwa obszary, w których najprawdopodobniej rozwija się tętniak aorty, znajdują się w części brzusznej aorty, która znajduje się za brzuchem, a odcinek piersiowy aorty, który znajduje się za żebrami.

Tętniak aorty brzusznej

Część aorty brzusznej jest najczęstszym obszarem tętniaka aorty, a ten rodzaj tętniaka jest często określany jako AAA (tętniak aorty brzusznej). Objawy mogą być subtelne (lub mogą nie występować żadne objawy przed pęknięciem) i mogą obejmować:

• Ból pleców w środkowej i dolnej części pleców
• Ból brzucha i dyskomfort
• Pulsujące uczucie w jamie brzusznej

Tętniak aorty brzusznej

Tętniak aorty brzusznej to odcinek aorty, który niedawno wyszedł z serca i znajduje się w klatce piersiowej. Podobnie jak w przypadku AAA, objawy mogą być subtelne (lub mogą nie występować objawy przed zerwaniem) i obejmować:

• Ból w klatce piersiowej
• Ból pleców
• Skrócenie oddechu

Pęknięty tętniak aorty

Gdy pęknie tętniak aorty, objawy mogą szybko postępować. Najczęstsze objawy pęknięcia tętniaka aorty są niekoniecznie podobne do pęknięcia tętniaka aorty, chociaż może wystąpić ból w okolicy tętniaka. Objawy obejmują:

• Zawroty głowy, zawroty głowy i niewyraźne widzenie
• Ciężka słabość
• Ciężka klatka piersiowa, ból brzucha lub pleców
• Utrata przytomności

Tętniak aorty wpływający na inne narządy

W tętniaku aorty mogą tworzyć się skrzepy krwi. Jeśli te skrzepy krwi zerwą się i przejdą do innych obszarów ciała, mogą spowodować uszkodzenie narządu, takie jak udar, niewydolność nerek lub zawał serca. Objawy są różne i mogą obejmować ból w klatce piersiowej, utratę wzroku i krew w moczu.

Objawy tętniaka aorty

Przyczyny

Tętniak aortalny może rozwinąć się, gdy ściany aorty słabną. Może się to zdarzyć z czasem w wyniku chorób i stanów, które mają wpływ na wszystkie naczynia krwionośne organizmu, a nie tylko aortę.

Słabość aorty powoduje wybrzuszenie, które powoduje predyspozycje do pękania lub krzepnięcia krwi. Fizyczne ciśnienie tętniaka na pobliskich narządach może powodować pewne wykrywalne objawy, podczas gdy utrata krwi z powodu pęknięcia tętniaka powoduje bardziej poważne i zagrażające życiu konsekwencje.

Główne czynniki ryzyka

• Palenie jest zdecydowanie głównym czynnikiem ryzyka dla tętniaków aorty. Palacze mają pięciokrotny wzrost częstości występowania tętniaków aorty w porównaniu do osób niepalących.
• Starzenie się (tętniaki aorty są rzadkie u osób poniżej 60. roku życia.)
• Płci męskiej (tętniaki aorty występują znacznie częściej u mężczyzn niż u kobiet).
• Długotrwałe wysokie ciśnienie krwi (lub nadciśnienie), szczególnie jeśli nie jest leczone, może zwiększać ryzyko powstania tętniaka.
• Stwardnienie tętnic lub miażdżyca, które występuje w wyniku wysokiego cholesterolu i nadciśnienia tętniczego, predysponuje do tętniaka aorty, powodując, że ściany tętnicy są nieregularne i podatne na osłabienie.
• Rodzinny wywiad dotyczący tętniaka aorty jest ważnym czynnikiem ryzyka.
• Kilka chorób genetycznych może zwiększać ryzyko tętniaka aorty, ze względu na słabość naczyń krwionośnych spowodowaną tymi stanami. Zespół Marfana, zespół Ehlersa-Danlosa, zapalenie tętnic Takayasu, dwupłatkowa zastawka aortalna, zespół Loeysa-Dietza, rodzinne tętniaki aorty piersiowej i policystyczna choroba nerek zwiększają ryzyko tętniaka aorty.
• Uraz w obrębie brzucha lub klatki piersiowej może powodować powstawanie lub pękanie tętniaka aorty.

Czynniki ryzyka dla pęknięcia

Nie jest łatwo przewidzieć, czy pęknie tętniak aorty. Pogorszenie objawów, duży rozmiar lub powiększenie tętniaka, a także powolne krwawienie podczas wszystkich badań obrazowych sugerują zwiększone prawdopodobieństwo zerwania. Ekstremalne zmiany ciśnienia krwi lub ciężkie infekcje mogą również zwiększyć szanse na pęknięcie tętniaka aorty.

Przyczyny i czynniki ryzyka tętniaków aorty

Diagnoza

Początkowe objawy tętniaka aorty są często spowodowane pęknięciem - a pęknięcie może być śmiertelne. Jeśli masz tętniak aorty, twój wynik będzie o wiele lepszy, jeśli tętniak zostanie zdiagnozowany zanim wystąpią jakiekolwiek objawy. Oto metody diagnostyczne:

• Badania przesiewowe: Większość tętniaków aorty wstępnej jest rozpoznawana, gdy osoby, u których zakłada się, że są narażone na zwiększone ryzyko, są badane pod kątem tego ryzyka, nawet jeśli nie ma żadnych objawów przedmiotowych lub przedmiotowych w badaniu fizykalnym. Grupa zadaniowa U.S Preventative Services opracowała zalecenia dotyczące badania przesiewowego tętniaka aorty w oparciu o wiek, płeć i historię palenia tytoniu.
• Badanie fizykalne: pulsującą masę, która jest obszarem dużej pulsacji w głębi brzucha, można wykryć na podstawie badania fizykalnego u około 33 procent osób z AAA. Ponieważ naczynko krwionośne jest jeszcze trudniejsze do odczuwania, jeśli masz tętniak klatki piersiowej, identyfikacja podczas badania fizykalnego jest znacznie niższa w przypadku tętniaków piersiowych.
• RTG klatki piersiowej: RTG klatki piersiowej nie jest zazwyczaj testem, który zleciłby lekarz, jeśli jesteś narażony na ryzyko tętniaka aorty. Jednak wiele tętniaków jest najpierw wykrywanych za pomocą rutynowego prześwietlenia klatki piersiowej, które można było zamówić z innego powodu poza badaniem przesiewowym w kierunku tętniaka aorty.
• Badanie ultrasonograficzne: USG to rodzaj badań, które mogą wykrywać nieprawidłowości w płynięciu i anatomicznej budowie ciała. Badania ultrasonograficzne są szczególnie wrażliwe w diagnostyce tętniaków aorty. Jest to bezpieczny i stosunkowo szybki test diagnostyczny, dzięki czemu jest przydatny również w pilnych sytuacjach.
• TK: inne badanie obrazowe, tomografia komputerowa, może wykryć zmiany w strukturze aorty i może być przydatne w planowaniu chirurgicznym.
• Skan MRI: MRI, podobnie jak tomografia komputerowa, jest badaniem obrazowym, które może identyfikować anomalie anatomiczne. W zależności od specyfiki twojego tętniaka można wybrać MRI lub CT, aby ocenić twoją aortę.

Jak diagnozuje się tętniaki aorty

Leczenie

Jeśli powiedziano Ci, że masz tętniak aorty, ty i twój lekarz będziecie musieli wybrać najlepszą ścieżkę leczenia. Dwa podejścia do leczenia tętniaka obejmują chirurgiczną naprawę, aby zapobiec pęknięciu lub uważnemu monitorowaniu w czasie. W dużej mierze decyzja ta będzie zależeć od szacowanego prawdopodobieństwa pęknięcia tętniaka i szacowanego ryzyka związanego z zabiegiem chirurgicznym.

Prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka aorty zależy w dużej mierze od dwóch czynników:

1. Rozmiar tętniaka
2. Poziom wzrostu

Rozmiar tętniaka aorty jest uważany za najlepszy wskaźnik ryzyka pęknięcia i można go zmierzyć za pomocą USG, TK lub MRI. Tętniaki o średnicy większej niż 5,5 cm u mężczyzn lub większej niż 5,0 cm u kobiet są bardziej podatne na pęknięcie niż mniejsze tętniaki.

Jeśli te wartości średnicy progowej zostaną osiągnięte, ryzyko pęknięcia jest większe niż 40 procent w ciągu pięciu lat i często zaleca się operację. Poniżej tych wartości progowych ryzyko pęknięcia może być bliższe ryzyku komplikacji po operacji, więc operacja może nie być zalecana.

Chirurgia

Naprawa tętniaka wymaga zabiegu chirurgicznego. Istnieje kilka metod naprawy chirurgicznej, w tym tak zwana otwarta naprawa i inne podejście, które polega na naprawie wewnątrznaczyniowej. Twój chirurg zaplanuje twoją procedurę, aby dać ci najlepszą szansę na skuteczną naprawę i bezpieczny powrót do zdrowia przy jak najmniejszej liczbie komplikacji.

Wiele osób z tętniakami aorty ma inne zaburzenia sercowo-naczyniowe ze względu na wiek i inne czynniki ryzyka, więc ryzyko związane z operacyjną naprawą często nie jest trywialne. Zasadniczo ryzyko zgonu z powodu zabiegu chirurgicznego wynosi zwykle około 5 procent lub mniej, ale ryzyko operacji musi być dokładnie ocenione dla każdej osoby.

Jeśli zabieg nie jest zalecany, należy dokonać regularnej ponownej oceny wielkości tętniaka. Jeśli tętniak powiększa się o więcej niż 0,5 cm rocznie, ryzyko pęknięcia jest znacznie większe. Operacja jest zwykle zalecana, nawet jeśli całkowita wielkość tętniaka jest mniejsza niż 5,0 lub 5,5 cm.

Zerwanie tętniaka aorty

Pęknięcie tętniaka aorty jest nagłym przypadkiem chirurgicznym. Jeśli tak się stanie lub bliskiej osoby, konieczna jest natychmiastowa stabilizacja medyczna i naprawa chirurgiczna. Oprócz naprawy tętniaka, należy również kontrolować nadmierną utratę krwi i wpływ na inne narządy.

Jak leczy się tętniaki aorty

Zapobieganie

Tętniak aortalny jest bardziej prawdopodobny, jeśli masz pewne czynniki ryzyka. Niektóre czynniki ryzyka, takie jak wiek i predyspozycje genetyczne, nie podlegają kontroli. Inne czynniki ryzyka można jednak modyfikować lub kontrolować, co znacznie zmniejsza szanse na rozwój tętniaka aorty.

Oto niektóre kroki, które możesz podjąć, aby zmniejszyć swoje ryzyko:

• Nie pal: Palenie tytoniu jest głównym czynnikiem ryzyka dla wszystkich chorób naczyniowych, w tym tętniaków aorty. Jedynym skutecznym sposobem na zmniejszenie szkód wynikających z palenia jest zaprzestanie palenia.
• Kontrola ciśnienia krwi: wysokie ciśnienie krwi jest istotnym czynnikiem wpływającym na chorobę naczyniową, a utrzymywanie prawidłowego ciśnienia krwi poprzez stosowanie diety, kontroli stresu lub leków zmniejsza ryzyko wystąpienia tętniaka aorty.
• Kontroluj swój poziom cholesterolu: Wysoki poziom cholesterolu prowadzi do arteriosklerozy, która jest stwardnieniem tętnic. Miażdżyca tętnic jest jedną z głównych przyczyn tętniaka aorty. Istnieje wiele sposobów na obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu. Kilka leków może obniżyć poziom cholesterolu, a zdrowa dieta bogata w błonnik i mało niezdrowa tłuszczy może również obniżyć poziom cholesterolu u niektórych osób.
• Uzyskaj regularną opiekę medyczną: ważne są rutynowe wizyty lekarskie. Twój lekarz może odkryć, że możesz być narażony na tętniak aorty i możesz potrzebować testu przesiewowego. Dodatkowo, podczas regularnych wizyt lekarskich, problemy, które mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tętniaków aorty, takich jak nadciśnienie i wysoki poziom cholesterolu, mogą być wykrywane i leczone wcześnie.

Zapobieganie tętniakom aorty

Słowo od DipHealth

Zerwanie tętniaka aorty jest ważnym wydarzeniem życiowym, które może prowadzić do śmierci. Tętniaki aortalne często nie powodują objawów, co powoduje, że badania przesiewowe są ważnym aspektem utrzymania zdrowia, szczególnie jeśli masz takie czynniki ryzyka jak palenie tytoniu, zaawansowany wiek, nadciśnienie i miażdżyca.

Jeśli masz tętniak aorty, decyzja o potrzebie naprawy, a także szczegóły samej procedury, wymagają konsultacji na wysokim szczeblu z chirurgiem naczyniowym. Operacja jest uważana za poważną procedurę. Jednak po naprawie większość osób ma dobry wynik i nie doznaje pęknięcia tętniaka aorty.

Jeśli ty lub twoja bliscy dochodzi do siebie po pęknięciu tętniaka aorty, to powrót do zdrowia zajmie trochę czasu i może wystąpić długotrwały wpływ pęknięcia tętniaka aorty.

Dlaczego objawy tętniaka aorty są tak ważne

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Curtis W, Yano M. Ostra nieurazowa choroba aorty brzusznej. Abdom Radiol (NY). 2018 Maja; 43 (5): 1067-1083. doi: 10.1007 / s00261-018-1525-0.
• Cury M, Zeidan F, Lobato AC. Choroba aortalna u młodych: zespół tętniaka genetycznego, zaburzenia tkanki łącznej i rodzinne tętniaki aorty. Int J Vasc Med. 2013; 2013: 267215. doi: 10.1155 / 2013/267215. Epub 2013, 14 stycznia.
• Ullery BW, Hallett RL Fleischmann D. Epidemiologia i współczesne postępowanie w tętniakach aorty brzusznej. Abdom Radiol (NY). 2018 Maja; 43 (5): 1032-1043. doi: 10.1007 / s00261-017-1450-7.