Gorące błyski połączone z lepszym przeżywaniem raka piersi

"Uderzenia gorąca są dobrym sygnałem dla kobiet z rakiem piersi." Czy dobrze to przeczytałeś? Jeśli żyjesz z uderzeniami gorąca, wiesz, że to uczucie nie jest tak przyjemne, jak to sobie wyobrażałeś. Jedna z kobiet, która opisywała uderzenia gorąca jako "mające własne prywatne lato", musiała zapomnieć o stosach prania, które towarzyszyły okresowym zraszaniu. Jednak uczymy się, że uderzenia gorąca nie zawsze są złe. W rzeczywistości mogą to być srebrne podszewki, przewidujące, że twoje leczenie raka piersi działa lub że jesteś na niższym ryzyku niż wtedy, gdy nie masz gorących błysków z tymi lekami.

Badania mówią nam, że "niepożądane zdarzenie" uderzeń gorąca - szczególnie jeśli są one intensywne i występują często - przewidują większe przeżycie u osób leczonych hormonalnymi terapiami raka piersi, takimi jak tamoksyfen lub eksemestan inhibitora aromatazy. A dla tych, którzy nie doświadczyli raka piersi, ale radzą sobie z uderzeniami gorąca, te momenty płukania (lub zraszania) również mogą być pozytywnym znakiem.

Rzućmy okiem na to, czego dowiadujemy się o uderzeniach gorąca i innych zdarzeniach niepożądanych związanych z leczeniem raka piersi oraz o tym, jak możesz wykorzystać te informacje w sposób, który może pomóc w radzeniu sobie z tymi irytującymi efektami ubocznymi.

Estrogen, uderzenia gorąca i rak piersi

W pewnym sensie sensowne jest, że uderzenia gorąca mogą być powiązane z niższym ryzykiem raka piersi lub nawrotu raka piersi. Wyraźnie wiemy, że estrogeny odgrywają rolę w raku piersi, a uderzenia gorąca zwykle występują, gdy jajniki przestają wytwarzać estrogen w okresie menopauzy.

W przypadku raka piersi estrogen działa trochę jak paliwo lotnicze, przyspieszając wzrost raka piersi z receptorami estrogenowymi. Gdy estrogen jest zablokowany (lub gdy androgeny po menopauzie nie mogą zostać przekształcone w estrogen), komórki raka piersi w zasadzie nie mają gazu.

Leki hormonalne stosowane w raku piersi często powodują uderzenia gorąca, ale te uderzenia gorąca nie są takie same dla każdej osoby. Niektórzy ludzie są bardzo zaniepokojeni częstymi uderzeniami gorąca i nocnymi potami, podczas gdy inni odczuwają niewielką lub żadną z tych "niepożądanych reakcji". Wiedząc o tym, sensowne jest, aby badacze byli zainteresowani dowiedzeniem się, czy kobiety, które cierpią na cięższe uderzenia gorąca (określane przez lekarzy jako "objawy naczynioruchowe") lepiej reagują na te terapie.

Uderzenia gorąca, leczenie raka piersi i przeżycie

W wielu badaniach przeprowadzonych w latach 2012-2016 sprawdzono, czy uderzenia gorąca mogą świadczyć o tym, że ktoś lepiej reaguje na niektóre terapie hormonalne, a także, czy kobiety, które mają bardziej ostre uderzenia gorąca, częściej zachorują na raka piersi.

Chociaż wiemy, że uderzenia gorąca są powiązane ze spadkiem estrogenu w organizmie, nie wiemy dokładnie, jak i dlaczego one występują. Innymi słowy, nie jesteśmy pewni, czy niski poziom estrogenów przyczynia się zarówno do uderzeń gorąca i wzrostu raka piersi, czy też istnieją inne mechanizmy leżące u podstaw obu procesów.

Leczenie hormonalne dla receptora estrogenu Pozytywny rak piersi

Zanim porozmawiamy o wartości predykcyjnej uderzeń gorąca z niektórymi lekami na raka piersi, warto krótko wspomnieć o lekach, o których mówimy, tych, które są uważane za terapię hormonalną (lub terapię endokrynologiczną) w przypadku raka piersi.

Upraszczając, istnieją dwa podstawowe rodzaje terapii hormonalnych stosowanych w leczeniu raka piersi z receptorem estrogenowym.

• Selektywny modulator receptora estrogenowego (SERM) takie jak tamoksyfen-Tamoksyfen działa poprzez blokowanie zdolności estrogenu do wiązania się z komórkami raka piersi i powodowania ich wzrostu. U kobiet w okresie przedmenopauzalnym jajniki nadal wytwarzają estrogeny i potrzebne są leki takie jak tamoksyfen.
• Inhibitory aromatazy (AI): AI to leki, które są stosowane u kobiet po menopauzie (lub kobiet przed menopauzą, które były leczone terapią anty-jajnikową lub usunięto ich jajniki), aby zapobiec syntezie estrogenu w organizmie. Robią to poprzez blokowanie konwersji androgenów na estrogeny, reakcję katalizowaną przez enzymy zwane aromatazami. Do leków klasyfikowanych jako inhibitory aromatazy należą Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan) i Femara (letrozol).

Exemestane, Hot Flashes i odpowiedź na leczenie raka piersi

Badanie przeprowadzone w 2012 roku na kobietach przyjmujących eksemestan wykazało, że osoby, które miały gorączkowe uderzenia podczas leczenia, miały znacznie zwiększony wskaźnik przeżywalności bez nawrotów. Inne badanie w 2016 r. Dotyczące kobiet po menopauzie leczonych eksemestanem dało podobne wyniki. Kobiety, które miały działanie naczynioruchowe (uderzenia gorąca i nocne poty) znacznie częściej reagowały na leczenie eksemestanem niż osoby, które nie miały takich objawów (70 procent w porównaniu z 40 procentami). W przeciwieństwie do tego nie było różnicy w odsetku odpowiedzi na leczenie. lek wśród tych, którzy cierpieli lub nie bóle mięśni lub bóle stawów. W tym badaniu odpowiedź na eksemestan zdefiniowano jako 30-procentowe lub większe zmniejszenie wielkości guza w badaniach obrazowych.

Tamoxifen (lub Exemestane), uderzenia gorąca i przeżycie raka piersi

W badaniu z 2013 r. Przyjrzano się ponad 9 000 kobietom leczonym tamoksyfenem lub eksemestanem. Ci, którzy mieli uderzenia gorąca, mieli lepsze przeżycie wolne od choroby (o 27 procent), całkowite przeżycie (o 45 procent wyższe) i mniej odległe przerzuty (o 19 procent mniejsze prawdopodobieństwo, że ich nowotwory piersi rozprzestrzenią się na odległe narządy takie jak mózg, płuca, wątroba lub kości.)

W tym badaniu (w przeciwieństwie do powyższego badania) kobiety z bólami mięśni i stawów, jak również osoby z objawami sromu i pochwy częściej przeżyły niż kobiety, które nie miały tych objawów.

Uderzenia gorąca i ryzyko rozwinięcia się raka piersi

Chociaż ma to sens w taki sposób, że ludzie, którzy mają uderzenia gorąca, rzadziej zachorują na raka piersi; dopiero niedawno badania wykazały, że jest to prawdą.

Badanie z 2011 r. Wykazało, że kobiety, które miały uderzenia gorąca, były o połowę bardziej narażone na raka piersi niż kobiety, które nie doświadczyły żadnych uderzeń gorąca. Kobiety z uderzeniami gorąca były o 50 procent rzadziej narażone na rozwój inwazyjnego raka przewodowego piersi, a 50 procent rzadziej na rozwój inwazyjnego raka zrazikowego piersi. Ponadto stwierdzono, że im częściej występują uderzenia gorąca, a im bardziej intensywne, tym większe ryzyko wystąpienia raka piersi.

Kolejne badanie z 2013 r. Wykazało, że kobiety, które doświadczyły uderzeń gorąca (i innych objawów menopauzalnych), miały tylko połowę ryzyka wystąpienia raka piersi o młodym początku (określanego jako rak piersi przed ukończeniem 50 lat) niż kobiety, które nie doświadczyły takich objawy.

Związek między uderzeniami gorąca a rakiem piersi

Chociaż wszystkie te badania znalazły związek pomiędzy uderzeniami gorąca a lepszą reakcją na leczenie hormonalne raka sutka (lub mniejsze ryzyko zachorowania na raka piersi), nadal nie jesteśmy pewni, jak dokładnie są one połączone i jak to się dzieje.

Pomoc dla gorących błysków

Uderzenia gorąca nie są zabawne i nie przyczyniają się do poprawy jakości życia wielu kobiet żyjących z rakiem piersi. Na szczęście badania poszukują metod poprawy tych objawów (przy jednoczesnym uniknięciu estrogenu).

Należy zachować ostrożność w przypadku osób, które rozważają alternatywne metody leczenia, takie jak preparaty ziołowe, aby poradzić sobie z uderzeniami gorąca. Niektóre suplementy, takie jak soja, zawierają "fitoestrogeny", estrogeny pochodzenia roślinnego o właściwościach estrogenopodobnych. Ponieważ estrogeny są stosowane jako paliwo w komórkach raka sutka u osób z guzami z receptorem estrogenowym, wielu naukowców zaleca pozostawanie z dala od suplementów na bazie soi, dopóki nie dowiemy się więcej.

Effexor jest lekiem przeciwdepresyjnym, który może pomóc w przypadku uderzeń gorąca u niektórych kobiet, i w przeciwieństwie do niektórych leków przeciwdepresyjnych nie wydaje się, aby ta sama interakcja z tamoksyfenem była taka sama. Neurontin (gabapentyna) jest lekiem przeciwwrzodowym, który może pomóc w zmniejszeniu uderzeń gorąca. Jest również często stosowany w leczeniu neuropatii i bólu neuropatycznego, które u niektórych osób rozwija się podczas chemioterapii raka sutka.

Badanie przeprowadzone w klinice Mayo podczas sympozjum na temat raka piersi w San Antonio w 2018 r. Wykazało, że leki Ditropan lub Oxytrol (oksybutynina) zwykle stosowane w leczeniu nietrzymania moczu zmniejszyły uderzenia gorąca związane z rakiem piersi i poprawą jakości życia. Wydaje się, że ditropan nie wpływa na metabolizm tamoksyfenu, ale jego stosowanie w przypadku uderzeń gorąca uważa się za nietypowe.

Leki wchodzące w interakcje z tamoksyfenem

Podczas gdy witamina E była reklamowana przez niektóre, rodzaj witaminy E jest bardzo ważny, ponieważ niektóre rodzaje witaminy E mogą znieść korzyści z chemioterapii. Przeciwnie, jedna forma określana jako tokotrienole może faktycznie nasilać działanie tamoksyfenu na komórki raka piersi z receptorem estrogenu.

Przed rozważeniem jakiegokolwiek suplementu, należy porozmawiać z lekarzem. Wiemy, że istnieją pewne preparaty witaminowe i mineralne, które mogą zakłócać leczenie raka.

Niektórzy ludzie stwierdzili, że akupunktura jest pomocna przy uderzeniach gorąca, ale ponownie porozmawiaj z lekarzem. Niektóre z najlepszych sposobów radzenia sobie z uderzeniami gorąca są bardzo proste. Sprawdź te 10 sposobów radzenia sobie z uderzeniami gorąca z rakiem piersi.

Słowo od DipHealth

Najważniejsze wyniki badań nad uderzeniami gorąca w trakcie leczenia raka piersi (przynajmniej leczenie hormonalne) polegają na tym, że te uderzenia gorąca mogą mieć srebrną podszewkę. Wiedząc o tym, niekoniecznie sprawisz, że twoje uderzenia gorąca będą bardziej znośne, ale może to być sposób na wykorzystanie przeformułowania, aby pomóc ci sobie z tym poradzić.

Przeformułowanie to proces, w którym zasadniczo patrzysz na sytuację pod innym kątem. Na przykład, zamiast skupiać się na utracie włosów podczas chemioterapii i na tym, jak się czujesz, możesz zamiast tego znaleźć srebrną podszewkę - nie musisz golić nóg przez kilka miesięcy. Oczywiście, to jest nieco rozciąganie, ale następnym razem, gdy masz gorący błysk, możesz chcieć zobrazować gorący błysk goniący za komórkami raka piersi, które mogą pozostawać w ciele. W ten sposób przynajmniej twoje "prywatne lato" ma srebrną podszewkę.