Test doustnych pomiarów tolerancji glukozy, procedura i wyniki

OGTT - krzywa cukrowa - doustny test obciążenia glukozą (Listopad 2024)

Test doustnej tolerancji glukozy (OGTT), znany również jako test tolerancji glukozy, mierzy zdolność organizmu do metabolizowania cukru (glukozy) i usuwania go z krwioobiegu. Test wymaga wypicia syropowatego roztworu po okresie postu. Następnie pobiera się próbkę krwi, aby określić, czy metabolizujesz glukozę, jak powinieneś. OGTT może być stosowany między innymi do diagnozowania cukrzycy, cukrzycy ciążowej (cukrzyca podczas ciąży) lub stanu przedcukrzycowego (podwyższony poziom cukru we krwi z rozpoznaniem cukrzycy typu 2).

OGTT można bezpiecznie wykonywać zarówno u dorosłych, jak iu dzieci.

Cel testu

OGTT ocenia, w jaki sposób organizm zarządza glukozą po posiłku. Glukoza jest rodzajem cukru wytwarzanego, gdy organizm rozkłada węglowodany spożyte w żywności. Część glukozy zostanie wykorzystana na energię; reszta będzie przechowywana do wykorzystania w przyszłości.

Ilość glukozy we krwi jest kontrolowana przez hormony insuliny i glukagonu. Jeśli masz za dużo, trzustka wydziela insulinę, aby pomóc komórkom wchłonąć i przechowywać glukozę. Jeśli masz za mało, trzustka wydziela glukagon, tak że zmagazynowana glukoza może zostać uwolniona z powrotem do krwioobiegu.

W normalnych warunkach organizm będzie w stanie utrzymać idealną równowagę stężenia glukozy we krwi. Jednakże, jeśli jakakolwiek część układu jest upośledzona, glukoza może szybko się gromadzić, co prowadzi do wysokiego poziomu cukru we krwi (hiperglikemia) i cukrzycy.

OGTT jest bardzo czułym testem, który może wykryć nierównowagę, której brakuje w innych testach. Narodowy Instytut Cukrzycy i Trawienno-Nerek (NIDDK) zaleca OGTT do następujących celów:

Badanie przesiewowe i rozpoznawanie prediabetes lub upośledzonej tolerancji glukozy (IGT)
Badanie przesiewowe i diagnostyka cukrzycy typu 2
Badanie przesiewowe i diagnostyka cukrzycy ciążowej

OGTT służy wyłącznie do diagnozy i badań przesiewowych. Nie odgrywa żadnej roli w monitorowaniu cukrzycy ani stanu przedcukrzycowego.

Wśród innych zastosowań, można zlecić OGTT w celu rozpoznania reaktywnej hipoglikemii (w której spada cukier we krwi po jedzeniu), akromegalii (nadczynność przysadki mózgowej), dysfunkcji komórek beta (w której insulina nie jest wydzielana) oraz rzadkich zaburzeń wpływających na węglowodany metabolizm (taki jak dziedziczna nietolerancja fruktozy).

Rodzaje

Procedura OGTT może się znacznie różnić w zależności od celów testu. Stężenie doustnego roztworu glukozy może być różne, podobnie jak czas i liczba pobrań krwi. Istnieją nawet odmiany, w których można przepisać dietę o niskiej zawartości węglowodanów.

Istnieją dwie standardowe odmiany stosowane w badaniach przesiewowych i diagnostycznych:

Dwugodzinny OGTT, składający się z dwóch pobrań krwi, jest stosowany do diagnozowania cukrzycy / stanu przedcukrzycowego u dorosłych i dzieci nie będących w ciąży.
Trzygodzinne OGTT, składający się z czterech pobrań krwi, służy do badania cukrzycy ciążowej.

Zalecenia dotyczące ciąży

American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) zaleca rutynowe badania cukrzycy ciążowej u wszystkich ciężarnych kobiet w okresie od 24 do 28 tygodnia ciąży.

W związku z tym, zamiast przejść bezpośrednio do trzygodzinnego OGTT, lekarze często zalecają jednogodzinną prowokację glukozą, która nie wymaga postu. Godzinę prowokacji glukozą można zamówić przed upływem 24 tygodni, jeśli pacjent jest otyły, ma cukrzycę w rodzinie, zdiagnozowano zespół policystycznych jajników (PCOS) lub w przeszłości cierpiał na cukrzycę ciążową. Jeśli wyniki testu są nieprawidłowe - przy wartościach stężenia glukozy we krwi równej lub większej niż 140 miligramów na decylitr (mg / dL) - zwiększyłoby się do pełnego, trzygodzinnego OGTT. Niektórzy lekarze ustalają próg tak niski jak 130 mg / dL.

Zalety i wady

OGTT jest znacznie bardziej czuły niż test glikemii na czczo (FPG) na czczo i jest często zamawiany, gdy podejrzewa się cukrzycę, ale FPG zwraca normalny wynik. Jego zdolność do wykrywania wczesnych zaburzeń oznacza, że osoby z prediabetes często mogą leczyć swój stan za pomocą diety i ćwiczeń, a nie leków.

OGTT jest również jedynym testem, który może definitywnie zdiagnozować IGT.

Pomimo tych zalet, OGTT ma swoje ograniczenia:

OGTT jest czasochłonnym testem, wymagającym intensywnego przedtestowego testu na czczo oraz przedłużonego okresu testowania i oczekiwania.
Na wyniki testu mogą wpływać stres, choroba lub leki.
Po pobraniu krew jest mniej stabilna, co oznacza, że wyniki mogą czasami być przekrzywione w wyniku niewłaściwego obchodzenia się lub przechowywania próbki.

Pod względem dokładności, OGTT ma czułość (procent poprawnych pozytywnych wyników testu) od 81 procent do 93 procent. Jest to znacznie lepsze niż FGP, którego czułość wynosi od 45% do 54%.

Zagrożenia i przeciwwskazania

OGTT jest bezpiecznym i minimalnie inwazyjnym testem, który wymaga od dwóch do czterech pobrań krwi. Zakażenie jest rzadkie, ale może wystąpić.

Jednak niektóre mogą mieć reakcję na doustny roztwór glukozy, najczęściej nudności lub wymioty. Jeśli podczas testu wystąpią wymioty, test może nie zostać zakończony.

Chociaż będziesz monitorowany i odpowiednio leczony w razie potrzeby, wiedz, że OGTT może powodować hipoglikemię u niektórych osób.

OGTT nie powinien być wykonywany, jeśli:

Masz już potwierdzoną diagnozę cukrzycy
Uczul się na cukier lub dekstrozę
Odzyskuje się po operacji, urazie lub infekcji
Są pod skrajnym stresem psychologicznym
Kiedykolwiek doświadczyłem hipokaliemicznego paraliżu

Przed testem

Jeśli jesteś chory lub byłeś ostatnio chory, nawet z czymś tak prostym jak przeziębienie, nie możesz przejść testu. W razie wątpliwości zadzwoń do laboratorium lub lekarza.

wyczucie czasu

Ponieważ musisz przybyć do laboratorium na czczo, OGTT są zwykle planowane rano. Powinieneś być przygotowany na odłożenie trzech do czterech godzin, w zależności od tego, czy bierzesz udział w dwugodzinnym, czy trzygodzinnym teście.

Ponieważ stres i lęk mogą wpływać na poziom cukru we krwi, należy przybyć na wizytę z co najmniej 30-minutowym wyprzedzeniem, aby mieć czas na relaks i odpoczynek.

Lokalizacja

OGTT można wykonać w gabinecie lekarskim, klinice, szpitalu lub niezależnym laboratorium.

W co się ubrać

Ponieważ krew będzie musiała być narysowana, nosić krótkie rękawy lub bluzkę, która pozwoli ci łatwo zwinąć rękawy

Jedzenie i picie

Musisz przestać jeść i pić od 8 do 12 godzin przed testem (czas spędzony na spaniu się liczy); postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. W razie potrzeby można wziąć sporadyczny łyk wody.

Jeśli palisz, musisz przerwać dzień wizyty, aż do zakończenia testu. Palenie nie tylko zwiększa produkcję insuliny, ale także obniża tolerancję glukozy i podnosi ciśnienie krwi.

Leki

Pamiętaj, aby poinformować lekarza o wszelkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są to recepty, produkty dostępne bez recepty, odżywcze, homeopatyczne, tradycyjne czy rekreacyjne. Niektóre leki mogą wpływać na poziom glukozy we krwi i mogą wymagać czasowego zatrzymania.

Mogą to być:

Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Topamax (topiramat) lub Depakote (walproinian)
Nietypowe leki przeciwpsychotyczne, takie jak klozapina (klozapina) lub seroquel (kwetiapina)
Kortykosteroidy, takie jak prednizon lub Medrol (metyloprednizolon)
Diuretyki
Antybiotyki chinolonowe, takie jak Cipro (cyprofloksacyna) lub Levaquin (lewofloksacyna)
Statyny, takie jak Crestor (rozuwastatyna) i Lipitor (atorwastatyna)
Salicylany, w tym aspiryna
Tricyclic leki przeciwdepresyjne, takie jak Anafranil (klomipramina) lub Tofranil (imipramina)

Nigdy nie należy przerywać przyjmowania żadnych przewlekłych leków bez uprzedniej konsultacji z lekarzem.

Co przynieść

Oprócz legitymacji i kart ubezpieczenia zdrowotnego, możesz chcieć przynieść coś do czytania, ponieważ będziesz siedział przez kilka godzin pomiędzy pobraniem krwi. Niektórzy ludzie przynoszą słuchawki i uspokajają muzykę do słuchania.

Należy jednak unikać gier wideo lub wszystkiego, co może nas zbytnio podrażać. Jest to szczególnie ważne, gdy Twoje dziecko jest testowane. Zamiast tego weź ze sobą książeczkę lub zabawki lub pobierz wideo na laptopa lub tablet.

Możesz również przynieść baton proteinowy lub przekąski do jedzenia, gdy skończysz, zwłaszcza jeśli masz długą drogę do domu.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

OGTT kosztuje około 50 USD, ale może być nawet 3-5 razy większy, w zależności od miejsca, w którym jesteś testowany. Test może być częściowo lub w całości pokryty przez twoje ubezpieczenie zdrowotne. Uprzednie zezwolenie zwykle nie jest wymagane, ale, aby być bezpiecznym, należy wcześniej skontaktować się z firmą ubezpieczeniową, aby dokładnie sprawdzić i ocenić, jakie będą koszty współpłacenia lub współubezpieczenia.

Jeśli jesteś nieubezpieczony, rozejrzyj się po najlepszej cenie. Niezależne laboratoria mają zazwyczaj najlepsze ceny w porównaniu z gabinetami lekarskimi lub szpitalami. Powinieneś również zapytać, czy laboratorium ma program pomocy dla pacjentów, który oferuje strukturę warstwowych warstw lub płatności miesięczne.Jest to szczególnie przydatne, jeśli spodziewasz się przeprowadzania testów laboratoryjnych.

Podczas testu

W przeciwieństwie do testu glukozy na czczo, który ocenia tylko twoją krew w stanie na czczo, OGTT obejmuje wyniki zarówno na czczo, jak i na czczo. Procedury testowe mogą się różnić w zależności od tego, czy jesteś dorosły, czy też jesteś w ciąży.

Wstępny test

W dniu testu, po zalogowaniu się i potwierdzeniu informacji ubezpieczeniowych, zostaniesz zabrany do pokoju egzaminacyjnego, w którym zapisany zostanie twój wzrost i waga. Twoja temperatura i ciśnienie krwi mogą również zostać podjęte.

W tym momencie zostaniesz poproszony o zwinięcie rękawa w celu pobrania krwi. Aby to zrobić, flebotomista umieści elastyczną opaskę uciskającą wokół ramienia.

Przez cały test

Żyły w zgięciu ręki lub nadgarstka zostaną wybrane i oczyszczone za pomocą antyseptycznej chusteczki. Następnie wprowadzono igłę motylkową i ekstrahowano 2 mililitry (ml) krwi dla wyjściowego wyniku na czczo.

Po zdjęciu igły i opatrzeniu ran przebijających, ty lub twoje dziecko otrzymasz słodki roztwór glukozy do picia. Zastosowana formulacja różni się w następujący sposób:

W przypadku dwugodzinnego OGTT u dorosłych: 8-uncjowy roztwór składa się z 75 gramów cukru
Dla dwugodzinnego OGTT u dzieci: Dawka jest obliczana na 1,75 gramów cukru na kilogram wagi (1,75 g / kg), z maksymalną dawką 75 gramów.
W przypadku trzygodzinnego OGTT: 8-uncjowy roztwór zawierający 100 gramów cukru

Po wypiciu roztworu powrócisz do recepcji w wyznaczonym czasie oczekiwania; zazwyczaj nie możesz wyjść.

Jeśli jesteś dorosły lub dziecko poddawane testom na cukrzycę lub stan przedcukrzycowy, poczekasz dwie godziny po wypiciu roztworu i wrócisz do pokoju do badania w celu pobrania krwi (w sumie dwie próbki krwi).

Jeśli jesteś testowany na cukrzycę ciążową, próbki krwi będą pobierane po jednej, dwóch i trzech godzinach po wypiciu roztworu (w sumie cztery próbki krwi).

Podczas gdy będziesz monitorowany przez cały czas trwania testu, aby upewnić się, że twoje poziomy glukozy nie spadają zbyt nisko, radzisz pielęgniarce lub puszczającemu krew w żyłach, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy hipoglikemii, w tym osłabienie, pocenie się, niepokój, drżenie, blada skóra, głód lub nieregularność. bicie serca.

Po uzyskaniu niezbędnych próbek można wrócić do domu i wznowić normalne czynności i dietę. Jeśli czujesz się oszołomiony lub masz zawroty głowy, zespół medyczny może poprosić cię o chwilę odpoczynku przed wyjściem.

Po teście

Podczas gdy działania niepożądane występują niezbyt często, u niektórych osób mogą wystąpić wzdęcia, nudności, rozstrój żołądka i biegunka w wyniku doustnego roztworu. Często można je złagodzić za pomocą przeciwbiegunkowego leku bez recepty, popijając herbatę imbirową lub żując gumę do żucia. Niektóre mogą również odczuwać ból, obrzęk lub siniaki w miejscu poboru krwi.

Należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi jakikolwiek niezwykły ból, obrzęk lub nadmierne krwawienie w miejscu wkłucia lub objawy zakażenia, w tym wysoka gorączka, dreszcze, dreszcze, szybkie bicie serca, szybki oddech lub duszność.

Interpretacja wyników

Twój lekarz powinien otrzymać wyniki testu w ciągu dwóch do trzech dni. Wraz z wynikami będą zakresy odniesienia o wysokich i niskich wartościach numerycznych. Wszystko pomiędzy wysoką a niską wartością jest uważane za normalne. Wszystko poza zakresem odniesienia jest uważane za nienormalnie wysokie (często oznaczane literą "H") lub nienormalnie niskie (oznaczone "L").

Dwugodzinne wyniki OGTT dla dorosłych lub dzieci są interpretowane w następujący sposób:

Normalny: poniżej 140 mg / dL
Prediabetes lub IGT: 140 i 199 mg / dL
Cukrzyca (domniemana): 200 mg / dL i więcej

Jeśli wartość stężenia glukozy we krwi przekracza 200 mg / dL, lekarz powtórzy test lub zastosuje inny test w celu potwierdzenia rozpoznania cukrzycy. Jeśli oba testy są pozytywne, diagnoza może zostać uznana za ostateczną.

Trzygodzinne wyniki OGTT są interpretowane inaczej. W tym celu przeprowadza się wstępną diagnozę w oparciu o jedną lub więcej wysokich wartości glukozy podczas jednego lub więcej z czterech pobrań krwi. Nieprawidłowe wartości należy potwierdzić powtórzeniem OGTT.

Normalne zakresy odniesienia dla trzygodzinnego OGTT są opisane w następujący sposób:

Normalny na czczo: mniej niż 95 mg / dL
Normalny po godzinie: mniej niż 180 mg / dL
Normalny po dwóch godzinach: mniej niż 155 mg / dL
Normalny po trzech godzinach: mniej niż 140 mg / dL

Jeśli którakolwiek z tych wartości jest wysoka, test powtarza się po czterech tygodniach. Jeżeli po drugim teście podwyższają się dwie lub więcej wartości, cukrzyca ciążowa zostaje ostatecznie zdiagnozowana.

Kontynuacja

Po definitywnym zdiagnozowaniu cukrzycy lekarz czasami będzie musiał rozróżnić, czy chorujesz na cukrzycę typu 1 czy 2. Ponieważ cukrzyca typu 1 jest zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym twój układ odpornościowy atakuje komórki beta trzustki wytwarzające insulinę, Twój lekarz może zlecić testy w celu wykrycia, czy masz autoprzeciwciała powiązane z chorobą. Można zastosować inny test, zwany testem peptydu C.

Niezależnie od rodzaju cukrzycy lekarz przeprowadzi inne badania w celu uzyskania podstawowych wartości, na podstawie których można monitorować postęp choroby. Najważniejszym z nich jest test A1c, który mierzy średnią zawartość cukru we krwi w ciągu ostatnich trzech miesięcy.

W zależności od wyników wyjściowych lekarz może zalecić zmiany w diecie i ćwiczeniach fizycznych (określane mianem medycznej terapii żywieniowej lub MNT) i zaplanować rutynowe badania krwi co trzy do sześciu miesięcy.

W innych przypadkach lekarz może zalecić terapie farmakologiczne, takie jak metformina lub insulina, w celu lepszej kontroli poziomu cukru we krwi. Aktualne zalecenia dotyczące leczenia są następujące:

Dla prediabetesmetformina jest zalecana, gdy stężenie glukozy na czczo wynosi od 100 do 125 mg / dL i / lub stężenie glukozy we krwi po dwóch godzinach po posiłku wynosi od 140 do 199 mg / dl.
Na cukrzycęmetformina jest zazwyczaj pierwszym doustnym lekiem przepisywanym w celu kontrolowania stężenia cukru we krwi. W razie potrzeby można dodać inne klasy leków (sulfonylomoczniki, meglitynidy, tiazolidynodiony, inhibitory DPP-4 i agonisty receptora GLP-1). Leczenie insuliną należy rozpocząć, jeśli pacjent stosuje podwójnie doustną terapię, a stężenie HbA1c wynosi ponad 7 procent w ciągu dwóch do trzech miesięcy.
Do cukrzycy ciążowejACOG zaleca rozpoczęcie leczenia insuliną, gdy stężenie glukozy na czczo przekracza 95 mg / dL i / lub stężenie glukozy we krwi po dwóch godzinach po posiłku przekracza 120 mg / dL.

Słowo od DipHealth

OGTT jest cennym testem, który często może potwierdzić cukrzycę, gdy inne testy nie mogą. Jeśli masz objawy cukrzycy, ale testy nie dostarczają ostatecznych dowodów, zapytaj lekarza, czy OGTT jest odpowiednią opcją.

Według statystyk z Centers for Disease Control and Prevention ponad 100 milionów Amerykanów żyje obecnie z cukrzycą lub stanem przedcukrzycowym. Spośród nich tylko jeden na czterech z cukrzycą zdaje sobie sprawę z ich stanu, podczas gdy tylko jeden na dziewięciu z prediabetes został zdiagnozowany.

W związku z tym ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią niektóre lub wszystkie z następujących objawów: