Łzy Dural Sac podczas operacji kręgosłupa

Łzawienie opony twardej jest powikłaniem chirurgii kręgosłupa, w której cienki materiał pokrywający rdzeń kręgowy (zwany twardym materiałem) jest nacinany przez instrument chirurga.

Łzy woreczka łzowego nie stanowią problemu. W swoich badaniach z 2017 roku chińscy naukowcy twierdzą, że łzy worka opony twardej mogą również prowadzić do wycieku płynu mózgowo-rdzeniowego, zapalenia opon mózgowych, problemów z nerwami i poważniejszych chorób.

Jaki rodzaj operacji kręgosłupa powoduje zapalenie łzy Dural?

Odpowiedź brzmi: to zależy. Autorzy chińscy określili różne procedury jako możliwe przyczyny.

Na ogół jednak łzy opony twardej występują najczęściej w chirurgii rewizyjnej kręgosłupa. Wielopoziomowa operacja kręgosłupa jest następna na tej liście, a następnie zespolenie kręgosłupa, a na końcu wielopoziomowa dekompresja (dla zwężenia kręgosłupa).

Chirurgia dyskowa i jednopoziomowe zabiegi dekompresyjne zwykle powodują najmniejszą liczbę łez duralowych.

Podgląd rekordów pacjentów opublikowanych w marcu 2016 roku Neurologia kliniczna i neurochirurgia stwierdzili, że łzy oponowe częściej występowały u osób, które doświadczyły złych wyników w chirurgii kręgosłupa, w których usunięto torbiel maziową. W wielu przypadkach, takich jak te, według autorów badania, jest tak, jak w przypadku opony twardej zapowiadane słabe wyniki chirurgiczne.

The Neurologia kliniczna i neurochirurgia autorzy twierdzą również, że łzy oponowe zdarzają się najczęściej na poziomie L5 / S1. Mówią też, że gdy usunięto tylko część torbieli, pacjent jestnie narażone na uszkodzenie opony twardej.

Unikanie łez Dural - wyzwanie chirurga i twoje czynniki ryzyka

Nawet dla chirurga z magicznymi rękami jest to trudne nie aby zająć się workiem zawierającym rdzeń kręgowy. Membrana pokrywająca rdzeń kręgowy nie jest odporna jak kość, skóra czy mięśnie, mówi mi dr Joshua D. Auerbach, szef chirurgii kręgosłupa w Centrum Szpitalnym Bronx-Lebanon w Nowym Jorku. "Jest delikatny i łatwo podarty."

Podczas gdy technika twojego lekarza z skalpelem (lub innym instrumentem) może być tym, co ostatecznie tworzy łzę, wcześniej istniejące warunki i / lub deformacje mogą zwiększyć twoje ryzyko. Na przykład stosowanie sterydów, cukrzyca lub palenie tytoniu zwiększają ryzyko. To samo dotyczy problemów kręgosłupa, a mianowicie: kręgozmyku, zwężenia, skoliozy lub kifozy.

Szpitale nie lubią zgłaszać częstości występowania łez Dural

Łzawienie łzy jest jednym z najczęstszych powikłań w chirurgii pleców. Ale wiele szpitali zdaje się powoli zgłaszać łzy, które pojawiają się w ich instytucjach. Z tego i prawdopodobnie z innych powodów, występowanie łez duralowych może być niedoszacowane.

W rzeczywistości częstości występowania zgłaszane w badaniach naukowych są bardzo zróżnicowane. Wiele rzeczy może wyjaśniać różnice: powód operacji (stenoza, przepuklina dysku, skolioza, torbiele maziówkowe itd.), Czy operacja była 1., 2., 3. itd. Pacjenta, i inne czynniki.

Z drugiej strony, opublikowano studium z stycznia 2011 r. W Neurochirurgia badanie ponad 108 000 pacjentów poddanych zabiegom chirurgicznym kręgosłupa, z których 1,6% przeżyło uszkodzenie opony twardej. Po stronie wysokiego Medscape donosi, że opublikowane w 1989 r. opracowanie Kręgosłup obliczył częstość występowania zapalenia opon twardych wynoszącą 17,4% w populacji badanej składającej się z 481 osób poddanych operacji kręgosłupa.

Komitet Koordynacji i Utrzymania ICD-CM (komitet, który odgrywa ważną rolę w katalogowaniu diagnoz) stwierdził, że 57% szpitali, które badali zaniżone występowanie łez dural. Komitet twierdzi, że 46% z 2446 szpitali zgłosiło brak śladów opon duralowych! Twierdzi także, że szpitale donosiły o leczeniu łzami opon mózgowych, ale nie informują o tym, że kiedykolwiek miały miejsce łzy opony twardej.

Domyśl.

A kiedy lekarze wykonujący operacje kręgosłupa w wielu z tych szpitali uczestniczyli w badaniach klinicznych (które są oddzielone od raportów administracyjnych przeprowadzanych przez szpitale), częstość występowania łez duralowych była w niektórych przypadkach nawet 10%.

Komitet ICD-CM szacuje, że szpitale te zgłaszają tylko połowę rzeczywistych łez duralowych.

Wady łzy i wycieki płynu mózgowo-rdzeniowego - objawy i leczenie

Jak wspomniałem na początku tego artykułu, objawy zapalenia opony twardej obejmują wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego (zwany wyciekiem CSF). Jak to wygląda? Jak możesz stwierdzić, czy możesz mieć łzę opony twardej?

Dr Auerbach mówi, że jeśli masz wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, możesz zauważyć wyraźny płyn wylewający się z rany chirurgicznej. Mogą również wystąpić bóle głowy związane z położeniem, które pogarszają się, gdy wstajesz i odczuwają ulgę podczas leżenia. Inne objawy obejmują zmiany widzenia, nudności, wymioty lub zawroty głowy, mówi Auerbach.

Jeśli leczenie nie nastąpi szybko i prawidłowo, wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego może negatywnie wpłynąć na twoje zdrowie. Zatem objawy, takie jak te omówione powyżej, wymagająszybka pomoc medyczna.

Wszystko to powiedziawszy, łza duralowa jest zwykle łapana przez twojego lekarza podczas operacji i jest leczona wtedy i tam.

Ale późne objawy są możliwe, w takim przypadku od ciebie zależy, czy je zauważysz i podejmiesz odpowiednie działania. Jeśli wystąpią jakiekolwiek lub wszystkie wymienione powyżej objawy, należy je omówić z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.

Zabiegi na opony twarde obejmują odpoczynek w łóżku, drenaż, a jeśli przecieka nadal trwa, zabieg chirurgiczny. Operacja łzy opony twardej jest podobna do zatkania otworu w oponie. Od marca 2012 r. Większość chirurgii łez duralnych obejmuje szwów (szwów), ale obecnie opracowywane są techniki szycia bez szwu.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Fang, Z., Leczenie płynu mózgowo-rdzeniowego po operacji kręgosłupa. Chin J Traumatol. Kwiecień 2017 r.

• Guerin P, et. al., przypadkowa durotomia podczas operacji kręgosłupa: zapadalność, postępowanie i komplikacje. Retrospektywny przegląd. Zranienie. 2011 18 stycznia. Epub przed wydrukiem.

• Klessinger, S. Zapadalność na opony twarde po całkowitym wycięciu torbieli maziowych i związku z wynikiem. Clin Neurol Neurosurg. Marzec 2016 r. Mar

• Shaw, J. Incidental Durotomy / Dural Tear. ICD-9-CM Komitet ds. Koordynacji i Utrzymania. 19-20 marca 2008 r. Prezentacja Powerpoint.

• Williams, BJ, et. glin. Częstość niezamierzonej durotomii w chirurgii kręgosłupa na podstawie 108 478 przypadków. Neurochirurgia. Jan 2011.