Prawdziwe powody, dla których ludzie nie używają prezerwatyw

Prezerwatywy działają. Pozostają one podstawą bezpieczniejszych praktyk seksualnych i głównym czynnikiem przyczyniającym się do zmniejszenia liczby zakażeń wirusem HIV na całym świecie.

Dlaczego więc tylko 65% mężczyzn używa kondomów konsekwentnie, zgodnie z badaniem przeprowadzonym przez Centers for Disease Control and Prevention? Jak to się dzieje, że ponad 20% mężczyzn z HIV-negatywnymi uprawiającymi seks z mężczyznami (MSM) jest gotowych narazić się na ryzyko, angażując seks bez zabezpieczenia?

Kobiety nie mają lepszych statystyk. Spośród kobiet, które angażują się w seks analny o wysokim ryzyku, bez zabezpieczenia, zaledwie 11 procent donosi o korzystaniu z prezerwatywy. Co gorsza, kobiety rzadziej używają prezerwatyw (w tym femdomów) niż heteroseksualne męskie odpowiedniki.

"Gra zła"

Ignorancja, apatia i nieodpowiedzialność mogą być standardową reakcją odruchową, ale to zbyt uproszczona ocena tego, co w rzeczywistości jest niezwykle złożonym problemem psychospołecznym.

W rzeczywistości istnieje wiele przecinkowych przyczyn zmniejszonego stosowania prezerwatyw wśród dorosłych i młodzieży. Obejmują one wszystko, co myślimy o prezerwatywach, co sądzimy o HIV, jak negocjujemy seks w związkach, o tym, jak bardzo jesteśmy wrażliwi na infekcję, a nawet o tym, jak dobrze używamy prezerwatyw.

Analiza tych problemów może być oszałamiającym procesem, pogłębionym przez kulturową tendencję do przypisywania winy tym, których postrzegamy jako "wektory" (lub źródła) infekcji HIV. Zamiast otwierać rozmowę, staramy się ją wyłączyć, potęgując zachowania ryzykowne u tych, którzy wolą milczeć, niż spotkać się z publiczną drwiną lub dezaprobatą.

Postrzeganie ryzyka

Wiedza i władza to dwa czynniki, które mogą znacząco wpłynąć na płcie i grupy ryzyka, często w bardzo różnych formach. Nie tylko wyjaśniają, dlaczego podejmujemy decyzje, które podejmujemy, ale także pomagają wyjaśnić, dlaczego czasami narażamy się na ryzyko związane z naszą, w przeciwnym razie, lepszą oceną.

Wiedza to nie tylko nasze rozumienie HIV jako choroby, ale także nasze osobiste przekonanie, jak bardzo jesteśmy podatni na infekcję jako jednostki. To się nazywa postrzegane ryzyko (składnik tzw. Modelu Wierzenia o Zdrowiu).

Ryzyko postrzegane często opiera się na błędnych przekonaniach o tym, kto jest "najbardziej zagrożony" w przypadku infekcji, zarówno w grupie, jak i zachowaniu. Ci, na przykład, którzy uważają, że niezabezpieczony seks oralny między mężczyzną a kobietą jest "tylko ułamkiem" tak ryzykownym, jak nieopancerzony seks analny pomiędzy MSM o wysokim ryzyku prawdopodobnie całkowicie zrezygnuje z dyskusji na temat prezerwatyw. To samo dotyczy nieporozumień dotyczących wieku, rasy, wykształcenia i dochodów.

Postrzegane ryzyko może się znacznie różnić w zależności od populacji. Optymizm związany z naukami o HIV - w tym zwiększoną oczekiwaną długością życia i skutecznością profilaktyki przedepresyjnej (PrEP) - jest ogólnie skorelowany z większym stosowaniem prezerwatyw przez heteroseksualistów, ten sam optymizm ma odwrotny skutek wśród wielu MSM, którzy wierzą, że konsekwencje infekcji teraz zostały w znacznym stopniu zminimalizowane ze względu na stale rozwijające się nauki medyczne.

Odwrotnie, pesymizm dotyczący leczenia lub skuteczności bezpieczniejszego seksu generalnie przekłada się na niższe stosowanie prezerwatyw. Często te postawy są podsycane przez nieufność wobec publicznych organów ds. Zdrowia, szczególnie w biedniejszych społecznościach, w których wskaźniki infekcji są wysokie, a brak infrastruktury utrudnia skuteczną reakcję społeczności. Czynniki te mogą przyczynić się do postrzegania HIV jako nieuchronnego - lub nawet nieuniknionego - dla osób najbardziej zagrożonych.

Przeciążenie prezerwatywy

To samo badanie Emory University ujawniło, że prawie jedna trzecia badanych mężczyzn zgłosiła, że ​​stracili erekcję po założeniu prezerwatywy.

Negatywne skojarzenia i postawy wobec prezerwatyw, znane jako stronniczość prezerwatyw, dawno wyciszyli bezpieczniejsze przesłanie o seksie. Odzwierciedlają one zarówno rzeczywiste, jak i postrzegane bariery, które mogą uniemożliwić ludziom używanie prezerwatyw, nawet gdy znane jest ryzyko przeniesienia. W rezultacie wiele osób decyduje się "wykupić" pomiędzy potencjalnym ryzykiem a "konsekwencjami", które kojarzą mu się z używaniem prezerwatyw.

Przykłady obejmują:

• Brak seksualnej spontaniczności
• Nieprzyjemny smak i zapach
• Zmniejszenie przyjemności seksualnej zarówno dla mężczyzn, jak i kobiet
• Utrata erekcji
• Używanie prezerwatyw może być postrzegane jako deklaracja nieufności lub niewierności
• Używanie prezerwatyw może być postrzegane jako oznaka rozwiązłości seksualnej
• Obawa przed zidentyfikowaniem jako "wysokiego ryzyka" lub jako część napiętnowanej populacji (np. MSM, osoby używające narkotyków dożylnie)

Zmęczenie kondomem

Natomiast zmęczenie kondomem (znany również jako "zmęczenie prewencyjne") jest terminem używanym do opisania ogólnego zmęczenia odczuwanego przez osoby zmęczone używaniem prezerwatyw. Odzwierciedla to zmniejszoną skuteczność komunikatów zapobiegawczych i często wiąże się ze zwiększeniem szybkości transmisji w populacjach MSM (chociaż ma bezpośredni wpływ na wszystkie grupy populacji).

Rosnąca świadomość korzyści płynących z terapii antyretrowirusowej doprowadziła wielu do poszukiwania alternatyw dla prezerwatyw. Najważniejszym z nich jest kwestia leczenia jako prewencji (TasP), zasady, dzięki której osoba zakażona wirusem HIV jest mniej skłonna do przenoszenia wirusa HIV, jeśli obciążenie wirusem jest niewykrywalne.

Badanie przeprowadzone przez Terrence Higgins Trust w Londynie wykazało, że w kohorcie HIV-pozytywnego MSM, respondenci w dużej mierze nie brali pod uwagę ich wirusów w odniesieniu do ryzyka transmisji podczas podejmowania decyzji seksualnych. Inna doniosła, że ​​selektywne stosowanie prezerwatyw często opierało się na domniemanym statusie HIV partnera seksualnego, a nie na świadomej dyskusji na temat serostatu, terapii lub obciążenia wirusem.

Wydaje się to sugerować, że zmęczenie prezerwatywami przyczynia się do tego, w jaki sposób dana osoba wykorzystuje anegdotyczne informacje w celu dokonania lub potwierdzenia osobistych przekonań, w przeciwieństwie do dokonywania świadomego wyboru będzie pełna obiektywna informacja.

Strategie wzmacniania wykorzystania prezerwatyw

• Jeśli nie zdajesz sobie sprawy ze swojego statusu HIV i aktywności seksualnej, sprawdź dzisiaj. Badania wykazały, że znajomość statusu na ogół zwiększa poczucie odpowiedzialności.
• Zamiast zajmować się HIV w kategoriach ogólnych, znajduj informacje w prostym języku na temat konkretnego ryzyka HIV u kobiet, Afroamerykanów, MSM itp. Często można to znaleźć w najbliższym ośrodku zdrowia kobiet, centrum LGBT lub publicznej przychodni.
• Działania interwencyjne w zakresie edukacji seksualnej (w tym instrukcje dotyczące właściwego stosowania prezerwatyw i unikania typowych błędów) okazały się pomocne w przezwyciężaniu wielu odczuwanych przeszkód w korzystaniu z prezerwatyw. W jednym badaniu używanie prezerwatyw wzrosło z 29% do 71% w grupie zagrożonych heteroseksualnych mężczyzn po pojedynczej interwencji edukacyjnej.
• Nie liczcie żeńskiej prezerwatywy, która według Planned Parenthood może "wzmocnić seks-zabawę (ponieważ) zewnętrzny pierścień może stymulować łechtaczkę podczas stosunku pochwowego". Prezerwatywy dla kobiet zapewniają także aktywne kontrole kobietom, które mogą być mniej zdolne do negocjowania bezpieczniejszego seksu.
• Ogólnie rzecz biorąc, zmniejszenie liczby partnerów seksualnych koreluje z wyższym wykorzystaniem prezerwatyw. Badania sugerują, że zmniejsza to również prawdopodobieństwo anonimowych kontaktów seksualnych, jednocześnie zachęcając do szerszej dyskusji na temat zdrowia seksualnego i profilaktyki HIV.
• Wreszcie, rekrutowanie kontaktów seksualnych w Internecie często powoduje praktykę serosortingu (wykorzystywanie informacji online do podejmowania decyzji lub założeń dotyczących statusu HIV osoby). Zamiast polegać na informacjach zawartych w profilu, skorzystaj z okazji, aby aktywnie przedyskutować kwestię HIV i inne problemy zdrowotne.