Cholesterol LDL na dietach o niskiej zawartości węglowodanów: powody, dla których warto się nie martwić

Chociaż wiele wskaźników zdrowotnych zazwyczaj poprawia się na diecie niskowęglowodanowej (trójglicerydy, cholesterol HDL, poziom glukozy we krwi, ciśnienie krwi, stosunek talii do bioder, itp.), Wpływ jedzenia o niskiej zawartości węglowodanów na cholesterol LDL jest bardziej zmienny, z niektórymi ludzie doświadczający spadku, a inni wzrostu. Niektórzy ludzie zaczynają się niepokoić, gdy widzą, że liczba ta rośnie, podczas gdy ich lekarze sięgają po recepty na statyny. Ale istnieją przynajmniej trzy powody do głębokiego oddechu przed podjęciem dalszych działań.

Co to jest cholesterol?

Cholesterol jest woskowatą substancją związaną z tłuszczami. Chociaż cholesterol LDL jest często określany jako "zły", uważam, że ważne jest, aby zrozumieć, że cholesterol, sam w sobie, nie jest wcale zły - w rzeczywistości jest konieczne, aby nasz organizm działał. Nie przesadzamy z twierdzeniem, że umieralibyśmy bez cholesterolu. Cholesterol jest częścią naszych błon komórkowych, a osłonka mielinowa izoluje nasze układy nerwowe. Jest również stosowany do produkcji wielu hormonów (takich jak estrogeny i testosteron), witaminy D, substancji niezbędnych do trawienia i wielu innych. Nasze ciała produkują cholesterol - w zależności od naszych nawyków żywieniowych, od 80-100% cholesterolu w naszych ciałach jest wytwarzane "w domu".

Co to jest cholesterol LDL i co jest tak źle o tym?

Powszechnie mówi się o różnych "typach cholesterolu", ale nie jest to poprawne z technicznego punktu widzenia. Wszystkie cząsteczki cholesterolu są dokładnie takie same; po prostu są pakowane na różne sposoby, aby mogły być transportowane przez naszą krew. "Struktura transportowa" nazywana jest lipoproteiną. HDL jest skrótem od "lipoprotein o dużej gęstości" i jest czasem określany jako "dobry cholesterol". LDL jest skrótem od "lipoprotein o małej gęstości" i jest często nazywany "złym cholesterolem". (Istnieje jedna trzecia, określana jako VLDL dla "lipoprotein o bardzo małej gęstości", którą można nazwać "najgorszym cholesterolem", ale jest o wiele mniej.) Jest to LDL, który jest najbardziej skorelowany z chorobą serca związaną z płytkami w tętnicach.Ale czekaj, jest więcej! HDL i LDL są dalej podzielone na różne typy, a więcej o różnych "kategoriach w obrębie kategorii" lipoprotein. W przypadku LDL największą różnicą w typach jest wielkość i gęstość cząstek LDL.Wiele osób zwróciło uwagę, że całkowita liczba LDL nie jest zbyt dobra w przewidywaniu, kto będzie chorował na serce, ale odkrycie wzorów wielkości cząstek dało lekarzom znacznie więcej informacji o tym, jak niebezpieczne LDL danego osoba jest.

Ale więcej o tym w punkcie 2 poniżej - najpierw chcę krótko wspomnieć:

1. Podniesienie poziomu LDL jest często tymczasowe

Było już sporo badań, które obecnie śledzą LDL na diecie niskowęglowodanowej. W niektórych z nich niektórzy ludzie mają tendencję do podwyższania poziomu LDL w ciągu 3-4 miesięcy, ale w 6. lub 8. miesiącu spadają. Słyszałem wiele opowieści na ten temat również z nisko-samochodowych. Dlatego wydaje się rozsądne, aby trzymać rękę z dala od przycisku paniki we wczesnych miesiącach swojego programu żywieniowego niskowęglowodanowego. (Przyczyna tego zjawiska, o ile wiem, jest nieznana, ale zasugerowano, że rozpuszczony cholesterol w komórkach tłuszczowych może zostać uwolniony do krwioobiegu podczas utraty wagi i może być szczególnie znaczący w pierwszych kilku miesiącach, gdy utrata masy ciała jest najszybsza.)

2. Wzory wielkości cząstek zwykle poprawiają dietę o niskiej zawartości węglowodanów

Dlaczego więc zależy nam na wielkości cząstek LDL? Okazuje się, że gdy masz więcej małych, gęstych cząstek LDL (nazywanych Wzorem B), jest to o wiele bardziej przewidywalne dla choroby wieńcowej niż gdy cząstki są duże i mniej gęste (Wzór A). W każdym badaniu jestem świadomy tego, że patrzyłem na rozmiar cząstek LDL, gdy ludzie przechodzą na dietę o niskiej zawartości węglowodanów, wzory zmieniały się w korzystnym kierunku.Dlaczego większe cząstki są bezpieczniejsze? Usłyszałem ciekawą ilustrację autorstwa dr. Marka Houston'a (wysłuchaj tutaj wywiadu - to od 25 sierpnia 2012 r., Pokaz "Ask Dr Dawn"). Wyjaśnił, że zamiast powszechnej idei cholesterolu po prostu budując się wewnątrz tętnicy, zaczyna się ona faktycznie w warstwie tętnicy poniżej nabłonka (która jest jak "skóra" tętnicy), gdy dochodzi do uszkodzenia i stanu zapalnego w nabłonku.

Cholesterol (lub, dokładniej, lipoproteiny) z krwi, następnie umieszcza się w tej warstwie podnabłonkowej i gromadzi się od niej, tworząc płytkę nazębną. W miarę jak rośnie, tablica zaczyna blokować tętnicę. Wyjaśniając wpływ wielkości cząstek, dr Houston przedstawił tę ilustrację: Wyobraź sobie sieć na korcie tenisowym. Piłka tenisowa nie przejdzie przez tę sieć, ale jeśli wrzucisz do niej kilka piłek golfowych, niektóre z nich przejdą. Daje to zgrubne wyobrażenie o tym, dlaczego małe, gęste cząsteczki LDL są bardziej niebezpieczne niż duże, "fluffier" cząsteczki - te mniejsze, cięższe są bardziej skłonne do umieszczenia w uszkodzonym obszarze tętnicy. (Dr Houston twierdzi również, że liczba cząstek LDL może być również ważna).Nie dowiesz się o cząstkach LDL na standardowym teście cholesterolu. Twój lekarz będzie musiał zamówić specjalny test. Są to dwa najpopularniejsze:

• Pionowy automatyczny profil (VAP)
• Gradientowa elektroforeza żelowa (GGE)

3. LDL zwykle nie jest mierzony bezpośrednio, co może być problematyczne