Przyczyny i leczenie niedokrwistości u wcześniaków

Niedokrwistość jest po prostu definiowana jako brak czerwonych krwinek (hemoglobiny). Ponieważ czerwone krwinki są odpowiedzialne za transport tlenu do komórek i tkanek ciała, brak hemoglobiny może prowadzić do letargu, osłabienia, problemów z oddychaniem, dysfunkcji serca i innych powikłań.

U wcześniaków komplikacje mogą być o wiele większe, powodując problemy rozwojowe i brak rozwoju w cięższych przypadkach.

Przyczyny niedokrwistości u wcześniaków

Nierzadko u noworodków występuje łagodna anemia. Z reguły czerwone krwinki niemowlęcia rozpadają się szybciej niż nowe. Niemowlęta mają tendencję do bycia najbardziej anemicznymi w ciągu dwóch do trzech miesięcy i stopniowo poprawiają się w ciągu następnych dwóch lat. Niedokrwistość tego typu zwykle nie wymaga leczenia innego niż zdrowa dieta z dużą ilością żelaza.

Przeciwnicy to zupełnie inna historia. W niektórych przypadkach mogą rozwinąć się cięższy rodzaj anemii zwanej niedokrwistością wcześniaków. Oznacza to po prostu, że preemie nie poddano zmian biologicznych potrzebnych do produkcji nowych komórek krwi niezależnych od ich matki.

Niektóre z tych zmian zachodzą w ostatnich tygodniach ciąży, w tym na etapie, kiedy produkcja krwinek czerwonych jest przenoszona z wątroby do szpiku kostnego. Te luki w rozwoju płodu mogą łatwo prowadzić do anemii.

Intensywna terapia noworodków może pogorszyć anemię, nawet jeśli niewielki pobór krwi może spowodować dramatyczny spadek liczby hemoglobiny w preemie.

Objawy i rozpoznanie niedokrwistości

Objawy anemii mogą być różne: od subtelnych do poważnych w oparciu o przyczynę. Wcześniak z niedokrwistością często doświadcza:

• blady kolor
• tachykardia (szybkie bicie serca)
• tachypnea (szybki oddech)
• bezdech (przerwanie oddychania lub nieregularność oddychania)
• bradykardia (wolniejsza niż normalna częstość akcji serca)
• utrata masy ciała i brak rozwoju
• kłopoty z karmieniem z powodu osłabienia i letargu
• zwiększone zapotrzebowanie na wsparcie oddechowe

Niedokrwistość rozpoznaje się za pomocą standardowego testu krwi, który mierzy liczbę czerwonych krwinek, a także procent czerwonych krwinek w próbce krwi (hematokryt).

Leczenie niedokrwistości u wcześniaków

Niemowlęta w pełnym wymiarze czasu zwykle nie wymagają leczenia niedokrwistości. Dopóki dziecko dostaje wystarczającą ilość żelaza przez mleko z piersi lub wzbogaconą w żelazo formułę lub pokarmy, niedokrwistość zwykle poprawia się sama.

U wcześniaków objawy anemii częściej wymagają leczenia. Wśród opcji leczenia:

• Transfuzja krwi to najszybszy sposób zwiększenia liczby czerwonych krwinek u dziecka. Podczas transfuzji zapakowane czerwone krwinki z krwi dawcy lub członka rodziny (zwane darowizną bezpośrednią) są dostarczane przez linię dożylną (IV).
• Terapia hormonalna może być dostarczona w postaci rekombinowanej ludzkiej erytropoetyny (rhEPO), rodzaju glikoproteiny, która stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek. Zaletą systemu rhEPO jest to, że może on pomóc w zmniejszeniu liczby transfuzji, jakich potrzebuje preemie, chociaż wymaga czasu i może być bardzo drogi.