Goiters: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Termin wola jest używany do opisania nieprawidłowo powiększonej tarczycy. Normalny gruczoł tarczycy nie jest widoczny z zewnątrz. W przypadku wole tarczycy powiększa się na tyle, że może pojawić się widoczna grudka lub wybrzuszenie w szyi. Stany związane z nadczynnością tarczycy lub niedoczynnością tarczycy są najczęstszymi przyczynami, chociaż wole występują czasami z przyczyn niezwiązanych z zaburzeniem tarczycy.

Objawy

W niektórych przypadkach wole może nie być widoczne i może nie powodować żadnych objawów. Gdy objawy są obecne, mogą obejmować:

• Widoczny guz lub obrzęk okolicy szyi
• Bryła, która jest delikatna w dotyku
• Uczucie pełności w szyi
• Poczucie ucisku na tchawicy lub przełyku
• Trudności w połykaniu lub uczucie, że jedzenie utknęło w gardle
• Skrócenie oddechu lub trudności w oddychaniu, szczególnie w nocy
• Kaszel
• Chrypka
• Dyskomfort podczas noszenia golfików, krawatów i apaszek

Objawom niedoczynności tarczycy lub nadczynności tarczycy może towarzyszyć wole.

Objawy chorób tarczycy

Przyczyny

Wole może wystąpić z wielu powodów, w tym:

• Choroba Gravesa-Basedowa: Ta choroba autoimmunologiczna powoduje, że tarczycy wytwarza zbyt dużo hormonu tyreotropowego (TSH), co powoduje puchnięcie tarczycy. Choroba Gravesa-Basedowa jest najczęstszą przyczyną nadczynności tarczycy.
• Choroba Hashimoto: Choroba Hashimoto jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które powoduje, że tarczycy wytwarza zbyt mało hormonu tarczycy. W odpowiedzi twój przysadka mózgowa produkuje więcej TSH w celu stymulacji tarczycy, co powoduje powiększenie gruczołu.
• Guzki tarczycy: Stałe lub wypełnione płynem grudki, zwane guzkami, mogą rozwijać się po jednej lub obu stronach tarczycy, powodując ogólne powiększenie gruczołu.
• Rak tarczycy: Niektóre rodzaje raka tarczycy mogą powodować uogólniony obrzęk gruczołu. Należą do nich naciekający brodawkowaty rak tarczycy, chłoniak i anaplastyczny rak tarczycy.
• Ciąża: Ludzka gonadotropina kosmówkowa (HCG), hormon wytwarzany podczas ciąży, może spowodować nieznaczne powiększenie tarczycy. Często to samo ustaje, gdy dziecko się rodzi.

• Zapalenie tarczycy: Zapalenie tarczycy jest stanem zapalnym, który może powodować ból i obrzęk tarczycy oraz nadmierne lub niedostateczne wytwarzanie tyroksyny (hormonu, którego uwalnianie jest stymulowane przez TSH). Zapalenie tarczycy może wystąpić w okresie poporodowym lub w wyniku infekcji wirusowej.
• Niedobór jodu: Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy, a brak jodu w diecie może powodować powiększenie tarczycy. Niedobór jodu często występuje w krajach rozwijających się, ale jest rzadkością w Stanach Zjednoczonych i innych krajach, w których jod jest rutynowo dodawany do soli kuchennej i innych produktów spożywczych.

Wole jest znane jako wola guzkowego kiedy jest spowodowane przez guzki tarczycy i rozlany wola gdy nie ma guzów.

Czynniki ryzyka

Kobiety są bardziej podatne na zaburzenia tarczycy niż mężczyźni, a zatem częściej rozwijają się wole. Goiters są również bardziej powszechne po 40 roku życia.

Diagnoza

Twój lekarz może wykryć wole wzrokowo lub ręcznie podczas badania klinicznego. Uzyskanie dokładnej diagnozy może również wymagać:

• Badania krwi: Mogą one określać poziomy hormonów wytwarzanych przez tarczycę i przysadkę mózgową. Jeśli twoja tarczycy nie jest aktywna, poziom hormonu tarczycy będzie niski, a twój poziom TSH podniesie się.
• Test przeciwciał: Niektóre przyczyny wole spowodowane są obecnością nieprawidłowych przeciwciał.
• Testy obrazowania: Tomografia komputerowa (CT), obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) i ultradźwięki mogą ujawnić wielkość tarczycy i to, czy gruczoł zawiera guzki, których twój lekarz mógł nie odczuwać.
• Badanie tarczycy: Podczas badania tarczycy radioaktywny izotop jest wstrzykiwany do żyły po wewnętrznej stronie łokcia. Następnie kładziesz się na stole z głową wyciągniętą do tyłu, podczas gdy specjalny aparat wytwarza obraz tarczycy na ekranie komputera.
• Biopsja: Jeśli podejrzewasz raka tarczycy, możesz poddać się biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej.W tym przypadku stosuje się ultradźwięki do prowadzenia igły do ​​tarczycy w celu pobrania próbki tkanki lub płynu do badania.

Testy funkcji tarczycy i normalne zakresy

Leczenie

Jeśli masz małą wolę bez objawów i innych chorób tarczycy, lekarz może zalecić okresowe monitorowanie bez leczenia. W większości przypadków jednak leczenie jest konieczne i dostosowane do podstawowej przyczyny wola.

Zabiegi obejmują:

• Leki zastępujące hormony tarczycy: Jeśli wole wiąże się z niedoczynnością tarczycy, leczenie hormonami zastępczymi tarczycy, takimi jak Synthroid (lewotyroksyna) może spowolnić lub zatrzymać rozwój gruczołu. Nie może jednak zmniejszyć wola.
• Leki przeciwtarczycowe: Jeśli wole wiąże się z nadczynnością tarczycy spowodowaną chorobą Gravesa-Basedowa, lekarz może przepisać propylotiouracyl lub tapazol (metimazol). Leki te powstrzymują tarczycę przed produkcją hormonów T3 i T4 i mogą spowolnić lub zatrzymać powiększanie gruczołu i zmniejszyć go.
• Radioaktywne jodowanie (RAI): Dzięki temu zabiegowi otrzymujesz dawkę radioaktywnego jodu, która zmniejsza tarczycy.
• Operacja tarczycy: Jeśli twój wola nadal rośnie podczas leczenia tarczycy, objawy są osłabiające, lub czujesz, że wole jest kosmetycznie niepożądane, lekarze prawdopodobnie zalecą operację usunięcia części lub wszystkich tarczyc.
• Wymiana jodu: Jeśli twój wola jest spowodowana niedoborem jodu, otrzymasz suplementację jodu. Zwykle spowolni lub zatrzyma wzrost i może zmniejszyć nieco wolę, ale często nie do końca.

Ochrona innych po otrzymaniu sygnału RAI

Słowo od DipHealth

Podczas gdy wole mogą być niewygodne i, w niektórych przypadkach, dość zauważalne, rzadko są niebezpieczne same w sobie. Ponieważ jednak najczęściej są one oznaką prawidłowego stanu tarczycy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli zauważysz obrzęk w przedniej części szyi, aby można go było szybko ocenić.