Co to jest Joint Lavage i czy nadal jest wykonywane?

W latach siedemdziesiątych często słyszano o pacjentach cierpiących na artretyzm, którzy przeszli artroskopowe oczyszczenie ze wspólnego płukania. Dziesiątki lat później wspólne płukanie nie jest tak powszechne. W rzeczywistości płukanie stawów nie znajduje się wśród zalecanych metod leczenia choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Co to jest Lavage?

W chorobie zwyrodnieniowej stawów, gdy chrząstka ulega zniszczeniu, kawałki tkanki, resztki chrząstki i enzymy degradujące mogą pozostać wewnątrz stawu. Mogą również występować kryształy w stawie lub w przestrzeni stawowej. Płukanie stawów jest procedurą, która zmywa luźną tkankę lub resztki z przestrzeni stawowej.

Procedura polega na wprowadzeniu małych rur do stawu w jednym lub kilku punktach wejścia. Istnieją trzy rodzaje płukania stawu:

• Mycie płukania pływowego - wykorzystuje jeden punkt wejścia do stawu, aby wstrzyknąć płyn i wyciągnąć płyn.
• Nie artroskopowe płukanie stawów - wykorzystuje dwa punkty wejścia do stawu, jeden do wstrzykiwania płynu, a drugi do wyciskania płynu. Nie następuje wizualna kontrola połączenia.
• Artroskopowe płukanie stawu - płukanie stawów z oględzinami stawu (artroskopia).

Podczas płukania stawu staw jest wstrzykiwany za pomocą płukania solą i wodą (to jest solą fizjologiczną), a płyn stawowy jest usuwany ze stawu. Cykl wstrzykiwania i drenażu można powtarzać kilka razy. Teoretycznie uwolnienie stawu z gruzu zmniejsza stan zapalny i ból stawów. Ale skuteczność płukania stawów została zakwestionowana i zbadana.

Studia kolidowały ze skutecznością stawów

Zgodnie z przeglądem Cochrane w siedmiu badaniach klinicznych z udziałem 567 pacjentów, naukowcy ustalili, że wspólne płukanie nie przynosi istotnych korzyści pacjentom z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowego w odniesieniu do ulgi w bólu lub poprawy czynności stawów. Trzy z siedmiu badań obejmowały artroskopowe płukanie stawów. Dwa z badań obejmowały nieangroskopowe płukanie stawów, a pozostałe dwa to nawodnienie pływowe.

Wnioski z przeglądu Cochrane są sprzeczne z wnioskami z badania, które zostało opublikowane w 2008 roku Artretyzm i reumatyzm w 1999 roku. W badaniu tym 98 pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawu kolanowo-udowego włączono do 6-miesięcznego badania i losowo przydzielono jedną z czterech terapii: dostawowe placebo, kortykosteroidy dostawowe, płukanie stawów i śródstawowe placebo oraz płukanie stawów i kortykosteroidy dostawowe. Wyniki wykazały, że zarówno w porównaniu do placebo, zarówno kortykosteroidy śródstawowe, jak i płukanie stawów znacznie łagodziły ból, ale nie poprawiały funkcji. Glikokortykosteroid podawał krótkotrwałą ulgę w bólu, a korzyści płynące ze wspólnego płukania trwały do ​​24 tygodni.

W 2008 r. Amerykańska Akademia Chirurgów Ortopedycznych (AAOS) opublikowała 22 zalecenia dotyczące leczenia objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Artroskopia z oczyszczeniem lub płukaniem stawów nie była zalecana w leczeniu objawowej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego. Według AAOS, nie było dowodów na znaczącą korzyść.

Jeszcze jedno badanie, opublikowane w Roczniki chorób reumatycznych w 2004 r. wskazał, że nie tylko może być brak korzyści związanych z płukaniem stawów, ale możliwe są również powikłania związane z zabiegiem. Pseudogout jest możliwym powikłaniem płukania artroskopowego u pacjentów z chondrokalcynozą. Ryzyko wystąpienia rzekomego zakażenia u pacjentów z chondrokalcynozą i / lub kryształami przed płukaniem było pięciokrotnie większe niż ryzyko braku czynników ryzyka.

Podobnie jak w przypadku każdego wstrzyknięcia, istnieje możliwość infekcji po płukaniu stawów. Przedyskutuj wszystkie opcje leczenia z lekarzem. Razem ważcie korzyści i zagrożenia i podejmujcie świadomą decyzję.