Gonadotropiny (Gonal-F, FSH, LH): wskaźniki sukcesu, ryzyko

Gonadotropiny to leki na płodność, które zawierają hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) lub połączenie tych dwóch. Leki te są wykorzystywane do stymulacji owulacji. Nazwy marek, które mogą być Ci znane obejmują Gonal-F, Follistim, Owidrel, Menopur i Luveris. (Więcej nazw poniżej.)

Gonadotropiny są nieformalnie znane jako preparaty do wstrzykiwania. Są podawane tylko przez wstrzyknięcie.

(Różni się to od leków na płodność, takich jak Clomid i letrozol, które są pigułkami przyjmowanymi doustnie).

Naturalnie występujące hormony w ciele FSH i LH są również znane jako gonadotropiny. Odgrywają kluczową rolę w owulacji.

Jak oni pracują?

Aby lepiej zrozumieć działanie gonadotropin, należy najpierw zrozumieć, w jaki sposób działa żeński układ rozrodczy.

Przeczytaj łatwe do zrozumienia, krok po kroku wyjaśnienie cyklu reprodukcyjnego u kobiet.

Jeśli nie masz na to czasu, oto super szybkie podsumowanie!

Zwykle twój przysadka mózgowa produkuje FSH i LH na początku cyklu miesiączkowego. FSH jest wysyłany do organizmu. LH jest przechowywany w przysadce mózgowej tuż przed owulacją.

FSH mówi pęcherzykom w twoich jajnikach, aby się obudzić i rosnąć.

FSH oznacza "hormon folikulotropowy". Ma to sens stymuluje mieszki włosowe !

Lekarstwa na płodność Gonadotropiny, które są FSH lub FSH wraz z LH, działają podobnie.

Mówią, że pęcherzyki na twoich jajnikach rosną i rozwijają się.

LH zazwyczaj osiąga maksimum tuż przed owulacją podczas naturalnego cyklu i pomaga dojrzałym jajom przejść przez ostatnie zrywanie i wyzwolenie. Innymi słowy, owulacja!

Podczas leczenia gonadotropinami można podać wstrzyknięcie rLH lub częściej hCG. Działa to jak naturalny skok LH i wywołuje owulację.

Czego oczekiwać

Gonadotropiny można stosować samodzielnie. Mogą być również stosowane jako część leczenia IUI lub cyklu leczenia IVF.

Poniżej znajduje się wyjaśnienie, w jaki sposób można je stosować samodzielnie.

Kiedy otrzymasz następny okres, zadzwonisz do swojego lekarza.

Następnie będziesz mieć trochę krwi i USG. Ma to na celu upewnienie się, że nie ma komplikacji ani powodów, dla których nie można leczyć w tym cyklu. (Na przykład, aby upewnić się, że nie jesteś w ciąży i nie masz łagodnej torbieli jajnika).

Twój lekarz prawdopodobnie rozpocznie leczenie od 75 do 150 jm leku gonadotropinowego.

W zależności od przepisanej gonadotropiny należy podać zastrzyk tuż pod skórą (podskórnie) lub do mięśnia (domięśniowo).

Poproś swojego lekarza lub pielęgniarkę, aby zademonstrował, jak bezpiecznie wykonywać zastrzyki. Prawdopodobnie zrobią to bez pytania.

• Jak zrobić sobie wstrzyknięcie podskórne
• Jak dać sobie wtrysk IM

W ciągu następnych kilku dni twoje poziomy hormonów, szczególnie estradiol, i pęcherzyki na twoich jajnikach będą ściśle monitorowane. Monitorowanie odbywa się poprzez badania krwi i ultradźwięki co kilka dni.

Jak często? To będzie zależeć od protokołu twojego lekarza, jak reagujesz na leki i jak blisko jesteś do owulacji.

Twoje leki mogą być skorygowane w górę lub w dół w zależności od wyników USG i hormonów.

Celem jest stymulacja jajników na tyle, aby wytworzyć jedno dobre jajo, ale nie nadmiernie je stymulować. Inna stymulacja może zwiększyć ryzyko wystąpienia ciąży mnogiej lub zespołu hiperstymulacji jajników (OHSS).

Kiedy poziom hormonów i wielkość pęcherzyka wskazują, że owulacja jest bliska, lekarz może zlecić wstrzyknięcie hCG.

Jest to również znane jako "strzał wyzwalacza". Wywołuje on owulację około 36 godzin później.

Twój lekarz powinien również powiedzieć, w które dni odbyć stosunek, abyś mógł "złapać" jajko i zajść w ciążę!

• Jak radzić sobie z lekarzem przepisanym płcią poczęcia podczas leczenia

Po wystąpieniu owulacji można rozpocząć przyjmowanie progesteronu. Jednak nie wszyscy będą tego potrzebować.

Twoje poziomy hormonów będą nadal monitorowane, choć rzadziej.

Pod koniec cyklu podejmiesz test ciążowy, aby ustalić, czy leczenie zakończyło się sukcesem.

Czasami leczenie może zostać anulowane w środku. Może to nastąpić przed strzałem wyzwalacza lub nawet wcześniej.

Najczęstszym powodem anulowania cyklu jest lekarz, który podejrzewa hiperstymulację jajników.

Zatrzymanie leków może zapobiec poważnemu przypadkowi OHSS i wielokrotnościom wysokiego rzędu.

Twój lekarz może również zalecić ci powstrzymanie się od stosunku.

Trudne, jak to jest usłyszeć, jest bardzo ważne, abyś postępował zgodnie z instrukcjami lekarza.

Ciąża może zwiększyć szanse na ciążę wyższego rzędu, co naraża ciebie i twoje dzieci na ryzyko.

Ponadto, jeśli rozwiniesz OHSS, ciąża może skomplikować twój powrót do zdrowia.

Różne rodzaje

Istnieją dwa podstawowe typy gonadotropin: rekombinowane gonadotropiny i gonadotropiny ekstrahowane z moczem.

Rekombinowane gonadotropiny powstają w laboratorium wykorzystującym technologię rekombinacji DNA.

Rekombinowane gonadotropiny FSH na rynku obejmują Gonal-F i Follistim.

Obecnie Luveris jest jedyną dostępną rekombinowaną gonadotropiną LH.

Gonadotropiny ekstrahowane w moczu są ekstrahowane i oczyszczane z moczu kobiet po menopauzie. (Ich mocz jest naturalnie bogaty w FSH.) Obejmują one ludzkie gonadotropiny menopauzalne (hMG), oczyszczony FSH i wysoce oczyszczony FSH.

Oczyszczone gonadotropiny FSH ekstrahowane z moczem obejmują Bravelle i Fertinex.

Ludzkie gonadotropiny menopauzalne (hMG) zawierają FSH i LH. Obejmuje leki takie jak Humegon, Menogon, Pergonal i Repronex.

Menopur jest wysoce oczyszczonym hMG.

Pokrewny lek, ludzka gonadotropina kosmówkowa (hCG) jest często częścią leczenia bezpłodności z zastrzykami gonadotropin.

Możesz znać hCG jako hormon ciążowy, ale jest też molekularnie podobny do LH.

W naturalnym cyklu LH wyzwala owulację.

W ramach leczenia niepłodności można zastosować zastrzyk hCG w celu wywołania owulacji.

Ovidrel, Novarel, Pregnyl i Profasi są markami do wstrzykiwania hCG.

Associated Risks

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest potencjalnie poważnym powikłaniem leczenia gonadotropinami.

Łagodny OHSS występuje u 10% do 20% kobiet przyjmujących gonadotropiny. Poważny OHSS występuje w 1% przypadków.

Poważny OHSS może być śmiertelny, jeśli zostanie zignorowany lub nie będzie właściwie traktowany. Ważne jest, aby znać objawy.

• Objawy i leczenie OHSS

Innym możliwym czynnikiem ryzyka terapii gonadotropinami jest ciąża mnoga.

Niektóre badania wykazały, że do 30% ciąż poczętych za pomocą gonadotropin to bliźnięta lub więcej. (Jest to porównywane tylko do 1% do 2% naturalnie poczętych ciąż.)

Większość ciąż mnogich z gonadotropinami to bliźnięta. Do 5% to trojaczki lub więcej.

Ciąże mnogie, w tym ciąże bliźniacze, są ryzykowne dla matki i dzieci.

Dokładne monitorowanie cyklu leczenia może pomóc w zapobieganiu ciąży mnogiej.

Wielu lekarzy zrezygnuje, jeśli rozwinie się więcej niż trzy pęcherzyki lub jeśli poziom estradiolu jest bardzo wysoki.

Niektóre badania były w stanie uzyskać odsetek ciąż mnogich tak niskie, jak 5%. Zrobili to, zaczynając od niskiej dawki, stosując powolne wzrosty tylko wtedy, gdy było to konieczne i ścisłe monitorowanie.

• Ryzyko podwójnej ciąży
• Czy powinienem zajść w ciążę z bliźniakami w celu?
• Quiz: Czy Twoje szanse na poczęcie bliźniaków są wyższe niż większość?

Ryzyko ciąży pozamacicznej i poronienia jest większe w przypadku ciąży poczętej przez gonadotropiny.

Mniej niż 1% kobiet przyjmujących gonadotropiny doświadcza skrętu przydatków lub skrętu jajnika.

To wtedy jajnik skręca się i odcina dopływ krwi. Operacja jest konieczna, aby rozkręcić lub ewentualnie usunąć dotknięty jajnik.

Ryzyko powikłań ciążowych - takich jak wywołane ciążą wysokie ciśnienie krwi i oderwanie łożyska - może być nieznacznie zwiększone w porównaniu do naturalnie poczętej ciąży.

Nie jest jasne, czy jest to spowodowane przez gonadotropiny czy niepłodność.

Ponieważ gonadotropiny są lekami do wstrzykiwań, możesz również odczuwać bolesność w pobliżu miejsc wstrzyknięć.

Jeśli podejrzewasz infekcję, należy natychmiast powiadomić lekarza.

• Skutki uboczne i ryzyko Gonadotropin

Jakie są wskaźniki sukcesu?

Twój potencjał sukcesu ciąży z gonadotropin zależy od wielu czynników, w tym wieku i przyczyny niepłodności.

W badaniu przeprowadzonym w 2011 roku przez The Jones Institute for Reproductive Medicine analizowano 1400 cykli leczenia gonadotropinami. Ogólny wskaźnik ciąż wynosił 12%, a wskaźnik urodzeń żywych około 7,7%. Młodsi pacjenci mieli wyższy wskaźnik urodzeń żywych.

W tym badaniu, poprzez anulowanie cyklu, jeśli trzy lub więcej dominujących pęcherzyków rozwijało się, a poziomy estradiolu były wyższe niż 1500 pg / ml, były w stanie utrzymać wskaźnik zajścia w ciąż wielokrotnych na niskim poziomie 2,6%.

W starszych badaniach stwierdzono wyższą częstość ciąż z gonadotropinami niż ta.

Jednak możliwe jest, że wyższy wskaźnik skuteczności nastąpił kosztem wyższego ryzyka dla OHSS i ciąży mnogiej.

Koszt leczenia

Leczenie gonadotropinami, które nie jest cyklem IUI lub IVF, może kosztować od 500 do 5000 USD.

Wyższa cena uwzględnia pracę krwi i monitorowanie ultrasonograficzne. Również cena jest różna, ponieważ różne kobiety będą potrzebować różnych ilości narkotyków.

Twoja firma ubezpieczeniowa może zapłacić za część leczenia. Albo mogą za to zapłacić … albo nic z tego.

Być może będziesz musiał najpierw opłacić klinikę płodności. W takim przypadku może być konieczne złożenie wniosku o zwrot z ubezpieczenia, lub klinika może obsługiwać roszczenia ubezpieczeniowe dla Ciebie.

Koniecznie wyjaśnij to wszystko w swojej klinice leczenia niepłodności przed zaczynasz leczenie.

Nie chcesz być zaskoczony wysokim rachunkiem na koniec.

• Jak płacić mniej i zdobyć pieniądze na leczenie z powodu płodności
• Ile kosztuje IVF?
• Co to jest IUI?
• Procedury IVF, ryzyko, koszty i wskaźniki sukcesu
• Zrozumienie leczenia niepłodności
• Jak mieć dziecko, kiedy próbujesz przez jakiś czas
• Jak radzić sobie, próbując wyczuć, przytłacza cię
• 8 przyczyn niepłodności u kobiet

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Greene, Robert A. i Tarken, Laurie. (2008). Idealna równowaga hormonalna dla płodności. Stany Zjednoczone Ameryki: Three Rivers Press.
• R Homburg, CM Howles. "Terapia niskimi dawkami FSH dla niepłodności bezowoczności związanej z zespołem policystycznych jajników: racjonalne, wyniki, udoskonalenia odbić." Human Reproduction Update. Aktualizacja (1999) 5 (5): 493-499. doi: 10.1093 / humupd / 5.5.493.
• Sarhan A, Beydoun H, Jones HW Jr, Bocca S, Oehninger S, Stadtmauer L."Indukcja i wyniki owulacji gonadotropiny: analiza ponad 1400 cykli." Biomedycyna rozrodcza online. 2011 Aug; 23 (2): 220-6. Epub 2011 15 maja.
• Skutki uboczne Gonadotropin: Arkusz danych pacjenta. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu. Dostęp online 14 sierpnia 2011 r.
• van Wely M, Kwan I, Burt AL, Thomas J, Vail A, Van der Veen F, Al-Inany HG. "Rekombinowana gonadotropina w moczu w stymulacji jajników w cyklach wspomaganej reprodukcji." Systematyczne recenzje bazy danych Cochrane. 2011 16 lutego; (2): CD005354.