Zapobieganie zakrzepom krwi podczas chemioterapii

Skrzepy krwi związane z chemioterapią są omówione mniej niż, powiedzmy, nudności i wymioty, ale to nie znaczy, że są mniejszym problemem. W rzeczywistości, w porównaniu do dobrze znanych objawów nudności, zmęczenia i utraty włosów, mogą one być znacznie bardziej niebezpieczne. To powiedziawszy, zrozumienie czynników ryzyka, znajomość sposobów obniżenia ryzyka i rozpoznanie objawów może pomóc zmniejszyć ryzyko podczas leczenia raka.

Przegląd

Skrzepy krwi - inaczej znane w medycznym żargonie jako "zakrzepica żylna" są istotnie problemem u osób chorych na raka. Od pewnego czasu wiemy, że osoby z nowotworem w ogóle, nie tylko te otrzymujące chemioterapię, mają zwiększone ryzyko skrzepy krwi, skrzepy krwi w nogach mogą być bolesne, ale największą obawą jest to, że te skrzepy zrywają się i docierają do płuc, kiedy to występuje coś, co nazywa się zatorowością płucną, jest to nagły wypadek medyczny.

Jeśli podróżujesz po całym świecie, możesz zapoznać się z filmami przed lotem, które podkreślają wagę ćwiczeń nóg, aby zapobiegać tworzeniu się skrzepów krwi, ale rzadko słyszymy o tym ryzyku z innymi czynnościami predysponującymi - takimi jak przechodzenie przez chemioterapię. W takim przypadku to, czego nie słyszałeś, może cię zranić. W rzeczywistości jest to jeden aspekt, dzięki któremu bycie własnym obrońcą w zakresie opieki nad rakiem, poznanie tego potencjalnego powikłania i skontaktowanie się z lekarzem, jeśli jesteś zaniepokojony - może naprawdę wpłynąć na twoje samopoczucie, a nawet na twój wynik.

Czynniki ryzyka

Zawsze podejrzewano, że osoby przechodzące chemioterapię mają zwiększone ryzyko powstawania zakrzepów, ale dopiero w 2013 r. Ten aspekt leczenia raka oceniano sam. W dużym badaniu stwierdzono, że częstość występowania zakrzepów krwi w chemioterapii wynosiła 12,6%, w porównaniu do ryzyka 1,4% u pacjentów z nowotworem, którzy nie otrzymywali chemioterapii.

Ryzyko było wyższe w przypadku niektórych nowotworów niż u innych, a nowotwory takie jak rak trzustki i rak płuc były bardziej zagrożone. Ponadto niektóre chemioterapeutyki i leki stosowane w celu przeciwdziałania skutkom ubocznym chemioterapii były również związane ze zwiększonym ryzykiem. W tym badaniu lekami, które zwiększały ryzyko, były Platinol (cisplatin), Avastin (bevacizumab) i Epogen lub Procrit (erytropoetynę czerwonych krwinek).

Oprócz chemioterapii, jakie inne metody leczenia i stany chorobowe mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów u osób żyjących z rakiem? Niektóre czynniki ryzyka obejmują:

• Chirurgia - W niektórych badaniach ryzyko zakrzepów u pacjentów z nowotworem było nawet 50 procent po operacji
• Hospitalizacja, w szczególności pobyt przekraczający jeden dzień
• Długie leżenie w łóżku
• Centralny dostęp żylny (taki jak port chemioterapii)
• Leki zwane inhibitorami angiogenezy (takie jak Avastin)

Objawy

Aby zdawać sobie sprawę z możliwych objawów, pomocne może być przełamanie tych dolegliwości w objawach zwykle obserwowanych w skrzepie krwi w nogach (zakrzepica żylna) i objawach związanych z zakrzepem krwi, który się zepsuł i przeszedł do płuc (zatorowość płucna)..)

Objawy zakrzepicy żylnej (skrzepy krwi w nodze) obejmują objawy na łydkach lub w udach, w tym:

• Czerwień
• Czułość
• Obrzęk
• Ciepło

Objawy wynikające z zatorowości płucnej mogą obejmować:

• Nagły ból w klatce piersiowej, często ostry ból. Należy pamiętać, że czasami skrzepy przemieszczają się do różnych obszarów płuc, a ból może nie występować tylko w jednym miejscu
• Skrócenie oddechu
• Kaszel lub kaszel krwi
• Zawroty
• Nieprzytomność
• Sinica, niebieskie przebarwienia skóry i warg
• Arytmie serca, nieprawidłowe rytmy serca
• Zwiększona częstość oddechów i częstość akcji serca z niskim ciśnieniem krwi

Zapobieganie

Lek: Leki takie jak leki przeciwzakrzepowe są w ostatnich latach częściej stosowane w celu zmniejszenia ryzyka zakrzepów krwi u pacjentów z nowotworami.Jest to określane jako "profilaktyczna antykoagulacja", która w tłumaczeniu oznacza zapobiegawcze przerzedzanie krwi.

Istnieje kilka leków, które lekarze mogą zalecać profilaktycznie. Ostatnie badania sugerują, że leki takie jak heparyna działają lepiej u osób z rakiem niż leki, które zakłócają witaminę K, takie jak kumadyna (warfaryna), ale w zależności od konkretnej sytuacji mogą być zalecane różne leki. Niektóre z tych leków (które można usłyszeć nazywane heparyną drobnocząsteczkową) obejmują:

• Lovenox (enoxaparin)
• Fragmin (dalteparin)
• Innohep (tinzaparin)
• Arixtra (fondaparynuks); jest to nowszy lek podobny do heparyny

Dbanie o siebie: W medycynie często mówimy o narkotykach, jeśli chodzi o profilaktykę, ale jest wiele rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko. Pierwszym i najważniejszym krokiem jest po prostu kształcenie się i zadawanie pytań. Zapoznaj się z objawami zakrzepów krwi i zatorowości płucnej. Jeśli jesteś zaniepokojony, nie czekaj, ale natychmiast skontaktuj się z lekarzem. Zapytaj swojego lekarza onkologa, czy jest coś specjalnego, co możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko, lub czy zaleciłaby lek zmniejszający ryzyko. Ponadto możesz chcieć:

• Poruszaj się jak najwięcej, w granicach swoich możliwości. Jeśli nie masz pewności, ile aktywności jest zalecane, zapytaj lekarza. Częste krótkie okresy aktywności fizycznej są lepsze niż rzadkie dłuższe aktywności.
• Nawet jeśli jesteś w łóżku, ćwicz nogi. Twój lekarz lub pielęgniarka może Ci pomóc w zademonstrowaniu tych ćwiczeń. Możesz spróbować wskazać palcami w kierunku głowy, a następnie kilka razy na podłogę (ponownie, porozmawiaj z lekarzem, ponieważ najlepsze środki mogą się różnić w zależności od konkretnej sytuacji medycznej).
• Unikaj długich dysków. Jeśli musisz być w samochodzie przez dłuższy czas, planuj częste przystanki, przynajmniej co godzinę, i wysiadaj z samochodu i chodź.
• Oprócz innych środków ostrożności dotyczących latania z rakiem, staraj się wstać co najmniej co godzinę, a najlepiej co 30 minut i poruszać się. Możesz wykonywać ćwiczenia nóg, nawet gdy siedzisz. W zależności od sytuacji, twój lekarz może rozważyć leczenie antykoagulantem (np. Heparyną drobnocząsteczkową) przed lotem. Pamiętaj, aby zapytać. DVT z powodu podróży samolotem są na tyle powszechne, że zostały ukute "syndromem klasy ekonomicznej".
• Nie pal
• Jeśli twój lekarz zaleca pończochy uciskowe, postaraj się postępować zgodnie ze wskazówkami
• Unikaj krzyżowania nóg
• Unikaj obcisłych ubrań, szczególnie ubrań, które są ciasne wokół kolan lub w okolicy pachwiny
• Podnieś nogi, jeśli to możliwe
• Unikaj kofeiny i alkoholu. Zarówno kofeina, jak i alkohol mogą prowadzić do odwodnienia, a odwodnienie zwiększa ryzyko powstania skrzepów krwi.