Zapobieganie zakrzepom krwi po całkowitej wymianie stawu biodrowego

Każdego roku około 200 000 Amerykanów przechodzi całkowitą operację wymiany stawu biodrowego. Statystyki pokazują, że od 400 do 800 osób rozwija się śmiertelna zatorowość płucna w ciągu pierwszych trzech miesięcy po tej procedurze.

Zator tętnicy płucnej wynika z schorzenia zwanego zakrzepicą żył głębokich, w którym skrzep tworzy się w głębokiej żyle (często w nodze). W niektórych przypadkach zatorowość płucna może rozwinąć się u pacjentów z DVT, gdy część skrzepu zrywa się i przepływa przez krwioobieg do płuc.

Ryzyko i interwencje związane z zakrzepem krwi

Dobrze nagłośnione badanie opublikowane w 2000 roku w New England Journal of Medicine wykazało, że wśród obserwowanych w Kalifornii pacjentów z Medicare pewne czynniki ryzyka i interwencje miały wpływ na to, którzy pacjenci rozwinęli operację wymiany stawu biodrowego. Stwierdzono, że:

• Pacjenci z nadwagą z BMI 25 lub więcej byli 2 1/2 razy bardziej narażeni na hospitalizację z powodu skrzepów krwi niż w grupie kontrolnej.
• Kompresja pneumatyczna była najbardziej korzystna dla pacjentów o średniej wadze.Kompresja pneumatyczna (zewnętrzne urządzenie składające się z nadmuchiwanych mankietów w celu masowania i ściskania nóg, aby zapobiec gromadzeniu się krwi w żyłach oraz zwiększone ryzyko tworzenia się skrzepu) nie zmniejszyło ryzyka powstania zakrzepów u pacjentów z nadwagą.
• Pacjenci o prawidłowej masie ciała, którzy stosowali kompresję pneumatyczną, mieli 30 procent szans na re-hospitalizację z powodu zakrzepów krwi, jak pacjenci nieleczeni kompresją pneumatyczną.
• Pacjenci wszystkich kategorii wagowo, którzy byli leczeni lekami przeciwzakrzepowymi po powrocie do domu, mieli tylko 60 procent prawdopodobieństwa występowania objawowych zakrzepów, jak ci pacjenci, którzy nie otrzymali terapii.

Niektóre grupy pacjentów odnoszą większe korzyści z niektórych terapii. W badaniach wskazano na wagę kompresji pneumatycznej u pacjentów z BMI poniżej 25 lat oraz znaczenie leczenia lekami przeciwzakrzepowymi po wypisaniu ze szpitala, ale potrzebne są dalsze badania w celu analizy nieefektywności kompresji pneumatycznej u pacjentów z BMI powyżej 25 lat.

Pacjenci wysokiego ryzyka

U niektórych pacjentów występuje większe ryzyko rozwoju zatorowości płucnej po zabiegu wymiany stawu biodrowego niż u innych pacjentów. Oprócz pacjentów z wysokim BMI należą do nich pacjenci, którzy:

• Masz wcześniejszą historię zakrzepów krwi
• Czy aktywni palacze tytoniu
• Obecnie otrzymują leczenie raka

Pacjenci z wysokim ryzykiem są zwykle bliżej monitorowani i / lub otrzymują leki rozrzedzające krew po operacji wymiany stawu biodrowego, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów.

Zapobieganie zakrzepom krwi po wymianie stawu biodrowego

Oprócz poinformowania lekarza, jeśli masz jakiekolwiek czynniki ryzyka wymienione powyżej, istnieje kilka kroków, które możesz podjąć, aby uchronić się od zakrzepicy, jeśli planujesz operację. Obejmują one:

1. Rzucenie palenia (choć w razie potrzeby program rzucania palenia), który, jak wykazano, zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepu nawet pięciokrotnie.
2. Utrzymuj zdrową wagę (lub schudnij).
3. Rozpocznij ruch i jak najszybciej po zabiegu, który przenosi krew przez system i zapobiega pozostawaniu w jednym miejscu wystarczająco długo, aby się skrzepnąć.

Objawy zakrzepu krwi

Nawet jeśli rozwijają się skrzepy, leczenie może często zakończyć się sukcesem, gdy zostaną zidentyfikowane przed pojawieniem się powikłań. Po zabiegu obrzęk jest normalny. Jednakże, jeśli zauważysz nagły lub znaczny obrzęk lub tkliwość, kończyna jest zbyt bolesna do poruszania się i / lub wystąpi gorączka, należy powiadomić lekarza.