Metformina dla PCOS i ciąży

Metformina jest lekiem uwrażliwiającym na insulinę stosowanym głównie w leczeniu cukrzycy, ale można go również stosować w leczeniu płodności. Kobiety z PCOS mogą odnieść korzyść z przyjmowania metforminy w monoterapii, razem z Clomidem, a nawet podczas leczenia IVF. Nie jest jasne, w jaki sposób metformina poprawia płodność.

Podczas gdy metformina może być stosowana w leczeniu niepłodności, nie jest lekiem na płodność. W rzeczywistości, używanie go do leczenia niepłodności jest uważane za użycie poza wskazaniami. (Innymi słowy, osiągnięcie ciąży nie jest pierwotnym zamierzonym celem tego leku.) Co to za lek? Jak może ci pomóc począć?

Jak działa Metformin

Aby zrozumieć, co robi metformina, najpierw musisz wiedzieć, jaka jest oporność na insulinę. Wiele kobiet z PCOS ma oporność na insulinę. Oporność na insulinę występuje wtedy, gdy komórki organizmu przestają reagować na normalne poziomy insuliny. Stają się mniej wrażliwi lub oporni.

W rezultacie organizm uważa, że ​​w układzie nie ma wystarczającej ilości insuliny. To uruchamia produkcję większej ilości insuliny niż twoje potrzeby. Wydaje się, że istnieje związek między insuliną a hormonami rozrodczymi. Podczas gdy nikt nie jest całkiem pewien, jak dokładnie się łączą, poziomy insuliny wydają się prowadzić do zwiększonego poziomu androgenów.

Mężczyźni i kobiety mają androgeny, ale androgeny są zwykle uważane za "męskie hormony". Wysokie poziomy androgenów prowadzą do objawów PCOS i problemów z owulacją.

Metformina i inne leki uwrażliwiające na insulinę obniżają nadmiar insuliny w organizmie. Oprócz metforminy, rozyglitazon i pioglitazon to inne leki uwrażliwiające na insulinę, które można stosować w leczeniu PCOS.

Metformina Zastosowanie w PCOS

Istnieje kilka powodów, dla których lekarz może przepisać metforminę podczas leczenia PCOS, niektóre z nich związane są z płodnością:

Insulinooporność

Jak wspomniano powyżej, insulinooporność jest powszechna u kobiet z PCOS. Metformina może być przepisywana w celu leczenia oporności na insulinę, co może pomóc w regulacji hormonów reprodukcyjnych i wznowić owulację.

Indukcja owulacji

Niektóre badania nad metforminą i PCOS pokazują, że cykle miesiączkowe stają się bardziej regularne, a owulacja powraca po leczeniu metforminą. Może się to zdarzyć bez użycia leków na płodność, takich jak Clomid. Jednak niektóre większe badania naukowe nie przynosiły korzyści z przyjmowania metforminy.

Z tego powodu niektórzy lekarze zalecają stosowanie metforminy wyłącznie w leczeniu kobiet opornych na insulinę, a nie wszystkich kobiet z PCOS, niezależnie od tego, czy są one oporne na insulinę.

Opór Clomid

Podczas gdy Clomid pomoże wielu kobietom z owulacją PCOS, niektóre kobiety są oporne na Clomid. (Jest to fantazyjny sposób powiedzenia, że ​​to nie działa dla nich.) Niektóre badania wykazały, że przyjmowanie metforminy przez 4 do 6 miesięcy przed rozpoczęciem leczenia Clomidem może poprawić skuteczność u kobiet opornych na Clomid. Inną opcją dla kobiet z opornością na Clomid może być metformina w połączeniu z letrozolem.

Injectable Fertility Drugs

Jeśli Clomid nie pomoże ci zajść w ciążę, następnym krokiem są zwykle gonadotropiny lub leki do leczenia iniekcyjnego. Badania wykazały, że wstrzyknięcia skojarzone z metforminą mogą poprawić częstość ciąż w toku.

Jedno z badań wykazało, że łączenie metforminy z preparatami do wstrzykiwań poprawiło wskaźnik urodzeń żywych w porównaniu z leczeniem samą iniekcją. W tym badaniu, jeśli wskaźnik urodzeń żywych z samym zastrzykiem wynosił 27 procent, leczenie metforminą i iniekcjami zwiększyłoby wskaźnik urodzeń żywych do 32 do 60 procent.

Zredukowane ryzyko wystąpienia zespołu hiperstymulacji jajników

Zespół hiperstymulacji jajników (OHSS) jest możliwym ryzykiem podczas stosowania leków na płodność, szczególnie podczas leczenia IVF. Kobiety z PCOS mają jeszcze większe ryzyko rozwoju OHSS. Niektóre badania wykazały, że metformina może zmniejszać ryzyko OHSS podczas IVF. Jednak nie jest jasne, czy OHSS zmniejsza się w przypadku innych terapii. Na przykład badania dotyczące samych gonadotropin (bez zapłodnienia in vitro) nie wykazały żadnej różnicy w odsetku OHSS po dodaniu metforminy do protokołu leczenia.

Zespół hiperstymulacji jajników

Powtórne poronienie

Kobiety z PCOS mogą częściej doświadczać poronień niż populacja ogólna. Metformina może zmniejszyć ryzyko poronienia u kobiet z PCOS, wynika z kilku badań. Jednak wiele innych badań nie wykazało żadnego zmniejszenia poronienia po zastosowaniu metforminy.

W przypadku osób, które zażywały metforminę podczas próby zajścia w ciążę, pojawiły się obawy, że zatrzymanie stosowania metforminy po zakończeniu ciąży może zwiększyć ryzyko poronienia. Badania wykazały, że zaprzestanie stosowania metforminy nie zwiększa ryzyka poronienia. Ponadto, utrzymująca się metformina podczas pierwszego trymestru nie wydaje się zmniejszać częstości poronień.

Bezpieczeństwo metforminy podczas ciąży nie jest dobrze udokumentowane. Szczególnie biorąc pod uwagę brak dowodów na to, że może ona przynieść korzyści ciąży, decyzja o kontynuowaniu leczenia metforminą jest ryzykiem, które należy dokładnie omówić z lekarzem.

Do utraty wagi

PCOS wiąże się z otyłością. Dla frustracji wielu kobiet utrata masy ciała z PCOS może być trudniejsza. Niektóre badania wykazały, że metformina może pomóc kobietom z PCOS schudnąć. Ponieważ wykazano, że zmniejszenie masy ciała pomaga zrestartować owulację i uzyskać ciążę, lekarz może przepisać metforminę, wraz z planem diety i rutynowym treningiem, aby poprawić płodność.

Metformina jako lek na płodność

Jak wspomniano powyżej, istnieje wiele możliwych powodów, dla których metformina może być przepisana kobiecie z PCOS, podczas gdy ona próbuje począć. Ale czy może być użyty jako lek na płodność? Krótka odpowiedź brzmi: nie.

We wczesnych dniach stosowania metforminy w leczeniu PCOS lekarze przepisywali ten lek na cukrzycę w nadziei na wywołanie owulacji. Badania wykazały, że gdy metformina jest porównywana z placebo, zwiększyła się częstość owulacji. Miałbyś nadzieję, że owulacja doprowadzi do poczęcia. To spowodowało, że metformina wyglądała na możliwą dobrą opcję leczenia niepłodności.

Jednak dalsze badania były mniej obiecujące. O ile sama metformina może zwiększać ryzyko owulacji u niektórych kobiet, badania mają nie odkrył, że zwiększa ona współczynniki ciąży lub wskaźniki urodzeń żywych. To zwiększenie owulacji niestety nie powoduje sukcesu ciąży.

Leczenie Clomidem, letrozolem lub jednym z tych leków w połączeniu z metforminą jest lepszym rozwiązaniem dla płodności.

Skutki uboczne

Najczęstszym działaniem niepożądanym leku Metformin jest rozstrój żołądka, zwykle biegunka, ale czasami także wymioty i nudności. Przyjmowanie metforminy w trakcie posiłku może pomóc zmniejszyć ten efekt uboczny. Działania niepożądane związane z trawieniem mogą z czasem ulec zmniejszeniu. Niektóre kobiety odkrywają, że określone pokarmy wywołują więcej zaburzeń żołądkowych niż inne.

Poważniejsze działania niepożądane związane z metforminą to zaburzenia czynności wątroby i rzadkie, ale ciężkie działania niepożądane, kwasica mleczanowa.

Podczas przyjmowania metforminy lekarz powinien monitorować czynność nerek i wątroby. Osoby z chorobami serca, wątroby, nerek lub płuc nie powinny przyjmować metforminy. Pamiętaj, aby podać lekarzowi dokładną historię medyczną.

Słowo od DipHealth

Stosowanie metforminy do leczenia niepłodności związanej z PCOS jest nadal przedmiotem badań, a różni lekarze mają przeciwne poglądy na temat tego, czy, kiedy i jak stosować metforminę w leczeniu niepłodności. Nie obawiaj się zgłaszać wątpliwości i pytań swojemu opiekunowi, aby razem zdecydować, czy takie leczenie jest dla Ciebie.