Chirurgia przeszczepu rogówki lub Keratoplastyka

Rogówka jest przezroczystą przednią częścią oka, która pokrywa tęczówkę, źrenicę i przednią komorę. Przeszczep rogówki, czyli keratoplastyka (KP), polega na chirurgicznym usunięciu środkowej części rogówki i zastąpieniu jej jasną i zdrową tkanką rogową oddaną przez oko.

Jeśli uważasz lub powiedziano Ci, że potrzebujesz przeszczepu rogówki,

Kto potrzebuje przeszczepu rogówki?

Dobre widzenie wymaga, aby rogówka była klarowna, gładka i zdrowa. Światło nie może prawidłowo skupić się w oku, jeśli rogówka jest pokryta bliznami, opuchnięta lub uszkodzona. Rezultatem jest niewyraźne widzenie lub blask.

Jeśli Twoja rogówka jest uszkodzona lub niezdrowa, może być konieczne przeszczepienie rogówki. Zdrowe rogówki pozyskuje się z brzegów oczu po dawkowaniu przez dawców ludzkich. Przekazywane rogówki są dokładnie testowane w celu zapewnienia, że ​​są bezpieczne i zdrowe w użyciu.

National Eye Institute szacuje, że każdego roku w Stanach Zjednoczonych wykonuje się około 40 000 przeszczepów rogówki. Są one potrzebne w przypadku kilku chorób oczu, w tym:

• Keratoconus: Keratoconus to stan, w którym normalnie okrągła rogówka staje się cienka i rozwija się w kształcie stożka.
• Zmętnienie rogówki: Wiele stanów może powodować obrzęk i mętnienie rogówki, takie jak dystrofia Fuchsa i pseudofakijna keratopatia pęcherzowa. W ciężkich przypadkach na rogówce mogą pojawić się małe, bolesne pęcherze na powierzchni.
• Infekcja rogówki: Infekcje rogówki mogą być bakteryjne, grzybicze lub wirusowe.Ciężkie zakażenia rogówki mogą powodować blizny, ścieńczenie lub perforację rogówki. (Herpes simplex jest powszechną infekcją wirusową, która może prowadzić do powstawania blizn.)
• Dystrofia rogówki: Niektóre choroby dziedziczne (dystrofie) mogą powodować, że rogówka staje się nieprzezroczysta lub nieregularna.
• Uszkodzenie rogówki: Urazy rogówki mogą powodować blizny rogówkowe, które mogą wpływać na widzenie

Twój okulista będzie uważnie przyglądał się twojemu stanowi, aby ocenić, czy potrzebujesz przeszczepu rogówki.

Rodzaje przeszczepów rogówki

Obecnie stosuje się trzy rodzaje przeszczepów rogówki. Twój okulista określi, która z procedur jest dla ciebie najbardziej odpowiednia w oparciu o twój stan.

Pełna grubość Przeszczep rogówki

Jeśli uszkodzone są zarówno przednia, jak i wewnętrzna warstwa rogówki, konieczna może być wymiana całej rogówki. Znany również jako penetrujący keratoplastyka (PK), przeszczep rogówki pełnej grubości polega na zastąpieniu pełnej grubości chorej lub uszkodzonej rogówki jasną rogówką dawcy.

PK ma dłuższy okres rekonwalescencji w porównaniu z innymi rodzajami przeszczepów rogówki. Może minąć nawet rok lub dłużej, aby przywrócić pełną wizję. PK niesie nieco większe ryzyko niż inne typy przeszczepów rogówki, że rogówka dawcy zostanie odrzucona. Odrzucenie czasami występuje, gdy układ odpornościowy ciała atakuje nową tkankę rogówki.

Częściowa grubość przeszczepu rogówki

Czasami przednia i środkowa warstwa rogówki są uszkodzone i tylko te warstwy muszą zostać usunięte. Warstwa śródbłonka (cienka warstwa tylna) jest utrzymywana na swoim miejscu. Ten przeszczep nazywany jest głęboką przednią płatkową keratoplastyczną (DALK) lub przeszczepem rogówki o częściowej grubości.

DALK jest powszechnie stosowany w leczeniu rogówki lub wybrzuszenia rogówki. Czas powrotu do zdrowia po DALK jest krótszy niż po pełnym przeszczepie rogówki. Odrzucenie nowej rogówki jest również mniej ryzykowne niż przeszczep rogówki o pełnej grubości.

Keratoplastyka śródbłonka

W niektórych stanach oczu dochodzi do uszkodzenia najgłębszej warstwy rogówki (śródbłonka). Uszkodzenie powoduje obrzęk rogówki, wpływając na wzrok. Keratoplastyka śródbłonka jest operacją, która zastępuje tę warstwę rogówki zdrową tkanką dawcy. Jest znany jako częściowy przeszczep, ponieważ zastępowana jest tylko wewnętrzna warstwa tkanki.

Istnieją dwa rodzaje śródbłonkowej keratoplastyki: DSEK (lub DSAEK) i DMEK. Przeszczepy śródbłonka stosuje się w leczeniu schorzeń mających wpływ głównie na tylną warstwę rogówki, takich jak dystrofia Fuchsa i keratopatia pęcherzowa. Pozwala uniknąć dużej chirurgicznej rany, minimalizuje zniekształcenia wzrokowe spowodowane astygmatyzmem i zapewnia szybszy wzrokowy powrót do zdrowia niż penetrację keratoplastyki w określonych warunkach.

Każdy typ usuwa uszkodzone komórki z wewnętrznej warstwy rogówki zwanej membraną Descemet. Uszkodzoną warstwę rogową usuwa się przez małe nacięcie, następnie nową tkankę nakłada się na miejsce, czasami za pomocą kilku szwów. Większość rogówki pozostaje nietknięta, co zmniejsza ryzyko odrzucenia nowej rogówki po operacji.

Przed operacją

Gdy zdecydujesz się na przeszczep rogówki, twój okulista spędzi z tobą trochę czasu, aby zaplanować całą procedurę. Data zostanie wybrana do operacji, ale należy pamiętać, że data może ulec zmianie, jeśli dobra rogówka dawcy nie jest dostępna w tym dniu.

Twój okulista będzie musiał wiedzieć o wszelkich przyjmowanych lekach, w tym zarówno na receptę, jak i bez recepty. Może być konieczne tymczasowe zaprzestanie przyjmowania leku przed zabiegiem.

Zachęcamy również do umówienia się na wizytę u lekarza pierwszego kontaktu. Zostaniesz poproszony o poddanie się rutynowym badaniom laboratoryjnym, takim jak morfologia krwi i EKG, aby upewnić się, że jesteś wystarczająco zdrowy, aby przejść operację. Lekarz sprawdzi twoje oczy i przeprowadzi specjalne testy, aby upewnić się, że twoje oko jest gotowe do zabiegu.

Pamiętaj, że po przeszczepieniu nie będziesz w stanie prowadzić samochodu. Powinieneś poczynić przygotowania, aby ktoś pojechał do domu po operacji.

Podczas operacji

W większości przypadków można zastosować znieczulenie miejscowe lub ogólne. Twój lekarz omówi z tobą, jaki rodzaj znieczulenia jest dla ciebie najlepszy. Po wejściu na salę operacyjną powieki zostaną oczyszczone i pokryte sterylną zasłoną. Tlen będzie podawany przez plastikową rurkę umieszczoną blisko nosa. Następnie chirurg umieści mikroskop nad okiem.

Podczas zabiegu keratoplastyki penetrującej całą grubość stosuje się okrągły przyrząd nazywany trefiną w celu usunięcia środka rogówki. Przycina się również tkankę rogową dawcy, aby pasowała. Tkanka dawcy jest wszyta z cienkimi szwami.

Alternatywnie, wielu chirurgów używa teraz femtosekundowego lasera do cięcia rogówki i tkanki dawcy pacjenta. Laser umożliwia cięcie tkanki w zygzakowate wzory i na kontrolowanych głębokościach, co zapewnia maksymalną precyzję. Umożliwia to nacięcie tkanki pacjenta i rogówki dawcy, aby pasowały do ​​siebie jak kawałek puzzla.

W przypadku tradycyjnych przeszczepów wykonywanych przy pomocy trefiny stabilizacja i uzyskanie lepszego widzenia może zająć od sześciu do dwunastu miesięcy. Jednak przy pomocy lasera femtosekundowego, precyzyjne nacięcie goi się szybciej, umożliwiając szybsze usuwanie szwów i lepszą widoczność.

W procedurze EK lub śródbłonkowej keratoplastyki zastępowana jest tylko tylna warstwa rogówki. Pacjent ma tendencję do gojenia się znacznie szybciej przy tej procedurze, ponieważ cała rogówka nie jest zastępowana. Po zakończeniu zabiegu zostanie nałożona osłona na oczy, aby chronić oko. Zostaniesz przeniesiony do pokoju pooperacyjnego, aby odpocząć przed rozładowaniem.

Po operacji

Oko jest zwykle łatane od jednego do trzech dni. Twój lekarz okulista zwykle zobaczy cię następnego dnia i usunie opaskę na oko.On lub ona zbada operację, aby monitorować leczenie i obserwować odrzucenie tkanki, używając skrótu RSVP jako przewodnika:

• Redness - Nagłe zaczerwienienie oka jest oznaką odrzucenia.
• Snadwrażliwość - odrzucenie często powoduje znaczną wrażliwość na światło.
• Vision - Odrzucenie może powodować zamglone, zamglone lub mętne widzenie.
• Pain - Nagły wzrost bólu oka lub uczucia obcego ciała może być oznaką odrzucenia.

Po pierwszym lub drugim dniu po operacji można powrócić do normalnych czynności, takich jak mycie zębów, kąpiel, pochylanie się, czytanie, chodzenie lub oglądanie telewizji. Używanie twojego oka nie zaszkodzi twojemu oku ani nie wpłynie na gojenie, ale powinno unikać wszelkich rygorystycznych sportów lub szorstkiego kontaktu z twarzą lub okiem. Zaleca się kontynuowanie noszenia osłony na oczy przez pierwszy tydzień lub dwa po operacji, aby chronić oko w nocy podczas snu.

Musisz być bardzo sumienny, aby zaszczepić krople do oczu, tak jak zalecił lekarz. Jednym z najważniejszych elementów opieki pooperacyjnej jest trzymanie wszystkich wizyt u lekarza. Twój lekarz będzie musiał wiedzieć, czy tkanka zaczyna być odrzucana. Jeden na czterech biorców przeszczepu doświadcza odrzucenia przeszczepu. Jeśli jednak zostanie wykryty wcześnie, zwykle można go odwrócić za pomocą leków.

Po kilku miesiącach rogówka będzie wystarczająco stabilna, aby można ją było zmierzyć dla nowych okularów. W niektórych przypadkach może rozwinąć się astygmatyzm lub krótkowzroczność, ale okulary mogą z łatwością rozwiązać problem. W innych przypadkach może być potrzebna specjalna soczewka kontaktowa, aby pokryć wszelkie zniekształcenia pozostające na rogówce.

Słowo od DipHealth

W obliczu faktu, że potrzebujesz przeszczepu rogówki może być trudne. Przeszczep rogówki jest poważną operacją oczu i masz rację, martwiąc się o to. Jednak przy dzisiejszej technologii większość osób poddanych przeszczepowi rogówki doświadcza stosunkowo spokojnego procesu. Więcej informacji na temat tego, co wiąże się z przeszczepem rogówki, sprawi, że większość problemów zostanie złagodzona.