Zakażenia HIV związane z zakażeniem rogówki i tęczówki

The przedni segment oka zawiera przednią komorę, rogówkę i tęczówkę. Ponad połowa populacji zakażonej wirusem HIV może rozwinąć się w powikłanie przedniego odcinka, od ciężkości od suchych oczu po infekcje wirusowe, które mogą potencjalnie powodować ślepotę.

Infekcje Oczu związane z HIV

Infekcje związane z zakażeniem HIV najprawdopodobniej obecne w przednim segmencie obejmują:

• Iridocycyclitis, zapalenie tęczówki
• Zapalenie rogówki, infekcja rogówki
• Mikrosporidioza, infekcja grzybicza rzadko wpływająca na rogówkę

Iridocycyclitis to zapalenie tęczówki, które może być związane z wieloma oportunistycznymi infekcjami (OI), w tym z wirusem cytomegalii (CMV), wirusem opryszczki zwykłej (HSV), toksoplazmozą, gruźlicą i wirusem ospy wietrznej i półpaśca (VZV). Nasilenie stanu zapalnego jest ściśle związane z ciężkością OI i często może być pierwszą oznaką postępującej choroby. Najpoważniejsze przypadki dotyczą pacjentów z bardzo niską liczbą CD4.

Iridocyclitis może również objawiać się w wyniku kiły, a także leków takich jak ryfabutyna (regularnie stosowana w leczeniu gruźlicy) i cydofowiru (stosowany w leczeniu ciężkich przypadków CMV).

Zapalenie tęczówki może występować w jednym lub obu oczach, z objawami, które mogą obejmować zaczerwienienie oczu, nadmierne łzawienie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i zwężone źrenice. Owo zapalenie tęczówkowe poprawia się po skutecznym leczeniu przeciwretrowirusowym wraz z leczeniem rozpoznanej infekcji.

Zapalenie rogówki to zakażenie rogówki, które może być wywołane przez HSV, VSV, kandydozę (zakażenie grzybicze występujące często u osób z HIV) i inne możliwe infekcje. W wielu przypadkach immunosupresja predysponuje pacjenta do zapalenia rogówki, którego objawami mogą być czerwone oczy, nadmierne łzawienie, ból oka, niewyraźne widzenie, wrażliwość na światło (światłowstręt) i uczucie chropowatości w oku.

Prezentacja może być dwustronna (z udziałem obu oczu) i jednostronna (z jednym okiem). Potencjalne powikłania mogą obejmować od wrzodów rogówki i blizn po częściową utratę widzenia, a nawet ślepotę.

Podobnie jak w przypadku zapalenia tęczówki i owrzodzeń, zaleca się rozpoczęcie leczenia przeciwretrowirusowego w celu zmniejszenia ryzyka powikłań, a także leczenia stwierdzonego zakażenia (zwykle acyklowiru w przypadku HSV i VZV lub odpowiedniego leku przeciwgrzybiczego w przypadkach kandydozy).

Mikrosporidioza jest oportunistyczną infekcją grzybiczą, która zazwyczaj występuje, gdy liczba CD4 pacjenta spada poniżej 100 komórek, ml. Podczas gdy infekcje rogówki są rzadkie w przypadkach mikrosporidiozy, mogą powodować ból oka, nadmierne łzawienie, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło (światłowstręt).

Oprócz stosowania terapii przeciwretrowirusowej, mikrosporidioza jest często leczona lekami z grupy azoli, takimi jak albendazol i itrakonazol. Miejscowe krople przeciwgrzybicze są również czasami stosowane w terapii azolowej.