Zakażenia HIV związane z zakażeniem powiek i śpiączki

Znany jako adnexa oka ta część anatomii oka zapewnia ochronę i smarowanie samego oka i obejmuje powieki, kanaliki łzowe i spojówkę (białe oczy).

U osób z HIV najczęstsze infekcje występujące w tych obszarach obejmują

• Wirus ospy wietrznej (HSV)
• Mięsak Kaposiego (KS)
• Molluscum contagiosum (znany również jako "brodawki wodne")

Obserwuje się również zmiany mikronaczyniowe - potwierdzone przez mikro-tętniaki oraz poszerzenie żył i tętnic u około 70% do 80% pacjentów z wirusem HIV i mogą być bezpośrednio związane z samym zakażeniem wirusem HIV.

Herpes Zoster

Półpasiec (HSV) jest spowodowany przez miejscową reaktywację wirusa ospy wietrznej i półpaśca (VZV), który podróżuje wzdłuż drogi nerwowej w określonym dermatome (tj. obszar skóry dostarczany przez pojedynczy nerw). Po reaktywacji na części oftalmicznej tzw nerw trójdzielny może objawiać się intensywnym bólem i niewielką, wypełnioną płynem wysypką, która często może wybuchnąć i ulec stłuczeniu. Miejscowa infekcja jest następnie określana jako Herpes zoster ophthalmicus (HZO).

HZO występuje u około 10% osób z HIV, głównie u osób z liczbą komórek CD4 poniżej 200 komórek / ml. Zaawansowany wiek (60 lat lub więcej) również może być czynnikiem warunkującym ten stan, a także niepokój psychiczny.

Doustny acyklowir jest standardowym kursem dla HZO, przy regularnych przepisywanych doustnych lub dożylnych sterydach, jeśli istnieją dowody na zajęcie oka (np. Nerw wzrokowy i samo oko). Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do uniknięcia uszkodzenia rogówki, siatkówki, naczyniówki lub nerwów wzrokowych.

Istnieje szczepionka VZV, zalecana do stosowania u osób w wieku 50 lat lub starszych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w 2011 r. Chociaż nie sformułowano żadnych formalnych zaleceń dotyczących jej stosowania u osób starszych z HIV, rośnie opinia zwykle wspiera jego stosowanie u pacjentów z prawidłową odpornością i utrzymującą się kontrolą wirusową.

Mięsak Kaposiego

Mięsak Kaposiego (KS) jest bezbolesnym, czerwonozaplamionym nowotworem skóry, który najczęściej wiąże się z ciężką supresją immunologiczną. Spowodowany przez ludzki wirus opryszczki 8 (HHV8), może on występować w okolicach powiek około 20% przypadków, często z miejscowym stanem zapalnym.

Chociaż częstość występowania KS zmniejszyła się znacznie wraz z pojawieniem się złożonej terapii przeciwretrowirusowej (cART), nadal może ona występować u osób z niską liczbą CD4, szczególnie jeśli nie podtrzymuje się supresji wirusowej. Wraz z zapoczątkowaniem cART, kurczenie się zmian chorobowych często pojawia się w stosunkowo krótkim czasie, znikając w miarę przywracania funkcji immunologicznej.

Występowanie w oku guzów KS jest niezwykle rzadkie, chociaż czerwone oczy, suche oczy, światłowstręt (nietolerancja światła) i niewyraźne widzenie zdarzają się w wyniku nowotworów wokół bardziej wrażliwych obszarów powiek i przewodów łzowych.

Molluscum Contagiosum

Molluscum contagiosum jest wysoce zaraźliwą infekcją skóry wywołaną przez wirusa mięczaka zakaźnego (MSV). Rozprzestrzenia się od osoby do osoby przez przypadkowy kontakt i powoduje bezbolesne, kopulaste, wypełnione płynem zmiany na skórze, a także błon śluzowych. Uszkodzenia mają twardy biały rdzeń i zazwyczaj mają ten sam kolor co skóra osoby, choć z woskowym wyglądem.

Molluscum contagiosum najczęściej występuje u małych dzieci i osób z silną supresją układu odpornościowego. Może występować na dowolnej skórze, w tym wokół oka i samej powieki. Zajęcie oka uważa się za rzadkie. U zdrowych osób infekcje często same się ograniczają, poprawiając się

Zakażenia MSV wydają się być bardziej dotkliwe u osób z upośledzoną odpornością na HIV. Możliwości leczenia są ograniczone i mogą obejmować miejscowe kremy i leki na brodawki dostępne bez recepty, umożliwiające stopniowe usuwanie mniejszych zmian chorobowych lub stosowanie ciekłego azotu lub laseroterapii dla osób wymagających szybkiego usuwania. Nie ma szczepionki dla MSV.