Ból cewki moczowej: przyczyny, leczenie, kiedy zobaczyć lekarza

Ból w cewce moczowej (rurka, która przechodzi z pęcherza na zewnątrz ciała) może być bardzo niewygodna. Podczas gdy ból często płonie jakością (w zależności od przyczyny), czasami może być ciężki do punktu, w którym myśl o oddawaniu moczu jest rozdzierająca. Zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet częstą przyczyną bólu cewki moczowej są choroby przenoszone drogą płciową (STD), takie jak chlamydia, miejscowe podrażnienie spowodowane mydłem lub środkami plemnikobójczymi oraz infekcje dróg moczowych (ZUM).

U mężczyzn zapalenie gruczołu krokowego nie jest rzadką przyczyną, podczas gdy u kobiet problemem może być suchość pochwy spowodowana menopauzą. Testy diagnostyczne mogą obejmować testy na częste choroby przenoszone drogą płciową, analizę moczu oraz dalsze badania krwi i badania obrazowe z mniej powszechnych przyczyn. Leczenie będzie zależeć od konkretnej przyczyny, z traktowaniem partnerów mających znaczenie w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową.

Przyczyny

Cewka moczowa jest rurką, która przechodzi z pęcherza na zewnątrz ciała poprzez zwieracz cewki moczowej. Istnieją różnice w budowie i funkcji cewki moczowej u mężczyzn i kobiet, a różnice te mogą odgrywać rolę w różnych stanach, które prowadzą do bólu cewki moczowej. W kobiecej anatomii urologicznej, cewka moczowa służy do przenoszenia moczu z pęcherza do zewnętrznego zwieracza cewki moczowej i jest bardzo krótka, całkowicie osadzona w miednicy. U mężczyzn cewka moczowa działa jako kanał nie tylko moczu, ale także spermy i jest znacznie dłuższy, z dużą długością leżącą poza miednicą w penisie.

Stosunkowo krótka cewka u kobiet znacznie ułatwia bakteriom przedostawanie się ze skóry do pęcherza, co prowadzi do znacznie częstszego występowania zakażeń pęcherza moczowego u kobiet.

Wiele przyczyn bólu cewki moczowej jest takich samych między płciami, ale istnieją również pewne przyczyny charakterystyczne dla mężczyzn i kobiet. Możliwe przyczyny to:

Zapalenie cewki moczowej

Zapalenie cewki moczowej jest terminem medycznym, który oznacza "zapalenie cewki moczowej". Przyczyną tego stanu zapalnego mogą być drobne problemy, takie jak stany zapalne i / lub kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez środki plemnikobójcze, mydła, nasienie i płyny kosmetyczne, ale jest również często związane z infekcjami, zwłaszcza zakażeniami przenoszonymi drogą płciową.

Możliwe przyczyny zapalenia cewki moczowej u mężczyzn, a także u kobiet, obejmują:

• Rzeżączka: Rzeżączka jest spowodowana przez bakterie Neisseria gonorrheae i był, w pewnym momencie, najczęstszą przyczyną zapalenia cewki moczowej. Może powodować ból w cewce moczowej, wydzieliny prącia u mężczyzn i upławy u kobiet (często zielonkawo-żółte) i ból miednicy, wśród innych objawów.
• Chlamydia: Chlamydie i kilka innych chorób wymienionych poniżej często określa się mianem "nieunaczyniowego zapalenia cewki moczowej". W połączeniu z rzeżączką są najczęstszymi przyczynami zapalenia cewki moczowej. Oprócz bólu cewki moczowej może powodować rozładowanie prącia u mężczyzn i upławy u kobiet, ból z wytryskiem u mężczyzn i ból podczas stosunku płciowego u kobiet, chociaż infekcja może być również bezobjawowa (ale może nadal powodować uszkodzenie, gdy nie występują żadne objawy).
• Mycoplasma genitalium: Teraz trzecia co do częstości choroba przenoszona drogą płciową w Stanach Zjednoczonych, ta infekcja może powodować ból cewki moczowej, ale często przebiega bezobjawowo. U kobiet często wiąże się z bakteryjnym zakażeniem pochwy.
• Rzęsistkowica: Rzęsistkowica jest chorobą przenoszoną drogą płciową spowodowaną przez pasożyta, który może powodować ból cewki moczowej u mężczyzn i kobiet. U kobiet ma tendencję do spieniania wydzieliny z silnym zapachem. Mężczyźni często zauważają uogólniony dyskomfort ich penisa.

• Ureaplasma: Ureaplasma różni się od innych chorób przenoszonych drogą płciową tym, że wiele osób jest bezobjawowych i doświadcza kilku komplikacji. Jest to jednak często związane z innymi chorobami przenoszonymi drogą płciową i może powodować ból cewki moczowej.
• Adenovirus: Adenowirus jest stosunkowo rzadką przyczyną zapalenia cewki moczowej, ale może powodować ból cewki moczowej, szczególnie u mężczyzn.
• Wirus opryszczki pospolitej: Infekcje opryszczką, zwłaszcza pierwotna infekcja, mogą powodować silny ból cewki moczowej, często w połączeniu z widocznymi ranami i owrzodzeniami zewnętrznymi.
• Syfilis: Pierwotny etap kiły często charakteryzuje się otwartym bólem zwanym chancrem. W przeciwieństwie do opryszczki, owrzodzenie jest mniej prawdopodobne, aby być bolesne.

Reaktywne zapalenie stawów (zespół Reitera) jest kolejną potencjalną przyczyną bólu cewki moczowej, przy czym klasyczną triadą jest postinfectious artretyzm (zapalenie stawów), nieżytonokokowe zapalenie cewki moczowej i zapalenie spojówek (różowe oko) lub zapalenie błony naczyniowej oka (zapalenie ujścia oka). Może być związany z infekcjami chlamydiami, niektórymi infekcjami żołądkowo-jelitowymi (takimi jak Salmonella i Shigella) oraz chorobami tkanki łącznej, takimi jak łuszczycowe zapalenie stawów i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa.

Jakie są przyczyny swędzenia cewki moczowej u mężczyzn?

Infekcje dróg moczowych (UTI)

Infekcje dróg moczowych często powodują ból cewki moczowej, ale są one znacznie częstsze u kobiet (ze względu na krótki czas trwania cewki moczowej), a do 60% kobiet doświadcza ZUM w trakcie ich życia. Oprócz bólu cewki moczowej, ludzie mogą odczuwać częstotliwość, pilność i mogą zauważyć mocz zabarwiony krwią.

Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest nieco słabo poznanym stanem charakteryzującym się ciężkim bólem cewki moczowej, który naśladuje złe ZUM, ale kultury moczu są ujemne. Niektórzy uważają, że jest to choroba ogólnoustrojowa (ogólnoustrojowa), a nie lokalny, i często wiąże się z innymi schorzeniami, takimi jak fibromialgia.

Zapobieganie ZUM

Zaburzenia dróg moczowych / przyczyny anatomiczne

Wszystko, co powoduje niedrożność cewki moczowej, może prowadzić do nagromadzenia się moczu, który rozciąga tkanki, powodując znaczny ból cewki moczowej. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn, które mogą wystąpić w cewce moczowej lub na zewnątrz.

Zwężenia cewki moczowej (zwężenie) mogą rozwinąć się u ludzi, którzy mieli przewlekłe infekcje dróg moczowych, mieli cewnik przez znaczny okres czasu lub mieli operację lub promieniowanie, które obejmuje cewkę moczową. Powiększony gruczoł krokowy może powodować zwężenie cewki moczowej z zewnątrz. Nowotwory, takie jak rak jajnika, rak macicy, rak pęcherza lub rak gruczołu krokowego mogą również naciskać na cewkę moczową, powodując niedrożność.

Wreszcie uraz, taki jak złamanie miednicy, może powodować niedrożność cewki moczowej i ból. Kamienie nerkowe mogą utkwić w cewce moczowej, choć jest to znacznie mniej powszechne niż w moczowodzie. Kiedy pojawiają się w moczowodzie, ból może promieniować, tak że wydaje się, jakby pochodzi z cewki moczowej.

Leki / żywność

Niektóre leki, takie jak Procardia (nifedypina) mogą podrażniać cewkę moczową i powodować ból. Radioterapia może również powodować przewlekły ból w tym regionie (zapalenie pęcherza).

Istnieją również niektóre drażniące pęcherze pokarmy, które mogą podrażniać cewkę moczową i powodować ból. Powszechne wina to kawa i herbata, kwaśne owoce i soki, takie jak sok pomarańczowy, produkty z pomidorów, czekolada i napoje gazowane.

Uraz

Uszkodzenie cewki moczowej związane z urazem, procedurą taką jak cystoskopia lub wprowadzenie obcego ciała do cewki moczowej może prowadzić do bólu.

Choroby skóry

Niektóre niezakaźne schorzenia skóry, gdy są obecne w pobliżu otworu cewki moczowej, mogą powodować ból. Kilka z nich obejmuje łuszczycę i stwardnienie porostowe.

Przyczyny wyjątkowe dla mężczyzn

Jak zauważono, łagodny rozrost prostaty u mężczyzn może prowadzić do zwężenia cewki moczowej i bólu. Inne stany, które mogą powodować ból cewki moczowej u mężczyzn obejmują zapalenie gruczołu krokowego (bakteryjne i niebakteryjne), zapalenie najądrza i zapalenie jąder, chociaż te stany często mają również inne objawy.

Przyczyny wyjątkowe dla kobiet

Denerwowanie cewki moczowej, które prowadzi do bólu, jest powszechne u kobiet i może być spowodowane przez środki plemnikobójcze, bóle głowy, mydła i lotiony lub tarcie podczas stosunku. Infekcje drożdżakowe są kolejną częstą przyczyną i mogą powodować znaczny dyskomfort wraz ze swędzeniem.Bakteryjne zapalenie pochwy jest kolejną przyczyną, która jest unikalna dla kobiet i może być bardzo frustrujące ze względu na często przewlekłą naturę i związane z nią objawy, w tym wydzielinę z pochwy i podobny do ryb zapach.

U kobiet po menopauzie zanik pochwy może prowadzić do bólu cewki moczowej oraz bólu pochwy i suchości. W przypadku ciężkiego wypadania cewki moczowej może wystąpić. Zanik cewki moczowej i pochwy może również zwiększać ryzyko infekcji dróg moczowych.

Kiedy zobaczyć lekarza

Nigdy nie jest normalne odczuwanie bólu w cewce moczowej, a ten objaw powinien zawsze być oceniany przez lekarza, chyba że jest przemijający z wyraźną przyczyną, taką jak wystąpienie natychmiast po użyciu nowego produktu do higieny osobistej, który użądla. Mimo to niektóre warunki wymagają bardziej pilnej oceny niż inne.

Powinieneś pilnie zgłosić się do lekarza, jeśli masz gorączkę lub dreszcze, silny ból, krew w moczu lub nie jesteś w stanie oddać moczu. Jeśli objawy są łagodne lub nieregularne, nadal należy umówić się na wizytę.

Nieleczone infekcje chlamydiami i rzeżączką mogą uszkadzać narządy rozrodcze nawet w przypadku braku objawów i prowadzić do długotrwałych powikłań.

Diagnoza

Rozpoznanie zapalenia cewki moczowej zaczyna się od starannej historii medycznej. Twój lekarz zapyta Cię o wszelkie czynniki ryzyka związane z chorobami przenoszonymi drogą płciową, takie jak nowy partner seksualny lub seks bez zabezpieczenia. Poprosi także o wszelkie problemy urologiczne, które pojawiły się w przeszłości.

Następnie wykonuje się badanie fizykalne, zwracając szczególną uwagę na obecność wydzieliny cewki moczowej, owrzodzenia, powiększone węzły chłonne pachwinowe, a u mężczyzn lekarz może delikatnie "doić" prącia, pociągając go w dół, aby sprawdzić, czy nie ma wypisu.

Fizyczne może również obejmować badanie innych obszarów miednicy (takich jak moszna u mężczyzn i szyjki macicy u kobiet) i badanie odbytu i gardła pod kątem objawów stanu zapalnego. W zależności od wyników lekarz może zlecić dalsze badania lub zalecić skierowanie do urologa.

Laboratoria i testy

Testy laboratoryjne do oceny bólu cewki moczowej często obejmują analizę moczu, aby wyszukać białe krwinki lub esterazę leukocytarną jako objawy zakażenia lub krwinki czerwone i kryształy jako wskazówkę dla kamieni nerkowych. U kobiet zwykle wykonuje się wymaz z pochwy i / lub szyjki macicy w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową i wymaz z cewki moczowej u mężczyzn. Istnieją również testy moczu na choroby przenoszone drogą płciową, które mogą być zalecane wraz z - lub jako alternatywą - z wymazanymi gazikami. Wytyczne dotyczące badań przesiewowych chorób przenoszonych drogą płciową obejmują badania na obecność głównych chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak rzeżączka i chlamydia. Jeśli podejrzewa się infekcję drożdżową, zostanie wykonany test KOH.

Jeśli infekcja jest obecna, wykonuje się hodowlę moczu w celu określenia rodzaju bakterii wywołujących zakażenie, jak również w celu określenia antybiotyków, na które infekcja jest najbardziej wrażliwa (wrażliwość).

Inne badania laboratoryjne mogą obejmować pełną morfologię krwi, jeśli u pacjenta występuje gorączka lub inne ogólnoustrojowe (ogólnoustrojowe) oznaki zakażenia, testy czynności nerek, w tym BUN, kreatynina i elektrolity, jeśli występują obawy nerek i osąd (ESR), białko C-reaktywne i prawdopodobnie HLA B27, jeśli podejrzewa się reaktywne zapalenie stawów.

Obrazowanie

Testy obrazowania nie są często potrzebne do oceny zapalenia cewki moczowej, ale mogą być potrzebne w niektórych przypadkach, na przykład gdy występuje infekcja nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) lub jeśli podejrzewa się kamienie nerkowe. Częściej badania obrazowe są potrzebne, aby szukać powikłań chorób przenoszonych drogą płciową, takich jak ropień jajowodów u kobiet.

Procedury

Cystoskopię, badanie polegające na włożeniu wąskiej, oświetlonej rurki do cewki moczowej i pęcherza moczowego, można wykorzystać do zbadania obecności zwężeń w cewce moczowej lub do oceny osób z śródmiąższowym zapaleniem pęcherza moczowego. Czasami, na przykład z bliznami i zwężeniami, cewkę moczową należy rozszerzyć, aby złagodzić objawy.

Jeśli uważa się, że masa taka jak nowotwór powoduje niedrożność cewki moczowej, konieczne może być wykonanie skanu miednicy.

Diagnoza różnicowa

Oprócz wymienionych powyżej warunków istnieje wiele schorzeń, które mogą prowadzić do bólu cewki moczowej. Choroba dysku lędźwiowego, zwężenie kanału kręgowego lub torbiele rdzenia kręgowego mogą powodować kompresję nerwów. Kiedy dotyczy to nerwów, które docierają do cewki moczowej, ból może wydawać się, że pochodzi z cewki moczowej. Inne stany, które mogą powodować ból, to choroba Leśniowskiego-Crohna (zwłaszcza w przypadku przetok) i endometrioza.

Komplikacje

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić z częstymi przyczynami bólu cewki moczowej, co czyni niezbędną diagnozę.

Nieleczone choroby przenoszone drogą płciową, takie jak chlamydie, mogą prowadzić do zapalenia narządów miednicy mniejszej, jednej z głównych przyczyn niepłodności. Kiedy zajdzie ciąża, istnieje zwiększone ryzyko ciąży jajowodowej (ciąża pozamaciczna), która może czasami zagrażać życiu. Ponadto niektóre z tych infekcji mogą powodować problemy podczas ciąży, takie jak porody przedwczesne i wiele innych. U mężczyzn i kobiet może dojść do przewlekłego bólu w miednicy z powodu zapalenia i uszkodzenia spowodowanego przez te infekcje, a to zapalenie może również skutkować zwiększoną transmisją wirusa HIV w przypadku narażenia.

Powikłania chorobowe przenoszone drogą płciową niezwiązane z rozrodem i miednicy mogą obejmować takie rzeczy, jak septyczne zapalenie stawów i ślepota z powodu rzeżączki.

Niedrożność cewki moczowej może spowodować zatrzymanie moczu w nerkach, powodując uszkodzenie nerek. Przewlekłe infekcje dróg moczowych, zwłaszcza odmiedniczkowe zapalenie nerek, mogą również prowadzić do choroby nerek.

Nawet zanikowe zapalenie pochwy (suchość pochwy związana z menopauzą) może prowadzić do powikłań, ponieważ zwiększa ryzyko zarówno infekcji dróg moczowych, jak i skurczów chorób przenoszonych drogą płciową.

Leczenie

Leczenie bólu cewki moczowej zależy od przyczyny.W leczeniu objawowym miejscowy żel lidokainowy lub lek Pyridium (fenyloopiryd) mogą zmniejszać ból (należy pamiętać, że Pyridium może zmienić kolor moczu na czerwony).

W przypadku chorób przenoszonych drogą płciową spowodowanych bakteriami, leczenie będzie zależeć od konkretnych bakterii powodujących chorobę. Niestety oporność na antybiotyk wzrasta i ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem, który zna najnowsze zalecenia. Infekcje pierwotniakowe, takie jak rzęsistkowica, są leczone lekami dla pasożyta, a opryszczka może być leczona lekami przeciwwirusowymi. Ważne jest, aby partnerzy również byli traktowani.

W przypadku infekcji dróg moczowych stosuje się również antybiotyki, a hodowle są przeprowadzane w celu zapewnienia skuteczności przepisanego antybiotyku.

Istnieje wiele możliwości leczenia zanikowego zapalenia pochwy, w tym środków poślizgowych i estrogenu dopochwowego oraz terapii androgenowej.

Leczenie niedrożności cewki moczowej zależy od przyczyny i może obejmować rozszerzenie, jeśli obecna jest blizna lub zwężenie lub leczenie guza, który naciska na zewnątrz cewki moczowej.

Zapobieganie

Na szczęście istnieją proste środki, które można podjąć, aby zapobiec częstszym przyczynom bólu cewki moczowej. Ważne są bezpieczne praktyki seksualne, takie jak zawsze używanie prezerwatywy, ograniczenie liczby partnerów seksualnych i regularne przeprowadzanie testów STD.

Wskazówki dotyczące zmniejszania ryzyka zakażeń dróg moczowych obejmują uwodnienie, mycie przed i po stosunku płciowym, oddawanie moczu zaraz po stosunku płciowym i nietrzymanie moczu. W przypadku kobiet pomocne może być wycieranie od przodu z tyłu i wybieranie pryszniców w wannie (jeśli problemy z UTI staną się problemem). Użyteczne jest noszenie luźnej bawełnianej bielizny i unikanie ostrych balsamów. Dla mężczyzn, którzy nie są obrzezani, regularne czyszczenie pod napletkiem może zmniejszać ryzyko.

Słowo od DipHealth

Ponieważ niektóre z przyczyn bólu cewki moczowej są chorobami przenoszonymi drogą płciową, ludzie czasami wahają się rozmawiać z lekarzem. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu cewki moczowej, a nawet jeśli masz chorobę przenoszoną drogą płciową, są one powszechne i nie należy się wstydzić. Ogólnie rzecz biorąc, ból jest sposobem, w jaki nasz organizm pozwala nam powiedzieć, że coś jest nie tak, a przy bólu cewki słuchanie twojego ciała może nie tylko pomóc ci uzyskać ulgę w bólu, ale może zapobiec lub zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z wieloma chorobami. przyczyny.