Ból pod pachami: przyczyny, leczenie, kiedy zobaczyć lekarza

Istnieje wiele możliwych przyczyn bólu pod pachami lub pod pachami (określane jako ból pod pachami), które mogą obejmować od uciążliwego do poważnego. Podrażnienie spowodowane dezodorantem, infekcje gruczołów potowych, urazy, kompresja nerwów, a nawet rak to tylko niektóre z możliwości. Ból może wystąpić samodzielnie lub być związany z wysypką, obrzękiem węzłów chłonnych lub innymi objawami.

Rozpoznanie często rozpoczyna się od starannej historii i badania fizykalnego, ale konieczne mogą być badania krwi i badania obrazowe w celu ustalenia przyczyny i ustalenia najlepszego leczenia. Nawet gdy ból pod pachą towarzyszą powiększone węzły chłonne w pachwinie, rak piersi rozprzestrzenia się nie najczęstsza przyczyna.

Anatomia i struktura pod pachami

Zanim powiemy o potencjalnych przyczynach bólu pod pachami i zaleceniach lekarza, aby je złagodzić, warto pomyśleć o anatomii pod pachami (pachy) i strukturach, które "żyją" tam.

Struktury i tkanki znajdujące się w dole pachowym obejmują:

• Mięśnie: W kierunku tylnej części pachówki znajdują się mięśnie główne i mięśnie grzbietu. Pectoralis major wchodzi do tego regionu z klatki piersiowej. Coracobrachialis biegnie centralnie przez pachę, a mięśnie ramion - w tym mięśnia naramiennego, długa głowa triceps i biceps - są w pobliżu.
• Naczynia krwionośne: Obie żyły i tętnice podróżują przez ten region.
• Nerwowość: Splot ramienny leży tuż nad pachą, a nerw środkowy, łokciowy, promieniowy i mięśniowo-skórny wędrują przez ten region.

• Gruczoły potowe: W okolicy pachowej znajduje się wiele gruczołów potowych, które są odpowiedzialne za zbyt powszechny zapach pach i rzadkie infekcje w tym regionie.
• Węzły chłonne: W każdej pod pachą znajduje się około 20 do 40 pachowych węzłów chłonnych. Te węzły chłonne z kolei otrzymują drenaż naczyń limfatycznych w obrębie ramienia, piersi i części szyi, klatki piersiowej i górnej części brzucha.
• Kości: Pod pachą siedzą górne żebra, a tuż nad pachą znajduje się głowa kości ramiennej (górna kość ramienia), gdzie łączy się ona z łopatką (łopatką).

• Skóra: Istnieje wiele chorób skóry, które mogą wpływać na różne warstwy skóry. Wewnątrz tych warstw znajdują się mieszki włosowe, gruczoły potowe, tłuszcz, tkanki łącznej i wiele innych.

Pacha jest bardzo ciepła w stosunku do wielu części ciała (jeden z powodów, dla których w przeszłości często stosowano temperaturę pod pachą), co w połączeniu z nakładaniem się tkanek, gdy ramiona zwisają do ciała, powoduje to miejsce, w którym mogą rozwijać się infekcje.

Przyczyny bólu pod pachami

Istnieje wiele różnych przyczyn bólu pod pachami. Ból może być wywołany bezpośrednio, ale warunki obejmujące struktury w obrębie i pod pachą mogą być określane jako ból (ból, który pochodzi z innej części ciała, od której jest odczuwany) z bardziej odległych regionów. Niektóre przyczyny mogą powodować ból tylko w jednej pod pachą, podczas gdy inne (takie jak powiększone węzły chłonne z powodu infekcji wirusowej) mogą powodować ból po obu stronach.

Szczep mięśniowy

Mięśnie pod pachami są narażone na nadużywanie i napięcie mięśni, szczególnie podczas czynności takich jak podnoszenie, ciągnięcie, rzucanie lub pchanie. Czynności takie jak podnoszenie ciężarów i uprawianie sportu (na przykład baseball) mogą powodować naprężenia i skręcenia.

Miejscowy nacisk na mięśnie i inne struktury pod pachami, na przykład za pomocą kul, może również powodować znaczny ból pod pachami.

Urazy

Istnieje wiele sposobów na uszkodzenie struktur pod pachami, które powodują ból. Sieć nerwów powyżej ramienia tworzy splot ramienny. Uszkodzenia splotu ramiennego mogą wystąpić, gdy ramię jest silnie naciągnięte lub zgięte i może prowadzić do bólu pod pachami, jak również do utraty ruchu w ramieniu, osłabienia i drętwienia lub mrowienia w ręce lub ramieniu. Inne urazy w tym rejonie, w tym dyslokacje ramion, mogą powodować ból w pachwinie.

Jak urazy splotu ramiennego mogą wystąpić ze strony sportowej

Podrażnienie skóry i wysypki

Skóra pod pachą może ulec podrażnieniu, co prowadzi do bólu. Ubrania, które są ciasne pod pachami i szorstkie tkaniny mogą być drażniące. Podrażnienie występuje również podczas golenia. Ponadto drażniące i alergiczne kontaktowe zapalenie skóry może być spowodowane przez dezodoranty, mydła, płyny, detergenty do prania i inne.

Inne niezakaźne wysypki, które mogą występować pod pachą (i wywołują dyskomfort) obejmują rogowacenie rogówki, aksamitną wysypkę często występującą u osób z cukrzycą lub otyłością oraz łuszczycę.

Hidradenitis suppurativa jest stanem przewlekłym obejmującym gruczoły potowe (zwykle w pachach lub pachwinie), podobne do ciężkiego trądziku. Możliwości leczenia mogą wahać się od leczenia trądziku do antybiotyków, immunomodulatorów, a czasem operacji. Bez leczenia mogą pojawić się czyraki (patrz poniżej) i może rozwinąć się przetoka między zakażeniem a powierzchnią skóry.

Częste wysypki znalezione w pachy

Infekcje

Zarówno infekcje miejscowe, jak i ogólnoustrojowe (w całym ciele) mogą prowadzić do bólu pod pachami. Niektóre z nich powodują miejscowe zapalenie, a inne wpływają na węzły chłonne pod pachą, co prowadzi do bólu.

Infekcje grzybicze, w tym drożdże (kandydoza) są powszechne. Intertrigo zazwyczaj powoduje bardzo czerwoną, błyszczącą wysypkę ze skalą w obszarach, w których skóra dotyka skóry, np. Pod pachami. Ringworm (grzybica rogata) może wystąpić w dowolnym miejscu na ciele i często powoduje swędzącą wysypkę z czerwonymi guzkami w kolistym wzorze.

Kilka pospolitych bakteryjnych infekcji skóry może powodować ból pod pachą, często związany z zaczerwienieniem lub obrzękiem. Erythrasma zaczyna się jako różowa wysypka, która staje się brązowa i łuszcząca się i często występuje pod pachą. Często mylony z infekcją grzybiczą, erytrazm jest spowodowany przez bakterie znane jako Cornybacterium minutissium. Często wiąże się z wilgocią i cukrzycą. Mogą wystąpić inne infekcje, takie jak zapalenie tkanki łącznej, zapalenie mieszków włosowych, zgnilizny (czyraki) i karbunkuły. Kiedy wrzenie nie jest leczone, może rozwinąć się ropień.

Niektóre uogólnione infekcje mogą powodować powiększenie węzłów chłonnych pod pachą (patrz poniżej), co prowadzi do bólu.

Powiększone węzły chłonne pachowe

Ból pod pachą mogą towarzyszyć obrzęk węzłów chłonnych, choć na początku może nie być żadnych wyraźnych grudek lub obrzęków. Węzły chłonne pod pachą (pachy) mogą być powiększane z wielu powodów, z których niektóre są bardziej powszechne w powiększeniu z jednej strony (jednostronna chłonna obwodowa limfadenopatia), a inne dotyczą obu pach. Potencjalne przyczyny powiększonych węzłów chłonnych pachowych obejmują:

• Infekcje: Infekcje wirusowe, takie jak zakaźna mononukleoza i HIV, infekcje bakteryjne, takie jak choroba drapania kota, kiła, gruźlica i choroba pasożytnicza, taka jak toksoplazmoza, mogą prowadzić do tkliwych i powiększonych węzłów pachowych (zapalenie węzłów chłonnych). Infekcje w piersi (zapalenie sutka), ręce, ramię, szyja oraz części klatki piersiowej i górnej części brzucha mogą również spływać do węzłów chłonnych w pachwinie, powodując ból i obrzęk.
• Choroby autoimmunologiczne: Stany takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń mogą prowadzić do powiększenia bolesnych węzłów chłonnych pod pachą.
• Rak: Istnieje wiele nowotworów, które mogą rozprzestrzenić się na pachowe węzły chłonne. Chłoniaki (takie jak chłoniak Hodgkina) mogą zaczynać się w tych węzłach chłonnych. Podczas gdy wiele osób zna rozprzestrzenianie się raka piersi jako przyczynę przerzutów do węzłów chłonnych, prawie każdy nowotwór może rozprzestrzenić się na te węzły, w tym na raka płuc i czerniaka. W niektórych przypadkach powiększenie i ból węzła chłonnego pod pachą może być pierwszą oznaką raka.

Powiększone węzły chłonne związane z infekcją są często delikatne, miękkie i mobilne, w porównaniu z nowotworami często nieczułymi, nieruchomymi i twardymi, ale istnieje wiele wyjątków.

Kiedy zobaczyć lekarza o powiększonych węzłach chłonnych pachowych

Kompresja nerwów

Skompresowanie któregokolwiek z nerwów pod pachą (uszczypnięte nerwy) może powodować ból pod pachami, który często płonie w naturze. Może to towarzyszyć mrowienie lub drętwienie ręki lub ramienia lub osłabienie. Nacisk na nerwy może być spowodowany urazem lub naciskiem na nerwy w wyniku guza lub obrzęku. Jeden rodzaj raka płuca, nowotwory Pancoast, może powodować ból pod pachą. Może to być związane z obrzękiem twarzy, szyi lub ramion, i można je łatwo pominąć na zdjęciu klatki piersiowej.

Półpasiec

Półpasiec to stan, który występuje, gdy ospa wietrzna reaktywuje się w korzeniu nerwowym, gdzie utrzymuje się. Z czasem wysypka zwykle rozwija się wzdłuż obszaru dostarczanego przez nerw (dermatom), ale na początku często występuje tylko ból.

Masy łagodne

Oprócz nowotworowych (złośliwych) guzów istnieje wiele łagodnych nowotworów i stanów, które mogą prowadzić do bólu pod pachami. Może to obejmować cysty, tłuszczaki i gruczolakowłókniaki.

Obrzęk limfatyczny

Obrzęk limfatyczny to stan, w którym normalny przepływ limfy jest zaburzony, często związany z operacją w przypadku raka piersi. Może to prowadzić do głębokiego bólu pod pachą, któremu często towarzyszy obrzęk jednej ręki.

Kwasu refluks

Acid refluks może czasami powodować ból, który jest odczuwany tylko w pachach.

Choroba serca

Zwykle myślimy o bólu w klatce piersiowej, gdy myślimy o chorobie serca, ale objawy choroby wieńcowej, szczególnie choroby serca u kobiet, mogą być bardzo niespecyficzne i niejasne, i mogą obejmować tylko objawy bólu w obrębie pach. Ból jest zwykle nudny i obolały i może mu towarzyszyć dyskomfort w plecach lub szczęce, mdłości i ogólne wrażenie, że coś jest nie tak.

Choroba tętnic obwodowych (PAD)

Podobnie jak zwężenie naczyń krwionośnych serca może powodować ból w klatce piersiowej i zawały serca, zwężenie głównych naczyń krwionośnych zaopatrujących ramię (choroba tętnic obwodowych) może prowadzić do bólu odczuwanego w okolicy pod pachami.

Powiązany ból miesiączkowy

Wiele kobiet odczuwa tkliwość piersi tuż przed i podczas okresu menstruacyjnego, które mogą promieniować pod pachą, ale niektórzy mogą odczuwać ten dyskomfort tylko pod pachą.

Kiedy zobaczyć lekarza

Decyzja, kiedy zgłosić się do lekarza, zależy od nasilenia bólu, ograniczenia codziennych czynności, powiązanych objawów i wielu innych problemów.

W przypadku bólów pod pachami należy leczyć ból w klatce piersiowej, duszność, mrowienie w dłoniach lub palcach lub nudności i wymioty. Ważne jest również, aby szukać szybkiej opieki, jeśli masz oznaki infekcji, takie jak gorączka i dreszcze, zaczerwienienie lub drenaż. Objawy potów nocnych, guzek piersiowy lub niezamierzona utrata masy ciała również stanowią powód do umówienia się na wizytę.

Jeśli objawy są łagodne, ale utrzymują się, umów się na wizytę u lekarza. Ból to sposób, w jaki nasz organizm mówi nam, że coś jest nie tak.

Pytania, które zadałby twój doktor

Istnieje wiele pytań, które lekarz może poprosić o pomoc w określeniu źródła bólu. Mogą to być:

• Jakość bólu: Czy jest ostry, nudny i obolały, czy czuje mrowienie lub pieczenie, czy swędzi z natury?
• Czas trwania: Kiedy zaczął się ból? Czy jest stały czy przerywany? Czy to się pogarsza?
• Intensywność: Jak ostry jest ból w skali od 1 do 10, przy czym 1 oznacza zaledwie ból, a 10 to najgorszy ból, jaki możesz sobie wyobrazić?
• Jakie masz inne objawy? Na przykład gorączka lub dreszcze, nocne poty, ból w innych lokalizacjach lub powiększone węzły chłonne w innych lokalizacjach?
• Czy miałeś wysypkę, zaczerwienienie lub zauważyłeś jakieś inne zmiany w twojej pachy?
• Czy miałeś jakieś zadrapania lub skaleczenia na ręce lub ramieniu?
• Czy zacząłeś nowe zajęcia lub sport?
• Czy miałeś ostatnio jakieś obrażenia?
• Czy używałeś nowych dezodorantów, płynów, mydełek do kąpieli lub detergentów do prania?
• Jeśli jesteś kobietą, kiedy była twoja ostatnia mammografia? Czy masz rodzinną historię raka piersi? Czy zauważyłeś grudki podczas badania?
• Ile bólu wpływa na twoje codzienne życie?

Diagnoza

Aby dokonać prawidłowej diagnozy bólu pod pachami i upewnić się, że nie brakuje ci niczego subtelnego, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem. Przyjmą ostrożną historię, w tym zadadzą wiele z powyższych pytań. Następnie wykonają fizyczny egzamin. Obejmuje to poszukiwanie jakichkolwiek zaczerwienień, wysypek, grudek lub powiększonych węzłów chłonnych w pachwinie.

Zbadają również obszary otaczające twoją pachę, takie jak głowa i szyja, ramiona i klatkę piersiową, wykonają badanie neurologiczne koncentrujące się na wykluczeniu kompresji nerwu i wykonają dokładny test piersi (nawet jeśli jesteś mężczyzną, tak jak mężczyźni mogą nabawić się raka piersi). W zależności od tego, co znajdą, można wykonać dalsze testy.

Laboratoria i testy

Jeśli masz objawy infekcji (albo infekcja miejscowa, albo infekcja całego ciała, która może powodować powiększenie węzłów chłonnych), można zamówić pełną morfologię krwi.

Obrazowanie

Mogą być również potrzebne testy obrazowania. Mogą to być ultrasonografia, tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny lub skan PET, jeśli u pacjenta stwierdzono raka. Mammografia może być również zalecana (lub MRI piersi, jeśli masz silną rodzinną historię raka piersi lub bardzo gęste piersi).

Procedury

Badania obrazowe mogą sugerować możliwe diagnozy, ale biopsja jest potrzebna do postawienia dokładnej diagnozy, jeśli podejrzewa się raka. Jeśli masz duży wrzód lub ropień, może być konieczne nacięcie i drenaż. Ponadto, uzyskanie szybkiej pomocy medycznej na początku wielu wymienionych powyżej przyczyn może zmniejszyć ryzyko powikłań lub pogorszenia stanu.

Leczenie

Leczenie bólu pod pachami będzie zależeć od przyczyny.

Jeśli twój ból jest spowodowany napięciem mięśni, zaleca się lód, odpoczynek i delikatny ruch. Jeśli podrażniona jest twoja pod pachą, radzimy uniknąć wszelkich problemów. Jeśli węzły chłonne są spuchnięte z powodu łagodnej przyczyny, zalecane mogą być ciepłe okłady.

Bez względu na przyczynę, noszenie ubrań, które luźno pasują do pod pachami, a także unikanie golenia lub używania jakichkolwiek płynów, kremów lub dezodorantów w obszarze pod pachami, może pomóc zmniejszyć ból.

Zapobieganie

Wielu przyczyn bólu pod pachami nie można zapobiec, ale niektórzy mogą. Zachowanie ostrożności w przypadku produktów do pielęgnacji ciała może zmniejszyć ryzyko podrażnienia. Właściwe rozgrzewki przed sportem i unikanie nadużywania ramienia i ręki są również mądre.

Słowo od DipHealth

Istnieje wiele potencjalnych przyczyn bólu pod pachami i chociaż wiele osób myśli o raku piersi, zwłaszcza jeśli występuje powiększony węzeł chłonny, najczęstsze przyczyny to napięcie mięśni lub podrażnienie związane z dezodorantami i innymi produktami. Powiedział, że ból pod pachami może czasem być oznaką czegoś poważniejszego, i ważne jest, aby zobaczyć się z lekarzem, aby uzyskać dokładną diagnozę i zalecenia dotyczące leczenia.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Kasper, Dennis L…, Anthony S. Fauci i Stephen L… Hauser. Harrison's Principles of Internal Medicine. Nowy Jork: wykształcenie Mc Graw Hill, 2015. Print.

• Kumar, Vinay, Abul K. Abbas i Jon C. Aster. Robbins and Cotran Pathologic Podstawy choroby. Filadelfia: Elsevier-Saunders, 2015. Drukuj.