Uchyłka cewki moczowej: objawy, przyczyny i leczenie

Twoja cewka moczowa jest rurką, przez którą przepływa mocz z pęcherza moczowego, aby opuścić ciało podczas oddawania moczu. Uchyłek cewki moczowej (UD) to kieszonka lub woreczek, który tworzy się wzdłuż długości cewki moczowej. Ta kieszeń, ze względu na jej położenie, jest stale wypełniana moczem podczas oddawania moczu, co czasami prowadzi do bólu, problemów z oddawaniem moczu, częstych infekcji i nietrzymania moczu. Części ciała obejmujące uchyłki cewkowe ograniczają się do cewki moczowej, pochwy i obszaru miednicy.

Chociaż rzadko, uchyłka cewki moczowej może również prowadzić do tworzenia się kamienia cewki moczowej, twardym kamieniem utworzonym w cewce moczowej w wyniku narastania stagnacji moczu i złogów soli w uchu.

Niezależnie od tego, że liczba rozpoznań dla niego wzrasta, uchyłka cewki moczowej zwykle nie jest częstym stanem. Społeczność medyczna spekuluje, że jej coraz częstsze występowanie jest po prostu spowodowane istnieniem bardziej wyrafinowanych technik obrazowania prowadzących do większej liczby diagnoz niż w przeszłości. Ucho cewki moczowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Objawy

Objawy uchyłka cewki moczowej są zróżnicowane, a ich obecność i nasilenie są zwykle niezwiązane z rozmiarem torebki / worka. Rzeczywiście, możesz mieć uchyłek cewki moczowej i być bezobjawowy (nie odczuwasz żadnych objawów).

Niektóre z typowych objawów tego warunku to:

• Ból podczas oddawania moczu (dyzuria)
• Krew w moczu (krwiomocz)
• Wyciek lub drybling po oddaniu moczu
• Nawracające zapalenie pęcherza
• Częste infekcje dróg moczowych (UTI)
• Bolesny stosunek seksualny
• Powierzchnia przetarcia lub masa na ścianie pochwy
• Infekcje pęcherza moczowego
• Ból miednicy
• Objawy dolnych dróg moczowych (LUTS), takie jak konieczność pilnego oddania moczu bez większego ostrzeżenia, konieczność częstego oddawania moczu, kilkakrotne oddawanie moczu w środku nocy, zmniejszona siła strumienia moczu i brak możliwości natychmiastowego oddania moczu

Mogą wystąpić tylko niektóre, ale nie wszystkie z tych objawów. Ponadto mogą nie być stałe - mogą zniknąć przez dłuższy czas, aby później wrócić.

Jak leczy się infekcję dróg moczowych

Przyczyny

Możesz urodzić się z cewką uchyłkową lub możesz je nabyć. Wrodzona uchyłka cewki moczowej (obecna od urodzenia) zwykle pochodzi z torbieli przewodu Gartnera i torbieli kanału Müllera. Przyczyna nabytego uchyłka cewki moczowej nie zawsze jest znana, ale wiąże się z niedrożnością gruczołów cewki moczowej i wieloma infekcjami pęcherza, które mają osłabić ściany cewki moczowej. Uraz podczas porodu pochwowego został również zidentyfikowany jako czynnik przyczyniający się do powstawania uchyłka cewki moczowej.

Diagnoza

Objawy uchyłka cewki moczowej są niespecyficzne - mają objawy wielu innych stanów związanych z pęcherzem lub cewką moczową. Niektórzy ludzie są źle diagnozowani i leczeni z powodu innych schorzeń, takich jak zapalenie pęcherza i wulwodynia przez wiele lat. Czasami zdiagnozowana jest również całkowicie przez przypadek, na przykład podczas przeprowadzania badań obrazowych z zupełnie innych powodów.Najbardziej wiarygodne sposoby, w jaki można uchwycić uchyłek cewki moczowej przez lekarza:

• Badanie lekarskie: U kobiet ściany pochwy można badać i wyczuwać w tkliwych masach lub obszarach. Lekarz może również spróbować wyrazić ropę lub mocz z przestrzeni uchyłka cewki moczowej.
• Ultrasonografia: Ta metoda wymaga użycia fal dźwiękowych o bardzo wysokiej częstotliwości, aby uzyskać obrazy cewki moczowej. Jest to jedna z bardziej powszechnych metod diagnozy.
• Cystoskopia: Cystoskopia jest zabiegiem wewnątrz gabinetu, który polega na włożeniu cystoskopu do pęcherza moczowego w celu uzyskania obrazu, jeśli istnieje uchyłka cewki moczowej.
• Rezonans magnetyczny (MRI): MRI wykorzystuje fale radiowe i pole magnetyczne, aby uzyskać super czysty obraz ciała. W tym przypadku zostanie wykorzystany do uzyskania jasnych i precyzyjnych obrazów obszaru miednicy i pochwy, aby wykryć obecność masy. Obecnie jest to najlepszy test do rozpoznania uchyłka cewki moczowej.
• Void cystourethrogram (VCUG): Obejmuje to prześwietlenie pęcherza moczowego i dróg moczowych podjęte podczas oddawania moczu.
• Urethrography uciśnięty za pomocą podwójnego balonu (PPU): Ta szczególna metoda diagnozy jest nieco podobna do VCUG, ale wykorzystuje specjalny cewnik z balonami. Jest podobno 90 procentowo dokładny w wykrywaniu uchyłków cewki moczowej. Ponieważ jest to bardziej inwazyjna i niewygodna metoda diagnostyczna wymagająca znieczulenia, nie jest powszechnie stosowana, zwłaszcza nie jako pierwszy wybór narzędzi diagnostycznych.

Leczenie

Wycięcie chirurgiczne jest głównym sposobem leczenia uchyłka cewki moczowej.

Ze względu na wysoce techniczny charakter, jeśli zdecydujesz się na zabieg chirurgiczny, będzie musiał go wykonać wyspecjalizowany i doświadczony urolog. Doświadczenie i umiejętności urologa są szczególnie ważne, ponieważ źle wykonana operacja może poważnie pogorszyć twój stan i objawy.

Dostępne opcje chirurgiczne obejmują:

• Całkowite usunięcie lub kieszeń / worek. Jest to najbardziej prawdopodobna droga zalecona przez lekarza.
• Cięcie w szyjkę kieszonki / worka i całkowite spuszczenie jej zawartości.
• Procedura Spence, która polega na wykonaniu otworu ucha cewki moczowej w pochwie. Oznacza to, że nastąpi otwarcie otworu na zawartość worka / kieszeni, aby umożliwić przepływ przez pochwę.

Każda infekcja, którą możesz mieć, musi najpierw zostać rozwiązana przed wykonaniem operacji.

Wybrana opcja chirurgiczna zależy od wielkości i umiejscowienia uchyłka cewki moczowej, a także innych czynników zidentyfikowanych przez lekarza. Podczas zabiegu urolog może również rozwiązać wszelkie problemy z nietrzymaniem moczu. Po operacji najprawdopodobniej otrzymasz antybiotyki przez co najmniej 24 godziny, aby zapobiec infekcjom. Możesz również być wyposażony w cewnik, który pozostanie na miejscu przez kilka tygodni, dla lepszego leczenia. Zostaniesz poinstruowany, aby pojawić się w następnych testach w kolejnych tygodniach, aby sprawdzić sukces operacji, stan swojego leczenia i usunąć cewnik.

Występują pewne działania niepożądane, które mogą być obarczone takimi operacjami, jak poważne krwawienie, nawrót uchyłka cewki moczowej, zakażenie, przetoka moczowodu i bliznowacenie cewki moczowej. Przed udzieleniem zgody na zabieg należy omówić to wszystko z lekarzem.

Ewentualnie możesz poczekać, aby zobaczyć, czy objawy się nasiliły, czy uchyłka cewki moczowej powiększa się, zanim rozważasz operację. Możliwe też, że wcale nie chcesz poddawać się operacji. W takim przypadku twój lekarz pomoże ci opracować plan zarządzania. Powinieneś jednak wiedzieć, że w tej chwili niewiele wiadomo o pozostawieniu ucha cewki moczowej bez leczenia - nie ma możliwości dowiedzenia się, czy kieszenie się powiększą, czy też objawy się pogorszą.

Powinieneś także wiedzieć, że chociaż jest to bardzo rzadkie, zdarzały się przypadki osób z ucha cewki moczowej wywołujących raka (rodzaj raka).

Korona

Jeśli zdecydowałeś, że nie masz operacji w celu leczenia uchyłka cewki moczowej, powinieneś oczekiwać, że twój urolog będzie stale monitorował to schorzenie. Będziesz także musiał przyjąć pewne środki, aby poradzić sobie i radzić sobie z objawami (jeśli je posiadasz). Na przykład może być konieczne:

• Regularnie przyjmuj antybiotyki, aby radzić sobie z nawracającymi ZUM
• Weź leki przeciwbólowe, aby pomóc w bólu miednicy i wszelkich innych rodzajach bólu, których możesz doświadczać
• Zażyj leki antycholinergiczne, aby poradzić sobie z objawami nadreaktywnego pęcherza, takimi jak częste i pilne oddawanie moczu

Powinieneś rozważyć uczestnictwo w sesjach doradczych, które pomogą ci lepiej sobie z tym poradzić.

Jeśli zdecydujesz się na operację, możesz spodziewać się cewnika w pęcherzu przez co najmniej dwa do trzech tygodni. Twój lekarz powinien poinstruować cię o samodzielnym cewnikowaniu lub o odpowiednich metodach leczenia i utrzymania czystości tego, który już został wprowadzony. Podczas zdrowienia po operacji mogą wystąpić skurcze pęcherza. Jeśli to zrobisz, pamiętaj, aby wspomnieć o tym swojemu lekarzowi, ponieważ można nim zarządzać za pomocą leków.

Słowo od DipHealth

Jeśli zdiagnozowano u Ciebie uchyłek cewki moczowej, ważne jest, aby omówić z lekarzem swoje możliwości. Nie musisz przejść przez operację, jeśli nie chcesz, a twój lekarz zgadza się, że nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia.

Jeśli zdecydowałeś się na operację, naturalne jest, że odczuwasz niepokój lub niepokój związany z procedurą i możliwymi wynikami. Twój lekarz powinien podać ci szczegóły dotyczące tego, czego powinieneś się spodziewać przed, w trakcie i po operacji. Wskazane jest uzyskanie pozytywnych, ale realistycznych oczekiwań co do wyników chirurgicznych i przygotowanie się na możliwość nawrotu uchyłka cewki moczowej.

Powinieneś rozważyć rozmowę z rodziną i bliskimi na temat lęku lub obaw o zabieg. Możesz również rozważyć wizytę u doradcy / terapeuty w bardziej profesjonalnym podejściu - niektóre szpitale oferują konsultacje przedoperacyjne.

Wskazówki, jak unikać problemów z układem moczowym