Niebezpieczeństwa ograniczeń dla osób z demencją

Ponieważ demencja może wywoływać pewne trudne zachowania, takie jak agresja i reakcje katastroficzne, w przeszłości stosowano ograniczenia, aby zapobiec obrażeniom tej osoby lub innych osób wokół niej.

Na szczęście, jako społeczeństwo i społeczność medyczna, staliśmy się bardziej świadomi niepokojów i niepokoju, jakie powodują ograniczenia, jak również zwiększonego ryzyka urazów spowodowanych ich użyciem. W obiektach korzystanie z ograniczeń jest obecnie bardzo ograniczone.

Co to jest ograniczenie?

Ograniczeniem jest wszystko, co utrudnia ruch lub ogranicza wolność.

Przed laty używanie ograniczeń było znacznie powszechniejsze i obejmowało bardzo restrykcyjne ograniczenia, takie jak proste kamizelki i kamizelki. Podczas gdy te ograniczenia nie są obecnie stosowane w domach opieki, ważne jest, aby zdawać sobie sprawę, że inne urządzenia mogą stanowić ograniczenie, nawet jeśli ich celem jest zapewnienie bezpieczeństwa.

Przykłady ograniczeń

• Lap Buddies

  Znajomy kolega to urządzenie amortyzujące, które pasuje na wózku inwalidzkim i pomaga przypomnieć osobie, aby nie wstał sam. Kumpli z klapami można również użyć do pomocy przy pozycjonowaniu, jeśli osoba ma tendencję do pochylania się do przodu na wózku inwalidzkim i grozi wypadnięciem z krzesła.

• Pasy bezpieczeństwa

  Pasy bezpieczeństwa są używane na wózkach inwalidzkich, aby uchronić się przed wypadnięciem lub bez wstawania. Pasy bezpieczeństwa, których dana osoba nie może zdjąć, są uważane za ograniczające i mogą stanowić zagrożenie dla osoby, która usiłuje wydostać się z fotela - upuszczenia do przodu, gdy wózek inwalidzki jest nadal przyczepiony lub popychając i opadając do tyłu.
  • Alternatywą jest pas bezpieczeństwa, który łatwo się rozłącza, ale wydaje dźwięk alarmowy, gdy zostanie usunięty, aby ostrzec kogoś o pomocy

• Krzesła rozkładane

  Podczas gdy fotel rozkładany może być używany dla wygody i pozycjonowania, może być także ograniczeniem dla niektórych osób, jeśli nie mogą one wydostać się z niego niezależnie.

• Szyny boczne

  Boczne szyny mogą być bardzo niebezpiecznym ograniczeniem. Zwykle, aby zapobiec przewróceniu się lub wypadnięciu osoby z łóżka, boczne szyny mogą również służyć do powstrzymania kogoś przed wydostaniem się z łóżka, co czyni je utwierdzeniem.
  • Niebezpieczeństwa bocznych szyn są dobrze udokumentowane. Krótko mówiąc, ludzie mogą zostać w nich uwięzieni lub przejść nad nimi, powodując większe obrażenia, a nawet śmierć. W domach opieki, wszystkie boczne szyny zostały wyeliminowane z powodu tych obaw, ale w społeczności, boczne szyny są nadal używane, aby uniemożliwić komuś błądzenie lub samodzielne wstawanie z łóżka.

• Tkanie w prześcieradłach

  Jeśli prześcieradła w łóżku są zbyt mocno schowane, aby osoba nie mogła wyjść z łóżka lub poruszać się swobodnie, służy to jako ograniczenie.

• Pozycjonowanie przy stole

  Pchnięcie kogoś na wózku inwalidzkim do stołu i zablokowanie krzesła w pozycji może być również stosowane jako ograniczenie, ponieważ uniemożliwia ono swobodne poruszanie się. Zablokowany wózek inwalidzki może być dość niebezpieczny, ponieważ osoba może popchnąć do tyłu i przewrócić wózek inwalidzki (i siebie).

• Fotele na siedzenia

  Umieszczenie przed tobą tacy blokującej, nawet jeśli jej przeznaczeniem jest użycie jej jako tacy do pisania, jest uważane za ograniczenie, jeśli nie może jej usunąć i powstrzymuje zdolność osoby do wstania.

Dlaczego zastosowano ograniczenia?

• Chroń się przed sobą

  Najczęstszym zastosowaniem ograniczającym u osób z demencją jest chronienie ich przed zranieniem się. Może to być związane z tendencją do zapominania, że ​​nie są w stanie samodzielnie chodzić, złym ustawieniem na wózkach inwalidzkich lub pobudzeniem, tak, że usuwają z ramion rurki do oddychania lub igły dożylne.

• Chroń innych

  Od czasu do czasu stosuje się ograniczenia, aby chronić innych wokół tej osoby, jeśli jest ona bardzo poruszona i może zranić innych wokół siebie.

Ograniczenia jako ostateczność

Aby dom spokojnej starości mógł korzystać z przymusu, personel musi najpierw próbować i nie może zastosować mniej restrykcyjnych alternatyw, a próby te muszą być jasno udokumentowane. (Mniej restrykcyjne środki obejmują próby bezpieczniejszego i wygodniejszego ustawienia osoby na krześle, zapewnienie większego nadzoru, oferowania znaczących działań lub próby poprawy funkcjonowania poprzez terapię fizyczną lub zajęciową).

Placówki muszą mieć również ograniczoną czasowo dyspozycję od lekarza, aby móc korzystać z dowolnego rodzaju przymusu, a osoba, jego opiekun lub pełnomocnik do spraw opieki zdrowotnej musi posiadać wiedzę na temat ryzyka a korzyści płynące z używania powściągliwość i zezwolono na to.

Niebezpieczeństwa ograniczeń

Postawmy nas na miejscu osoby z demencją. Być może musi skorzystać z łazienki lub rozprostować jej nogi, albo czuje się głodna lub znudzona. Kiedy próbuje się poruszać, nie jest w stanie i w konsekwencji nie może tego potrzebować.

Ograniczenia wpływają na zdrowie psychiczne danej osoby. Ludzie, którzy zostali powściągnięci, odczuwają depresję, lęk, złość, upokorzenie, lęk i bezradność. Nic dziwnego, że dana osoba może również doświadczyć znacznej negatywnej reakcji na ograniczenie, takie jak krzyki, walki i skrajne poruszenie, które mogą być traumatyczne dla tej osoby i jej opiekuna.

Zgodnie z wydaniem czasopisma Journal of Medical Ethics z marca 2006 r. Negatywne konsekwencje ograniczeń obejmują:

• siniaki
• odleżyny
• powikłania oddechowe
• nietrzymanie moczu i zaparcie
• złe odżywianie
• zwiększona zależność w codziennych czynnościach
• osłabiona siła mięśniowa i równowaga
• zmniejszona wytrzymałość układu krążenia
• zwiększone pobudzenie
• zwiększone ryzyko zgonu spowodowanego przez uduszenie lub w wyniku poważnych obrażeń - na przykład złamanie, uraz głowy

Oprócz tych fizycznych konsekwencji, ograniczenia są często nieskuteczne i nie zapobiegają upadkom. Przeciwnie, badania wykazały, że obrażenia są eskalowane z powodu siły, której dana osoba musiała użyć, aby uciec przed ograniczeniami.

Alternatywy dla ograniczeń

• Edukacja

  Jednym z najlepszych sposobów ograniczenia stosowania ograniczeń jest zapewnienie odpowiedniego szkolenia dla personelu i opiekunów rodziny w zakresie zrozumienia zachowań jako komunikacji i korzystania z innych interwencji.

• Konsekwentni opiekunowie

  Opiekunowie, którzy znają twoją ukochaną osobę, mogą przewidzieć i zaspokoić jego potrzeby bardziej skutecznie niż ktoś, kto nie zna swojej rutyny.

• Alarmy

  Alarmy łóżkowe, alarmy krzeseł i alarmy drzwi mogą zapewnić wolność dla osoby z demencją, jednocześnie ostrzegając o potrzebie pomocy.

• Sensowne działania

  Korzystanie z różnych działań, aby zaangażować daną osobę, może czasami zapobiec niektórym zachowaniom, takim jak niepokój, waleczność z troską i błądzenie.

Współczująca opieka jest zasadą przewodnią

Jako opiekunowie i członkowie rodziny, opieka nad innymi jest dla nas ważna, ponieważ zależy nam na nich o im. Oznacza to nie tylko dobre intencje, ale także bieżącą znajomość zagrożeń i korzyści płynących z tego, w jaki sposób zapewniamy opiekę, w tym naszą filozofię i stosowanie ograniczeń dla naszych pacjentów i bliskich.