Zespół cyklicznych wymiotów u dzieci

Twój lekarz pediatra może zdiagnozować u dziecka zespół cyklicznych wymiotów lub zastanowić się, czy ma coś, co dzieje się poza częstymi "wirusami żołądka". Co chcesz wiedzieć?

Jak to różni się od wirusa

Podczas gdy wiele młodszych dzieci może dostać od 2 do 3 epizodów wirusowego zapalenia żołądka i jelit każdego roku, wymioty co miesiąc lub dwa są większe, niż można by się spodziewać po dziecku. Mimo to, jeśli dziecko miało typowe objawy wirusowe, takie jak wymioty i biegunka oraz kontakt z innymi dziećmi z podobnymi objawami, możliwe jest, że po prostu otrzymuje jeden wirus po drugim.

Ale jeśli jego głównymi objawami są mdłości i wymioty, zwłaszcza jeśli jest to coś, co powtarza się co kilka tygodni lub miesięcy w normalnych czasach pomiędzy, prawdopodobnie dzieje się coś innego, a zespół cyklicznych wymiotów znajduje się na szczycie listy możliwości..

Najczęstszy wiek, w którym rozpoczyna się ta wymiotowanie, wynosi od 3 do 7 lat i występuje taka sama liczba chłopców i dziewcząt, których dotyczy ten problem.

Objawy

Dzieci z zespołem cyklicznych wymiotów zwykle mają epizody lub cykle nudności i wymiotów, które mogą trwać kilka godzin lub kilka dni. Podczas tych epizodów dzieci mogą mieć również zmniejszoną aktywność i zmniejszony apetyt, a nawet mogą stać się odwodnione.

Inne objawy mogą obejmować ból brzucha, ból głowy, gorączkę i bladość. Po zakończeniu epizodu dzieci są zwykle bezobjawowe i dobrze do następnego razu.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Chociaż przyczyna zespołu cyklicznych wymiotów nie jest znana, większość dzieci z tym schorzeniem ma rodzinną historię migreny i wielu ekspertów uważa, że ​​są oni spokrewnieni.

Innym czynnikiem, który łączy migrenę z zespołem cyklicznych wymiotów jest to, że często można im zapobiegać stosując te same leki, mianowicie periaktynę (cyproheptadynę) i Elavil (amitryptylinę).

Diagnoza i testowanie

Zespół wymiotów cyklicznych jest klasyfikowany jako jedno z zaburzeń czynności przewodu pokarmowego, innymi słowy, objawy są spowodowane funkcjonować układu trawiennego zamiast jakiegokolwiek strukturalny problemy. Jako takie nie ma żadnych specjalnych testów wykonanych w celu zdiagnozowania stanu.

Większość testów jest wykonywana, aby wykluczyć możliwość innych warunków - które lekarze nazywają zaburzeniami organicznymi - lub problemów, które mają podstawę strukturalną. Diagnozę stanowi typowy wzorzec objawów, zwłaszcza fakt, że występują długie okresy bez żadnych objawów.

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Głowa CT lub MRI
• Testy metaboliczne
• USG jamy brzusznej
• Zdjęcie RTG górnej GI z przewężeniem jelit (UGI-SBFT)

Czasami diagnoza i leczenie tego stanu idą w parze, ponieważ odpowiedź na leczenie pomaga potwierdzić diagnozę.

Diagnoza różnicowa

Stany, które mogą powodować objawy, które są nieco podobne (ale nie często z okresami, w których są normalne między epizodami) obejmują wrodzone błędy metabolizmu, zaburzenia w jelitach z wolą (gdy jelita zasadniczo poruszają się i splątają) i inne problemy.

Leczenie i profilaktyka

Właściwe leczenie zależy od tego, czy epizod jest ostry czy przewlekły.

Ostre leczenie

Podczas ostrego epizodu wymiotów leczenie ma na celu uczynienie dziecka tak wygodnym, jak to tylko możliwe. Zabiegi mogą obejmować:

• Odpoczynek w cichym, ciemnym pokoju
• Płyny IV, jeśli jest odwodniony
• Leki takie jak Zofran (odansetron), Imitrex (sumatryptan), Catapres (klonidyna) lub benzodiazepiny.

Przewlekłe leczenie i zapobieganie

Najlepszym sposobem leczenia cyklicznych wymiotów jest zapobieganie. Pierwszym krokiem jest upewnienie się, że nic innego nie jest odpowiedzialne za wymioty. Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowano cykliczne wymioty, możesz spróbować zidentyfikować wyzwalacze stymulujące te epizody (patrz poniżej). Leki stosowane w zapobieganiu cyklicznym wymiotom - często z bardzo dobrymi wynikami - obejmują:

• Periaktyna (cyproheptadyna)
• Inderal ((propanolol)
• Elavil (amitryptylina)

Identyfikacja wyzwalaczy

Tak jak pojawiają się typowe wyzwalacze migrenowe, które wydają się wywoływać objawy bólu głowy u osób z migrenami, wydaje się, że mogą wystąpić wyzwalacze niektórych epizodów wymiotów z zespołem cyklicznych wymiotów. Te wyzwalacze mogą obejmować stres, podekscytowanie, infekcje, spożywanie określonych pokarmów, upały i chorobę lokomocyjną.

Prowadzenie dziennika wymiotów, tak jak niektórzy ludzie przechowują dziennik bólu głowy, aby śledzić wyzwalacze migrenowe, może pomóc w zidentyfikowaniu któregokolwiek z tych czynników, aby uniknąć ich, jeśli to możliwe, w przyszłości.

Rola ryboflawiny

Jest jeszcze za wcześnie, aby mówić, ale stosowanie ryboflawiny z witaminą B może odgrywać rolę w zapobieganiu cyklicznym wymiotom w przyszłości. Wiadomo, że ryboflawina jest czasami pomocna w zapobieganiu migrenowym bólom głowy.

Bardzo małe europejskie badanie w 2016 r. Wykazało, że - w przypadku 3 dzieci i tak - leczenie ryboflawiną przez 12 miesięcy dało doskonałą odpowiedź. Chociaż badanie to jest o wiele za małe, aby prowadzić leczenie w tym czasie, może warto poprosić pediatrę, czy dodanie tej witaminy do planu leczenia dziecka może być korzystne. Ryboflawina występuje w pełnych ziarnach, a także w migdałach, szpinaku i grzybach.

Komplikacje

Głównym powikłaniem cyklicznych wymiotów jest odwodnienie, które czasami powoduje konieczność hospitalizacji i płynów dożylnych. Bardzo rzadko może wystąpić komplikacja zwana łzą Mallory'ego Weissa. Jest to łza w przełyku (po której dzieci kaszlą krew), która może być wynikiem gwałtownych wymiotów. Wydaje się, że dzieci z cyklicznymi wymiotami mają nieco zwiększone ryzyko zaburzeń lękowych.

Rokowanie

Na szczęście większość dzieci z zespołem cyklicznych wymiotów radzi sobie bardzo dobrze i zasadniczo przerasta ich objawy. Nie odnotowano żadnych zgonów z powodu zespołu, chociaż czasami dzieci wymagają hospitalizacji z powodu odwodnienia. W jednym z badań stwierdzono, że chociaż dzieci przestały wykazywać objawy wymiotów, ponad połowa dzieci cierpiała na migrenowe bóle głowy.

Postaraj się dowiedzieć więcej o migrenowych bólach głowy u dzieci, ponieważ często różnią się one od tych u dorosłych.I podczas gdy twoje dziecko radzi sobie z syndromem, upewnij się, że znasz objawy odwodnienia u dzieci i jak radzić sobie z wymiotami i biegunką u dzieci.