Objawy i leczenie torbieli maziowej kręgosłupa

Kręgowa torbiel błony maziowej jest woreczkiem płynu w wyściółce stawu skokowego. Większość ekspertów zgadza się, że torbiele maziówkowe są związane z chorobą zwyrodnieniową stawów lub innymi zmianami zwyrodnieniowymi, które mogą rozwijać się w tym stawie. Zasadniczo, w miarę upływu czasu i przy zużyciu, twoja chrząstka stawowa (sprężysty materiał zawarty w stawie, który zapewnia mu ochronę i amortyzację) ulega erozji. Podczas tego procesu wyściółka stawu (zwana wyściółką maziową) może się wydostać i utworzyć cystę.

Podczas gdy inne rodzaje torbieli kręgosłupa znane są również z tworzenia kręgosłupa (na przykład torbiele pajęczynówki, torbiele Tarlova i inne torbiele maziowe). Mówiąc to, torbiele maziówkowe są stosunkowo rzadką przyczyną bólu pleców lub schorzeń kręgosłupa.

Torbiele w szyi wydają się rzadkie, ale gdy się pojawią, mogą powodować mielopatię, która jest objawem nacisku na rdzeń kręgowy.

W przypadku, gdy zastanawiasz się, torbiele zwojnicy znajdują się również w kręgosłupie i choć różnią się od cyst torbieli, traktowane są w ten sam sposób.

Gdzie powstają torbiele maziowe

Gdziekolwiek jesteś wzdłuż odcinka kręgosłupa torbiel maziowa jest torbielą maziową. Podobnie, rdzeniowe torbiele maziowe są nazwane w oparciu o region, w którym się znajdują. Więc jeśli masz jedną w szyi, nazywa się to torbielą maziową szyjki macicy. Jeśli torbiel znajduje się w dolnej części pleców, nazywa się torbielą maziową lędźwiową, a jeśli znajduje się w górnej lub środkowej części pleców, jest to torbielowata torbielowata piersiowa.

Torbiele maziówkowe mogą występować po jednej stronie kręgosłupa lub obu, i mogą występować tylko w jednym segmencie kręgosłupa lub na wielu poziomach.

Najczęstsze umiejscowienie torbieli kręgosłupa znajduje się w dolnej części pleców, w segmencie L4-L5. Dr Ali Bydon, chirurg kręgosłupa w Johns Hopkins Medicine, twierdzi, że 58% torbieli maziowych kręgosłupa znajduje się na tym poziomie. (Segment L4-L5 to poziom znajdujący się tuż poniżej pępka).

L4-5 jest również obszarem wielkiej niestabilności kręgosłupa, co, jak omówimy poniżej, może być związane z powstawaniem torbieli.

Powody, dla których warto brać torbiele maziowe

Chociaż rzadkie, torbiele maziówkowe są ważne do rozważenia, ponieważ mogą wskazywać lub w jakiś sposób być związane z bolesnymi stanami, takimi jak choroba zwyrodnieniowa dysku, zwężenie kanału kręgowego lub, co gorsza, zespół cauda equina.

Bydon mówi, że chociaż eksperci nie potrafią jeszcze dokładnie określić przyczyny torbieli kręgosłupa, uważa się, że są one związane z niestabilnością kręgosłupa i zmianami zwyrodnieniowymi kręgosłupa.

Twierdzi, że 33% pacjentów, którzy mają torbiel maziową, również ma kręgozmyk.

Objawy

Jeśli torbiel kręgosłupa wejdzie w kontakt lub naciśnie na rdzeń nerwu rdzeniowego w okolicy, najprawdopodobniej wystąpią objawy radikulopatii. Inne objawy torbieli błony śluzowej kręgosłupa, według Bydona, obejmują ból krzyża, chromanie neurogenne, co jest klasycznym objawem związanym ze zwężeniem kręgosłupa, a rzadziej objawy cauda equina (problemy jelitowe i / lub pęcherzowe, postępujące osłabienie nóg i amnezja siodłowa)..)

Bydon twierdzi, że nasilenie objawów będzie prawdopodobnie zależeć zarówno od wielkości, jak i lokalizacji torbieli.

Leczenie

Niektóre cysty pozostają małe i wykazują niewiele objawów.Poza regularnym monitorowaniem, możesz nie potrzebować leczenia, jeśli masz tego rodzaju wzrost. Cysty są zwykle diagnozowane za pomocą MRI.

Jeśli twoja torbiel powoduje wiele bólu, a zabieg chirurgiczny jest zbyt ryzykowny, biorąc pod uwagę stan zdrowia, lekarz może zalecić wstrzyknięcie kortykosteroidów lub aspirację cysty. Lecz te zabiegi mogą nie spełnić twoich oczekiwań dotyczących ulgi w bólu, według Bydon, et. glin. w swoim badaniu zatytułowanym "Leczenie rdzeniowej maziowej torbielowatości", opublikowanej w wydaniu z września 2012 roku Światowa neurochirurgia. Badacze biorący udział w tym badaniu stwierdzili, że wskaźnik niepowodzenia w przypadku tych procedur wynosił prawie 50%.

Jeśli masz los bólu z torbieli, a twoje zdrowie na to pozwala, twój lekarz może zasugerować operację. Ale który?

Według Xu, et. glin. (Bydon był jednym z badaczy) w swoim badaniu pt. Czynniki związane z nawracającym bólem pleców i nawrotem torbieli po chirurgicznej resekcji sto dziewięćdziesiąt pięć rdzeniowych torbieli maziowych: analiza sto sześćdziesiąt siedem kolejnych przypadków, która została opublikowana w Wydanie Spine w maju 2010 r., Podczas gdy laminektomia i hemilaminektomia używane najczęściej w przypadkach torbieli kręgosłupa, i że większość ludzi doświadcza natychmiastowego łagodzenia bólu po tych operacjach. Ale w ciągu 2 lat autorzy mówią, że ból może powrócić i może powstać kolejna torbiel. Bydon i jego zespół badaczy proponują zamiast tego dekompresję za pomocą instrumentalnej syntezy, aby zapobiec nawracającym problemom.