Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego: objawy, diagnoza i leczenie

Zapalenie stawów jest częstym problemem kręgosłupa lędźwiowego (pięć kości, które tworzą dolną część pleców). Podczas gdy zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest najczęściej obserwowane u osób starszych, może ono również wpływać na ciężkich pracowników fizycznych, osoby otyłe lub każdego, kto miał wcześniejszy uraz kręgosłupa.

Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego występuje zwykle w stawach łączących odcinki kręgosłupa zwane kręgami. Każdy kręg jest połączony w trzech miejscach. Przed rdzeniem kręgowym kręgi są oddzielone poduszkowatym dyskiem kręgosłupa. Za kręgosłupem, kręgi połączone są dwoma małymi stawami zwanymi stawami fiszbinowymi. Stawy klinowe, wraz z dyskiem kręgosłupa, umożliwiają ruchy kręgosłupa, w tym zginanie do przodu, skręcanie boczne lub wygięcie grzbietu.

Najczęstszym typem artretyzmu dotykającym kręgosłup jest choroba zwyrodnieniowa stawów, znana również jako artretyzm na skutek zużycia. Rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów kręgosłupa jest określany jako spondyloza.

Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego obserwuje się zwykle wraz z innymi zaburzeniami kręgosłupa. Pomiędzy nimi:

• Zwyrodnienie dysku jest terminem używanym do opisania pogorszenia stawów na skutek długotrwałego zużycia. Uszkodzenia spowodowane zwyrodnieniem dysku umożliwiają rozwój choroby zwyrodnieniowej stawów.
• Zwężenie kręgosłupa jest zwężeniem przestrzeni w obrębie kręgosłupa spowodowanym przerostem kości. Choroba zwyrodnieniowa stawów jest głównym winowajcą, którego stan może szczypać nerwy i powodować ból nerwu promieniującego.

Objawy

Gdy stawy kręgosłupa lędźwiowego stają się artretyczne, ruchy w dolnej części pleców mogą być bolesne i sztywne. Chociaż można podjąć wysiłki w celu złagodzenia tych objawów, stan zazwyczaj postępuje i pogarsza się z czasem.

Ludzie ze spondylozą lędźwiową często zauważają, że ich dolne plecy są szczególnie sztywne rano i stopniowo rozluźniają się przez cały dzień. Objawy mają tendencję do pogarszania się wraz z długotrwałą lub żmudną aktywnością. Nawet siedzenie przez dłuższy czas może powodować dyskomfort.

W miarę postępu choroby, powodując narastające zniekształcenie kości, mogą rozwijać się kościotrupy (osteofity) i naciskać bezpośrednio na korzenie nerwowe. Może to powodować radikulopatię lędźwiową, zwaną potocznie rwa kulszowa.

Rwa kulszowa charakteryzuje się ostrym, strzelającym bólem, który emanuje z okolicy dolnej części pleców lub pośladków i przemieszcza się w dół w nogę lub w wewnętrzną część uda (w zależności od tego, w jaki sposób wpływa na korzeń nerwu). Stan ten może być chroniczny lub występować przy określonych ruchach lub rodzajach aktywności fizycznej.

Inne objawy mogą obejmować osłabienie mięśni, skurcze mięśni, bóle głowy i nieprzyjemne uczucie mrowienia (obwodowa neuropatia).

Diagnoza

Zapalenie stawów kręgosłupa lędźwiowego jest zwykle diagnozowane na podstawie twoich objawów, historii medycznej i badań obrazowych. Rentgen może być używany do wyszukiwania uszkodzeń kości, ostróg kostnych oraz utraty chrząstki lub dysku kręgosłupa. Rezonans magnetyczny (MRI) może być wykorzystany do zdiagnozowania wczesnego uszkodzenia chrząstki, ponieważ jest on w stanie lepiej zwizualizować tkankę miękką.

Do wykluczenia innych przyczyn, w tym reumatoidalnego zapalenia stawów (autoimmunologicznej postaci choroby), fibromialgii, dny moczanowej, zapalenia ścięgien lub septycznego zapalenia stawów (zakażenie stawu kręgosłupa).

Leczenie

Leczenie zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego jest kierowane zarówno przez doświadczane objawy, jak i charakterystykę uszkodzenia stawów lub kości. Większość lekarzy przyjmuje konserwatywne podejście przy pierwszym rozpoczynaniu leczenia i bada tylko bardziej inwazyjne opcje, jeśli ból lub upośledzenie stają się poważne.

Wśród niektórych z częstszych terapii stosowanych w leczeniu zapalenia stawów kręgosłupa lędźwiowego:

• Fizykoterapia służy do wzmocnienia mięśni kręgosłupa lędźwiowego. Wspierając kręgosłup silniejszymi mięśniami, mniej obciążeń jest stawianych stawom.
• Utrata masy ciała poprawia objawy poprzez zmniejszenie stresu umieszczonego na kręgu lędźwiowym. Podczas gdy utrata wagi może być trudna dla osób już doświadczających upośledzenia, ćwiczenia o niskim wpływie (takie jak pływanie) w połączeniu z dietą o obniżonej kaloryczności często mogą osiągnąć wyniki potrzebne do złagodzenia bólu.
• Leki przeciwzapalne może zmniejszyć obrzęk i stan zapalny w obrębie stawu kręgowego i wokół niego. Podczas gdy dostępne bez recepty leki, takie jak Aleve (naproksen) lub Advil (ibuprofen), często zapewniają znaczną ulgę, czasami potrzebne są mocniejsze leki na receptę, takie jak Voltaren (diklofenak) i Arthrotec (diklofenak / mizoprostol).
• Zastosowanie lodu i ciepła może być również skuteczny w łagodzeniu bólu kręgosłupa lędźwiowego. Ciepło może pomóc "rozluźnić" kręgosłup przed aktywnością, podczas gdy lód najlepiej stosować po aktywności, aby zmniejszyć stan zapalny.
• Leczenie kręgarskie jest popularnie badany jako środek do "manipulowania" kręgosłupem. Podczas gdy zabiegi nie zmieniają ustawienia kręgosłupa, jak niektórzy mogą sugerować, mogą one zapewnić krótkotrwałą ulgę poprzez poluzowanie skompresowanych odcinków kręgosłupa.
• Zastrzyki zewnątrzoponowe obejmuje podawanie steroidu znanego jako kortyzon w lub wokół zaciśniętego nerwu. Kortyzon może łagodzić układ odpornościowy, łagodząc w ten sposób miejscowy stan zapalny i ból korzeniowy.
• Fuzja kręgosłupa jest procedurą chirurgiczną stosowaną w celu wyeliminowania ruchu między sąsiadującymi kręgami. Kiedy wszystkie inne metody leczenia nie przynoszą ulgi, fuzja kręgosłupa może być rozsądną opcją w leczeniu ciężkiego artretyzmu stawu.

Uzupełniające zabiegi obejmują akupunkturę, masaż, magnetoterapię, naturopatyczne środki lecznicze i inne bezpośrednie lub pośrednie formy terapii zwrotnej. Podczas gdy dowody naukowe potwierdzające takie leczenie są w dużej mierze niewystarczające, większość z nich ma niewiele skutków ubocznych i jest rozsądną opcją, jeśli stosuje się je w połączeniu ze standardową opieką medyczną.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Chang, H.; Lynm, C.; and Glass, L. Choroba zwyrodnieniowa odcinka lędźwiowego kręgosłupa. JAMA. 2010; 304 (1): 114. DOI: 10.1001 / jama.304.1.114.
• Goode, A.; Carey, T.; and Jordan, J. Low Back Pain and Llebar Spine Choroba zwyrodnieniowa: jak się z nimi wiążą? Curr Rheumatol Rep. 2013; 15 (2): 305. DOI: 10.1007 / s11926-012-0305-z.