Rak jajnika: przyczyny i czynniki ryzyka

W przeciwieństwie do innych nowotworów, nie wiadomo dokładnie, co powoduje raka jajnika. Jednak czynniki ryzyka hormonalnego, genetycznego i stylu życia (w tym wagi) mogą odgrywać rolę - prawdopodobnie w połączeniu. Świadomość osobistego ryzyka może nie tylko wskazywać na zmiany, które można wprowadzić w celu zmniejszenia tego ryzyka, ale także zwiększyć uwagę zwracaną przez pacjenta na wszelkie objawy, które mogą wystąpić, aby można je było jak najszybciej skonsultować z lekarzem.

Podczas czytania ważne jest, aby pamiętać różnicę między korelacjami (czynnikiem ryzyka jest powiązany z chorobą) i związku przyczynowego (ten czynnik ryzyka przynosi ta choroba). Posiadanie czynnika ryzyka dla raka jajnika nie oznacza, że ​​rozwiniesz chorobę, nawet jeśli twoje ryzyko jest wysokie. Podobnie, wiele osób, u których rozwinął się rak jajnika, nie ma żadnego ze znanych czynników ryzyka.

Typowe czynniki ryzyka

Rak zaczyna się po serii mutacji w materiale genetycznym (DNA) komórek rakowych, które prowadzą do wzrostu w sposób niekontrolowany, prawie tak, jakby były nieśmiertelne. Zaproponowano wiele teorii o tym, dlaczego tak się dzieje.

Terapia estrogenowa

Może to zwiększyć lub zmniejszyć ryzyko raka jajnika, w zależności od rodzaju. Hormonalna terapia zastępcza (HTZ) może zwiększać ryzyko wystąpienia raka jajnika, ale tylko w przypadku przyjmowania leków zawierających wyłącznie estrogeny. Połączenie estrogenu / progesteronu HTZ nie wydaje się zwiększać ryzyka.

Kontrola urodzin

W przeciwieństwie do tego stosowanie doustnych środków antykoncepcyjnych (pigułki) zmniejsza ryzyko nawet o 50 procent, a dłuższy czas stosowania jest skorelowany z większą redukcją. Ta redukcja ryzyka trwa co najmniej 30 lat po odstawieniu pigułki. Strzał z kontrolą urodzeń (Depo-Provera) wiąże się również z niższym ryzykiem.

Posiadanie dziecka

Urodzenie dziecka przed 26 rokiem życia zmniejsza ryzyko zachorowania na raka jajnika, podobnie jak karmienie piersią. Posiadanie pierwszego dziecka w wieku powyżej 35 lat wiąże się jednak z nieznacznie podwyższonym ryzykiem.

Późna menopauza

Późna menopauza wiąże się również z większym ryzykiem. Możliwe, że większa liczba cykli owulacyjnych odgrywa rolę w rozwoju tych nowotworów. Owulacja powoduje stan zapalny, a zapalenie wiąże się z rakiem, ale dokładny mechanizm jest wciąż nieznany.

Chirurgia

W niektórych badaniach operacja podwiązania jajowodów może znacznie zmniejszyć ryzyko raka jajnika nawet o 70 procent, chociaż mechanizmy tego są niejasne. Usunięcie histerektomii zmniejsza ryzyko o około jedną trzecią.

Endometrioza

Endometrioza, stan, w którym macica (endometrium) rozrasta się poza macicą, wiąże się z większym ryzykiem raka jajnika.

Bezpłodność

W tej chwili nie jest pewne, czy leki na płodność (takie jak Clomid) zwiększają ryzyko raka jajnika, ale historia niepłodności wiąże się z większym ryzykiem. W badaniach dotyczących leków na płodność i raka jajnika nie obserwowano zwiększenia ryzyka nabłonkowych guzów jajnika, ale raczej rzadziej (i zwykle znacznie mniej agresywnych) guzów zrębu.

Genetyka

Jeśli oglądałeś wiadomości i dyskusje na temat mutacji BRCA, prawdopodobnie uświadamiasz sobie, że rak jajnika może być dziedziczny. Ale w dzisiejszych czasach, kiedy testowanie genów jest tak nowe, ważne jest, aby mówić o różnicy między historią rodzinną raka a posiadaniem znanej mutacji genetycznej. Posiadanie genetycznej predyspozycji do raka nie oznacza, że ​​rozwiniesz chorobę, nawet jeśli nosisz mutację genetyczną.

Historia rodzinna

Wiele osób uważa, że ​​badanie pozytywne pod kątem mutacji BRCA jest niezbędne do rozwoju raka jajnika, co nie jest prawdą.Istnieje wiele genów, które zwiększają ryzyko raka jajnika, z których tylko jeden jest genem BRCA. Ważne jest również, aby wiedzieć, że istnieje kilkaset różnych rodzajów mutacji genu BRCA, a nowo dostępne testy genetyczne zrób to sam sprawdzają tylko kilka z nich.

Jeśli masz rodzinną historię raka jajnika (po obu stronach rodziny), zwiększasz ryzyko. Ryzyko jest największe dla osób, które mają krewnego pierwszego stopnia, który chorował, na przykład matka, siostra lub córka. Posiadanie więcej niż jednego krewnego z chorobą jeszcze bardziej zwiększa ryzyko.

Oto inne ważne fakty, które musisz wiedzieć w związku ze swoim statusem BRCA:

• Jeśli jesteś BRCA negatywny: Jeśli masz krewnego (po obu stronach rodziny), który ma lub miał raka jajnika, masz zwiększone ryzyko zachorowania na raka jajnika i mutacja genu BRCA. Istnieje również zwiększone ryzyko, jeśli masz osobistą historię raka piersi.
• Jeśli jesteś BRCA pozytywny: Ryzyko raka jajnika jest znacznie wyższe niż u osób bez mutacji. Około 40 procent kobiet z mutacjami BRCA1 i 20 procent osób z mutacjami BRCA2 ma za sobą rozwój raka jajnika. Rak jajnika u tych osób ma tendencję do występowania w młodszym wieku niż u osób bez mutacji, a te nowotwory są również bardziej agresywne.

Jeśli podejrzewasz, że mutacje genów BRCA występują w twojej rodzinie, porozmawiaj z lekarzem o tym, kto powinien mieć testy BRCA. Jeśli jesteś zaniepokojony, ważne jest spotkanie z doradcą genetycznym. Doradca genetyczny może spojrzeć na wzorce w rodzinie, w tym na obecność innych nowotworów, które mogą być związane ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika (takiego jak rak piersi, rak okrężnicy, rak trzustki, rak prostaty i wiele innych). W rzeczywistości niektórzy ludzie mogą być uważani za osoby z większym ryzykiem raka jajnika na podstawie wywiadu rodzinnego dotyczącego takich nowotworów niż osoby, które mają znaną mutację.

Rodzinne zespoły onkologiczne

Do 10 procent nowotworów jajnika jest związanych z jednym z zespołów rodziny nowotworowej, w których występuje specyficzna mutacja genu. Wiele z tych zespołów jest związanych z mutacjami w tak zwanych genach supresorowych, które kodują białka, które naprawiają uszkodzone DNA w komórkach. Obejmują one:

• Syndrom Lyncha(dziedziczny niepolipidowy rak okrężnicy lub HNPCC): kobiety z HNPCC mają około 10 procent szans na rozwój raka jajnika (wraz z bardzo wysokim ryzykiem zachorowania na raka okrężnicy i umiarkowane ryzyko raka macicy). Istnieje kilka różnych genów, które mogą być zmutowane w tym zespole.
• Zespół Peutza-Jeghersa: Ten zespół jest związany z mutacjami w genie STK11 i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem raka jajnika. Jest również związany z tworzeniem polipów okrężnicy i zwiększonym ryzykiem kilku nowotworów przewodu pokarmowego.
• Choroba Cowdena: Znany również jako zespół hamartoma na raka, ten stan jest związany z mutacją w genie PTEN. Zwiększa ryzyko łagodnych nowotworów zwanych hamartomas, a także raka jajnika, raka piersi i raka tarczycy.

Wysokość

Kobiety, które są wysokie (ponad 5 stóp 8 cali) są bardziej narażone na rozwój raka jajnika niż kobiety krótsze. Nie wiadomo, czy jest to związane z samą wysokością, czy z faktem, że wzrost jest związany z genetyką, która działa jako czynnik ryzyka dla raka jajnika.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Czynniki związane z stylem życia mogą odgrywać rolę w rozwoju raka jajnika, a wiele z nich (w przeciwieństwie do historii twojej rodziny) może być modyfikowanych lub kontrolowanych.

Otyłość

Otyłość wiąże się ze zwiększonym ryzykiem niskowartościowego surowiczego i inwazyjnego guza śluzowego (typy nabłonkowego raka jajnika), ale nie wydaje się zwiększać ryzyka inwazyjnych nowotworów złośliwych o wysokim stopniu złośliwości. Otyłość wydaje się również bardziej związana z premenopauzą niż z rakiem po menopauzie.

Zaproponowano kilka mechanizmów. Jednym z nich jest wzrost estrogenu związanego z otyłością (tkanka tłuszczowa produkuje androgeny przekształcane w estrogeny). Otyłość często powoduje także wzrost poziomu insuliny i insulinopodobnego czynnika wzrostu 1 (IGF-1), które mogą sprzyjać rozwojowi i wzrostowi niektórych guzów. Co więcej, otyłość zwiększa stan zapalny, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka.

Niestety, kobiety otyłe lub z nadwagą są również bardziej narażone na zgon z powodu raka jajnika, gdy są obecne. Utrata tylko pięciu do 10 funtów może zmniejszyć ryzyko.

Talk Use

Stosowanie kobiecych aerozoli i proszków zawierających talk wiązało się z rakiem jajnika. Na szczęście dość łatwo jest wyeliminować ten czynnik ryzyka.

Dieta

W kilku badaniach stwierdzono, że dieta niskotłuszczowa wiąże się z niższym ryzykiem raka jajnika, ale ogólnie niewiele wskazuje na to, że dieta odgrywa znaczącą rolę.

Zainteresowanie kurkuminą, związkiem zawartym w kurkumie z popularnego curry, wiązało się z niższym ryzykiem raka jajnika zarówno w badaniach populacyjnych, jak i laboratoryjnych. Chociaż potrzebne są dalsze badania, jeśli lubisz przyprawy, nie zaszkodzi częściej wprowadzać je do swojej diety.

Palenie

Palenie jest związane z jednym typem raka jajnika: nowotwory nabłonka śluzowego. Jednak biorąc pod uwagę dużą liczbę nowotworów spowodowanych paleniem, rzucenie palenia jest dobrym pomysłem.

Ekranizacja

Nie ma wytycznych dotyczących badań przesiewowych dotyczących tej choroby, przede wszystkim dlatego, że nie stwierdzono, by badania przesiewowe zmniejszały liczbę zgonów związanych z rakiem jajnika. Ponadto takie testy mogą prowadzić do niepożądanych konsekwencji, takich jak niepotrzebne operacje.

Niektórzy lekarze mogą zalecać dwa razy w roku ultrasonografy przezpochwowe i badania krwi CA-125 (począwszy od wieku 35 lat lub w jakimkolwiek wieku jest o 10 lat młodszy niż wtedy, gdy zdiagnozowano krewnego) w przypadku pacjentów z wywiadem rodzinnym w kierunku jajników lub pokrewnych nowotworów lub u pacjentów ze znanymi mutacjami. Jednak nie jest to jednogłośna praktyka z tych samych powodów. Usunięcie rurek i jajników (wycięcie jajowodów) zmniejsza ryzyko raka jajnika o 75 procent do 90 procent.

Jest to tym bardziej ważny powód, aby zwrócić uwagę lekarza na wszelkie objawy raka jajnika, nawet te subtelne i niejasne.

Jak diagnozuje się raka jajnika Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Henderson, J., Webber, E. i G. Sawaya. Badanie przesiewowe dla raka jajnika: zaktualizowany raport z badań i systematyczny przegląd dla grupy zadaniowej US Preventive Services. JAMA. 2018. 319(6):595-606.
• National Cancer Institute. Mutacje BRCA: ryzyko raka i testy genetyczne. Zaktualizowano 01/30/18.
• National Cancer Institute. Nabłonek jajnika, jajowód i pierwotne leczenie raka otrzewnej (PDQ) - profesjonalna wersja dla zdrowia. Zaktualizowano 01/19/18.
• Seo, J., Kim, B., Dhanasekaran, D., Tsang, B. i Y. Song. Kurkumina indukuje apoptozę poprzez hamowanie aktywności Sarkozy / retikulum endoplazmatycznego Ca2 + ATPazy w jajnikowych komórkach nowotworowych. Listy nowotworów. 2016. 371(1):30-7.
• Tworoger, S. i T. Huang. Otyłość i rak jajnika. Otyłość i rak jajnika. 2016. 208:155-176.