Rak jelita grubego: przyczyny i czynniki ryzyka

Rak jelita grubego jest trzecią najczęstszą przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Większość raków w okrężnicy rozwija się z polipów, które są wzrostami, które tworzą się wewnątrz wewnętrznej okrężnicy. Podczas gdy większość polipów nie przekształca się w raka, najprawdopodobniej nazywa się gruczolakowate polipy lub gruczolaki. Duże polipy (większe niż jeden centymetr), polipy zawierające nieprawidłowe komórki (zwane polipami dysplastycznymi) i mające dwa lub więcej polipów w okrężnicy zwiększają również prawdopodobieństwo raka okrężnicy.

Biorąc pod uwagę czynniki ryzyka, ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wzrasta wraz z wiekiem, zwłaszcza po 50. roku życia. Ponadto cukrzyca typu 2 lub choroba zapalna jelit (np. Wrzodziejące zapalenie okrężnicy) lub historia rodzinna raka okrężnicy zwiększa również ryzyko rozwoju choroby u danej osoby, podobnie jak niektóre modyfikowalne czynniki ryzyka, takie jak nadwaga i dieta bogata w czerwone i przetworzone mięso.

W końcu poznanie przyczyn i czynników ryzyka raka okrężnicy może pomóc w zrozumieniu znaczenia rutynowego badania przesiewowego w kierunku raka jelita grubego, a także dowiedzieć się, czy jesteś jedną z osób, które powinny rozpocząć badania przesiewowe w młodszym wieku.

Typowe czynniki ryzyka

Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko zachorowania na raka okrężnicy, niektóre z nich znajdują się pod kontrolą osoby (uważane za modyfikowalne), a inne nie, takie jak wiek, pochodzenie etniczne, rasa czy genetyka.

Wiek

Wiek jest najważniejszym czynnikiem ryzyka raka okrężnicy. Według Centers for Disease Control and Prevention (CDC) ponad 90 procent przypadków raka jelita grubego występuje u osób w wieku 50 lat lub starszych.

To powiedziawszy, młodzi dorośli mogą również mieć raka okrężnicy. W rzeczywistości częstość występowania raka okrężnicy u młodych ludzi w wieku od 15 do 39 lat rośnie, a eksperci nie są pewni, dlaczego tak się dzieje. Co więcej, wbrew powszechnej opinii, większość nowotworów jelita grubego u młodych ludzi nie jest związana z zespołami genetycznymi, ale występują sporadycznie.

Najważniejsze jest to, że podczas gdy wiek jest głównym czynnikiem ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, to naprawdę ważne jest, aby każdy w każdym wieku znał objawy i czynniki ryzyka (poza wiekiem) tej choroby.

Pochodzenie etniczne i wyścig

Etniczność jest również dobrze znanym czynnikiem związanym z ryzykiem zachorowania na raka. Afroamerykanie są bardziej podatni na rozwój i umierają z powodu raka okrężnicy niż rasy kaukaskiej. Inną grupą wysokiego ryzyka zachorowania na raka jelita grubego są ludzie pochodzenia żydowskiego pochodzenia wschodnioeuropejskiego.

Nadwaga lub otyłość

Związek pomiędzy rakiem jelita grubego a otyłością jest silny. Wszystko wskazuje na to, że osoby otyłe mają ponad 30 procent większe prawdopodobieństwo rozwinięcia tego nowotworu niż osoby o normalnej wadze. Dobrą wiadomością jest to, że podczas podróży, aby schudnąć, regularna aktywność fizyczna może faktycznie ochronić Cię przed rozwojem raka okrężnicy.

Cukrzyca typu 2

Badania konsekwentnie wykazały związek między cukrzycą typu 2 a rozwojem raka jelita grubego, a to połączenie istnieje niezależnie od diety lub nadwagi.

Osobista historia polipów jelita grubego

Określenie polip okrężnicy odnosi się do nieprawidłowego wzrostu wyściółki okrężnicy. Najczęściej nowotwory okrężnicy rozwijają się z polipów gruczolakowatych, przy czym gruczolakorak jest najbardziej rozpowszechnionym typem nowotworu jelita grubego. Gruczolakowate polipy mogą być kosmkami (liśćmi lub liśćmi), podniesionymi lub płaskimi.

Praktycznie wszystkie raki jelita grubego rozwijają się z polipów gruczolakowatych; posiadanie jednego lub więcej polipów gruczolakowatych zwiększa ryzyko zachorowania na raka okrężnicy. Ryzyko to jest tym większe, im większy polip, tym więcej polipów, i czy polip wykazuje dysplazję, co oznacza, że ​​zawiera komórki o nieprawidłowym wyglądzie.

Plusem jest to, że gdy te polipy zostaną znalezione i usunięte za pomocą kolonoskopii, nie będą już miały możliwości przekształcenia się z przedrakowego na rakowaty.

Co powinieneś wiedzieć o polipach i raku jelita grubego

Osobista historia zapalnej choroby jelit

Choroba zapalna jelit (IBD) charakteryzuje się takimi chorobami jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna. Oba są związane z rozwojem raka jelita grubego, a czas trwania choroby jest głównym czynnikiem ryzyka dla określenia, kto (z IBD) jest najbardziej zagrożony.

Na przykład, chociaż wyniki różnych badań różnią się nieznacznie, według jednego dużego badania, ryzyko raka jelita grubego u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego wynosiło 0,7 procent po 10 latach, 7,9 procent po 20 latach i 33,2 procent po 30 latach..

Oprócz czasu trwania choroby, osoby z bardziej rozległym zapaleniem okrężnicy (zapalenie okrężnicy) są bardziej zagrożone. Mówiąc dokładniej, osoby z całkowitą chorobą okrężnicy (zwane zapaleniem okrężnicy) mają największe ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że IBD nie należy mylić z zespołem jelita drażliwego (IBS), który nie zwiększa ryzyka zachorowania na raka jelita grubego.

Związek między chorobą Leśniowskiego i Crohna a rakiem jelita grubego

Promieniowanie

Promieniowanie brzucha, miednicy lub kręgosłupa jako dziecka zwiększa ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.Dlatego też Children's Oncology Group zaleca kolonoskopię co pięć lat (począwszy od wieku 35 lub 10 lat po leczeniu, w zależności od tego, która z tych dat jest późniejsza) dla osób, które w młodym wieku otrzymały znaczną ilość brzucha miednicy i / lub kręgosłupa.

Badania sugerują również, że mężczyźni, którzy otrzymali radioterapię w leczeniu raka gruczołu krokowego i jąder mają większą częstość występowania raka jelita grubego i odbytnicy (odbytnica to przewód pokarmowy zlokalizowany między okrężnicą i odbytem).

Genetyka

Badania wykazały, że jeden na cztery przypadki raka jelita grubego ma pewien rodzaj powiązania genetycznego. Więc jeśli masz członka rodziny pierwszego stopnia (brata, siostrę, ojca, matkę, dziecko) z rakiem jelita grubego lub polipami, wzrasta ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Ważne jest, aby pamiętać, że rak jelita grubego działa w rodzinach, ale te nowotwory są związane tylko z określonymi zespołami genetycznymi tylko przez pewien czas.

Rodzinny zespół gruźliczej gruczolistości (FAP, Familial Adenomatous Polyposis Syndrome)

Jest to dziedziczny zespół, który powoduje rozwój setek (nawet tysięcy) przedrakowych polipów w okrężnicy. Ludzie z FAP mają prawie 100 procent szans na rozwój raka jelita grubego, często w wieku 45 lat. Chociaż jest to dość rzadkie, u osób z FAP można zdiagnozować raka okrężnicy już u nastolatków. Objawy FAP mogą obejmować zmianę nawyków jelit, ból brzucha lub krwawe stolce (z dużych polipów).

Dziedziczny zespół raka jelita grubego z rodzaju Nonpolyposis (HNPCC)

Zwany także jakoZespół Lynchajest to choroba dziedziczna, która może zwiększyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy nawet o 80 procent. Nie ma żadnych zewnętrznych objawów HNPCC, ale testy genetyczne, wywiad rodzinny w kierunku raka okrężnicy i badania przesiewowe, takie jak kolonoskopia, pomogą lekarzowi zdiagnozować ten zespół.

Zespół Peutza-Jeghersa (PJS)

Jest to choroba dziedziczna, która powoduje polipy jelita grubego, które są bardziej podatne na raka. PJS nie jest powszechny, dotykając od jednej do 25 000 do jednej i 300 000 osób po urodzeniu.

PJS można przekazać dziecku (50/50 szans) lub rozwinąć sporadycznie z nieznanych przyczyn. Niektóre objawy związane z zespołem, które są zwykle wykrywane przy urodzeniu, obejmują ciemne plamy pigmentowane na ustach lub w jamie ustnej, uderzenia palcami lub paznokciami stóp i krew w stolcu.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Chociaż łatwo jest ogarnąć niemotodyfikowalne czynniki ryzyka rozwoju raka jelita grubego, pamiętaj, że nadwaga / otyłość - wspólny czynnik w rozwoju raka okrężnicy - jest czymś, na co możesz mieć wpływ. Ponadto te czynniki ryzyka są również pod Twoją kontrolą.

Spożycie alkoholu

Alkohol jest obecnie uważany za jeden z głównych czynników ryzyka raka okrężnicy, a ryzyko jest bezpośrednio związane z ilością spożywanego alkoholu. W rzeczywistości nawet umiarkowane spożycie alkoholu może narazić osobę na ryzyko.

Rodzaje raka wywołane piciem alkoholu

Czynniki dietetyczne

Diety bogate w tłuszcze i cholesterol, zwłaszcza czerwone mięso (na przykład wołowina, jagnięcina i wieprzowina), zostały powiązane z rakiem jelita grubego. Badania wykazały również, że spożywanie ponad uncji i połowy przetworzonego mięsa dziennie, takich jak hot-dogi i mięso na lunch, zwiększa ryzyko zgonu z powodu raka okrężnicy.

Chociaż nie ma wytycznych "wrzuconych na kamień", dotyczących dokładnie ile czerwonego lub przetworzonego mięsa można spożywać, aby uniknąć zwiększenia ryzyka zachorowania na raka jelita grubego, World Cancer Research Fund zaleca spożywanie mniej niż 500 gramów czerwonego mięsa na tydzień (co odpowiada około 17,5 uncji na tydzień) i jedzenia bardzo mało (jeśli w ogóle) przetworzonych mięs.

American Cancer Society zaleca również ograniczenie czerwonych i przetworzonych mięs (chociaż nie ma ustalonych wytycznych dotyczących spożycia) i zjedzenie większej ilości owoców, warzyw i całych ziaren, aby zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

Palenie

Zgodnie z badaniem w Journal of American Medical Association, kiedykolwiek palacze są o 18 procent bardziej podatni na raka jelita grubego niż osoby, które nigdy nie palą. Co więcej, ryzyko zachorowania na raka jelita grubego wzrasta proporcjonalnie do liczby lat palenia. Dobrą wiadomością jest to, że jak tylko osoba rzuca palenie, ich osobiste ryzyko raka jelita grubego zaczyna się zmniejszać.

Jak niektóre zmiany w stylu życia mogą zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka

Możliwe linki

Istnieje wiele innych czynników związanych ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka jelita grubego, choć ważne jest, aby pamiętać, że ława przysięgłych nadal jest na nie. Niektóre z nich obejmują:

• Długotrwała terapia deprywacji androgenów (ADT), prawdopodobnie z powodu oporności na insulinę jako powikłanie ADT
• Usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia), co wiązało się ze zwiększonym ryzykiem prawostronnego raka jelita grubego
• Niedobór witaminy D, zwany także "witaminą słoneczną" (twoje ciało wytwarza ją pod wpływem promieni ultrafioletowych)
• Niektóre schorzenia, takie jak akromegalia lub choroba wieńcowa
• Przeszczepienie nerki, z powodu długotrwałej supresji układu odpornościowego

Bardziej kontrowersyjne (co oznacza, że ​​łącze lub połączenie jest jeszcze bardziej nieostre) czynniki ryzyka obejmują:

• Podwyższone białko C-reaktywne (CRP) znajdujące się w krwiobiegu osoby; CRP to białko wytwarzane w wątrobie, które zwiększa się w odpowiedzi na stan zapalny w organizmie
• Przewlekłe zaparcia i regularne stosowanie środków przeczyszczających, zwłaszcza środków przeczyszczających bez włókien
• Zakażenie niektórymi wirusami lub bakteriami (na przykład Helicobacter pylori infekcja)

Jak lekarze diagnozują raka okrężnicy

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologiczne. (2018). Czynniki ryzyka raka jelita grubego. www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/causes-risks-prevention/risk-factors.html
• Aykan NF. Red Meat and Colorectal Cancer. Oncol Rev. 2015 10 lutego; 9 (1): 288.
• Botteri E, Iodice S, Bagnardi V, Rajmondi S, Lowendels AB, Maisonneuve P. Palenie i rak jelita grubego: metaanaliza. JAMA. 2008, 17 grudnia, 300 (23): 2765-78.
• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. (2016). Jakie są czynniki ryzyka raka jelita grubego? Www.cdc.gov/cancer/colorectal/basic_info/risk_factors.htm
• Dziecięca Grupa Onkologiczna. (2013). Długoterminowe wytyczne dla osób, które przeżyły raka piersi u dzieci, młodzieży i młodych dorosłych. www.survivorshipguidelines.org/pdf/LTFUGuidelines_40.pdf
• Citronberg J, Kantor ED, Potter JD, White E. Perspektywiczne badanie częstotliwości ruchów jelit, zaparcia i środki przeczyszczające w leczeniu raka jelita grubego. Am J Gastroenterol. 2014 Październik; 109 (10): 1640-49.
• Desautels D, Czaykowski P, Mugent Z, Demers AA, Mahmud SM, Singh H. Ryzyko raka jelita grubego po rozpoznaniu raka gruczołu krokowego: Badanie populacyjne. Rak. 2016 15 kwietnia; 122 (8): 1254-60.
• Kim ER, Chang DK. Rak jelita grubego w chorobie zapalnej jelit: ryzyko, patogeneza, zapobieganie i diagnoza. Świat J Gastroenterol. 2014 sierpień 7; 20 (29): 9872-81.
• Sinha R, krzyż AJ, Graubard Bl, Leitzmann MF, Schatzkin A. spożycie mięsa i śmiertelność: spodziewane badanie ponad pół miliona ludzi. Archives of Internal Medicine. 2009 169:562-71.
• Swede H i in. Wyjściowe białko C-reaktywne w surowicy i śmierć z powodu raka okrężnicy i odbytu w kohorcie NHANES III. Int J Cancer. 2014 15 kwietnia; 134 (8): 1862-70.
• World Cancer Research Fund i American Institute for Cancer Research. (2007). Żywność, odżywianie, aktywność fizyczna i profilaktyka raka: globalna perspektywa.Washington DC: AICR; 2007.