Niedobór żelaza, choroba tarczycy i zmęczenie

Jeśli jesteś jednym z wielu ludzi z problemem tarczycy, który cierpi z powodu zmęczenia, niedobór żelaza może być winny. Jest to szczególnie widoczne u osób z niedoczynnością tarczycy (niskie czynności tarczycy), ale może również wystąpić z nadczynnością tarczycy (nadczynność tarczycy).

Prosty test krwi może zwykle zdiagnozować stan. Suplementacja żelaza i zmiany w diecie, wraz z prawidłowym postępowaniem z chorobami tarczycy, jest zwykle wszystkim, co jest potrzebne, aby rozwiązać związane z nimi objawy.

Z niedoczynnością tarczycy

W przypadku niedoczynności tarczycy zmniejszona podaż hormonów tarczycy hamuje aktywność szpiku kostnego, zmniejsza wytwarzanie czerwonych krwinek i powoduje wystąpienie niedokrwistości. Według badań z 2013 r. Opublikowanych w Endocrine Journal, aż 43 procent osób z jawną (objawową) niedoczynnością tarczycy ma niedokrwistość w porównaniu do 29 procent w populacji ogólnej. Nieustanne zmęczenie jest jedną z głównych cech anemii.

Co ciekawe, badania sugerują również, że niedobór żelaza może przyczyniać się do rozwoju niedoczynności tarczycy. Dzieje się tak dlatego, że żelazo ma zasadnicze znaczenie dla produkcji zarówno czerwonych krwinek, jak i hormonu pobudzającego czynność tarczycy (TSH). W rzeczywistości brak żelaza może powodować specyficzną postać niedokrwistości znanej jako niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Współzależność żelaza, czerwonych krwinek i TSH może przyczynić się do niedoczynności tarczycy, zakłócając normalne funkcjonowanie tarczycy.

Niedobór żelaza bez anemii

Chociaż od dawna zakładano, że leki zastępujące hormony, takie jak lewotyroksyna, mogą łagodzić anemię poprzez przywracanie prawidłowych poziomów TSH, badania zaprezentowane podczas Międzynarodowego Kongresu Tarczycy 2015 sugerują, że może tak nie być.

Według badań, od 30 procent do 50 procent osób leczonych lewotyroksyną doświadcza ciągłego zmęczenia pomimo leczenia i braku dowodów na anemię.

Po wykluczeniu cukrzycy, niedoboru witaminy B12, celiakii, hiperkalcemii i niedoboru witaminy D jako przyczyn, naukowcy doszli do wniosku, że winę ponosi niedobór żelaza, niezależnie od anemii. W większości przypadków braki wykryto w wyniku niedostatecznego spożycia żelaza pochodzącego przed rozpoznaniem.

Z nadczynnością tarczycy

Ferrytyna, białko odpowiedzialne za magazynowanie żelaza w organizmie, jest charakterystycznie podwyższone u ludzi z nadczynnością tarczycy. Kiedy tarczycy jest nadmiernie pobudzona przez nadmierne ilości TSH, będzie produkować duże ilości ferrytyny.

Chociaż byłoby słuszne założenie, że zwiększone magazynowanie żelaza zapobiegnie anemii, często jest odwrotnie. W rzeczywistości wydaje się, że nadprodukcja ferrytyny wywołuje reakcję zapalną, która faktycznie hamuje metabolizm żelaza.

Jest to szczególnie widoczne w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, przyczyny nadczynności tarczycy związanej z niedokrwistością, neutropenii (mała neutrofil), trombocytopenii (niskie płytki krwi) oraz wysokiej lub niskiej liczby białych krwinek.

Objawy niedoboru żelaza

Niedobór żelaza objawia się znacznym spadkiem czerwonych krwinek. Czerwone krwinki, wraz z hemoglobiną będącą cząsteczką nośnika, są odpowiedzialne za rozprowadzanie tlenu w całym ciele i transportowanie dwutlenku węgla z powrotem do płuc w celu usunięcia.

Objawy niedoboru żelaza mogą odzwierciedlać lub wiązać się z objawami choroby tarczycy. Zawierają:

• Trwałe zmęczenie
• Blada skóra
• Skrócenie oddechu
• Bóle głowy
• Zawroty głowy
• Palpitacje serca
• Sucha skóra
• Kruche włosy i wypadanie włosów
• Obrzęk lub podrażnienie języka lub ust
• Niespokojne nogi
• Kruche lub prążkowane paznokcie

Ponieważ wiele osób z chorobami tarczycy jest już bardzo obeznanych z objawami na tej liście, niskie poziomy żelaza mogą być łatwo przeoczone, ponieważ pacjenci mogą kredować to, czego doświadczają, a nie jakąś inną przyczynę.

Diagnoza

Test ferrytyny w surowicy mierzy ilość żelaza przechowywanego w ciele. Normalny zakres u mężczyzn wynosi 20 do 500 nanogramów na mililitr (ng / ml) i 20 do 200 ng / ml u kobiet. W przeciwieństwie do innych testów laboratoryjnych, nie musisz pościć przed pobraniem krwi.

Jeżeli wyniki są poniżej zakresu referencyjnego, można zdecydowanie rozpoznać niedobór żelaza. Jeśli wyniki są wysokie, może pomóc w ustaleniu diagnozy nadczynności tarczycy.

Podczas gdy nadczynność tarczycy może czasami zakłócać metabolizm żelaza, przejawiający się zwiększonym poziomem ferrytyny, problem ten ustępuje, gdy nadczynność tarczycy jest odpowiednio leczona i nie wymaga dodatkowej oceny ani leczenia. Ferrytyna w surowicy nie jest rutynową częścią pełnej morfologii krwi (CBC) i musi zostać poproszona przez lekarza. Nie jest to skomplikowany test i kosztuje zazwyczaj od 25 do 50 USD, jeśli płacisz z kieszeni.

Aby uzyskać dokładny wynik, możesz zostać poproszony o post przez 12 godzin przed pobraniem krwi. Wyniki testu są zwykle odbierane w ciągu dwóch dni w zależności od laboratorium.

Leczenie

Leczenie niedoboru żelaza opiera się w dużej mierze na nasileniu objawów i wynikach testu ferrytyny w surowicy. Może obejmować doustną suplementację i / lub dietę bogatą w żelazo.

Suplementacja żelaza

Suplement żelaza dwa razy dziennie jest zazwyczaj przepisywany w celu leczenia niedoboru żelaza u osób z chorobami tarczycy. W przypadku łagodnej anemii zalecana dawka wynosi 60 miligramów dwa razy na dobę dla łącznej dawki 120 miligramów.

Po 30 do 60 dniach należy wykonać test ferrytyny w surowicy, aby sprawdzić, czy poziom żelaza został znormalizowany. Leczenie można kontynuować przez okres do czterech miesięcy, a dawkowanie stopniowo zmniejsza się, gdy poziomy zaczynają się normalizować.

Jeśli pacjent stosuje hormonalną terapię zastępczą, suplement żelaza należy przyjmować co najmniej trzy do czterech godzin przed lub po podaniu lewotyroksyny. Wzięcie ich razem zakłóca wchłanianie leku zastępczego tarczycy.

Możesz rozważyć wzięcie swojego suplementu żelaza witaminą C, szczególnie jeśli jesteś weganinem lub wegetarianinem. Dzieje się tak, ponieważ wiele produktów roślinnych zawiera fityniany, które wiążą się z żelazem i zapobiegają ich wchłanianiu w jelitach. Żelazo ma zwiększone powinowactwo do witaminy C i poprzez wiązanie z nią może być łatwo wchłaniane, zwiększając biodostępność żelaza we krwi. Witamina B-6, B-12, kwas foliowy i miedź mają podobny efekt.

Suplementy żelaza mogą powodować działania niepożądane, takie jak zaparcia, wymioty, biegunka lub zaczerwienienie stolca u niektórych osób. Płynny preparat żelaza o nazwie Floradix może być lepiej tolerowany u osób, które odczuwają niestrawność na tabletkach.

Nigdy nie należy przyjmować większych dawek żelaza, witaminy C lub jakiegokolwiek innego minerału lub witaminy poza zaleceniami lekarza. Może to prowadzić do toksyczności żelaza, szczególnie w dawkach większych niż 20 miligramów na kilogram dziennie (mg / kg / dzień). Podobnie nadużywanie witaminy C może powodować biegunkę i mdłości.

Dietetyczne źródła żelaza

Najwyższymi źródłami żelaza są czerwone mięso i mięso narządów (takie jak wątroba i podroby). Inne pokarmy bogate w żelazo, które możesz dodać do swojej diety to:

• Wieprzowina
• Drób
• Mięczaki (takie jak ostrygi, małże, małże)
• Jajka
• Ciecierzyca
• Nasiona dyni i nasiona sezamu
• soczewica
• Suszone owoce (np. Rodzynki, morele i suszone śliwki)
• Żelazo ufortyfikowany chleb, makaron i płatki zbożowe

Dwa pokarmy bogate w żelazo - soja i szpinak - mogą nie być tak przyjazne dla tarczycy. Należy unikać nadkonsumpcji produktów sojowych, ponieważ mogą spowolnić działanie tarczycy. Zawsze staraj się gotować na parze lub gotować szpinak, aby uniknąć rozwoju wole.

Powinieneś także ograniczyć spożywanie kofeiny i pokarmów bogatych w wapń, które mogą również utrudniać wchłanianie żelaza.