Niedobór żelaza: objawy, przyczyny i zapobieganie

Niedobór żelaza może wystąpić z wielu powodów, od pokrewnych stanów medycznych po utratę krwi do wyborów żywieniowych. Jeśli przypadek jest ciężki, nieleczony i (lub) przedłużony, może wystąpić niedokrwistość z niedoboru żelaza - zmniejszenie ilości, wielkości i funkcji czerwonych krwinek, co może mieć kilka znaczących konsekwencji. Co najmniej niski poziom żelaza może powodować uczucie zmęczenia i osłabienia, wpływać na koncentrację oraz powodować wysuszenie skóry i paznokci. Ale może również powodować kołatanie serca, duszność, zwiększone ryzyko infekcji i wiele innych.

Żelazo i twoje ciało

Żelazo jest niezbędne do produkcji hemoglobiny i mioglobiny - dwóch białek, które przenoszą tlen we krwi. Kiedy nie masz wystarczającej ilości żelaza w swoim systemie, ta ważna funkcja jest utrudniona, odrzucając komórkom to, czego potrzebują, aby dać ci energię, której potrzebujesz. To jest niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Trzeba trochę czasu, aby rozwinąć objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, ponieważ twoje ciało wykorzystuje zgromadzone i przetworzone żelazo w tworzeniu nowych komórek krwi, gdy nie dostajesz wystarczająco dużo w swojej diecie. Gdy zapasy żelaza zaczynają się wyczerpywać, twoje ciało faktycznie zmniejsza wytwarzanie czerwonych krwinek, a potencjał tego stanu staje się rzeczywistością.

Przyczyny

Istnieje kilka możliwych przyczyn niskiego poziomu żelaza, a zatem niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Dieta i wchłanianie

Niedobór żelaza może wystąpić, jeśli nie spożywasz wystarczającej ilości pokarmów zawierających żelazo lub masz problemy z wchłanianiem żelaza. Wegetarianie i weganie mogą być bardziej podatni na niedobór żelaza, ponieważ forma żelaza występująca w roślinach (żelazo niehemowe) nie jest wchłaniana, podobnie jak żelazo występujące w mięsie, drobiu i rybach (żelazo hemu). Wapń może zakłócać wchłanianie żelaza, a zatem spożywać pokarmy bogate w wapń w tym samym czasie, gdy żywność bogata w żelazo może zapobiec wchłanianiu wystarczającej ilości żelaza z posiłku.

Niektóre choroby uniemożliwiają wchłanianie żelaza, w tym zespół jelita drażliwego, toczeń i celiakię. Obwodnica żołądka, która często obejmuje usunięcie odcinków żołądka lub jelit, może również zakłócać odpowiednie wchłanianie żelaza.

Dodatkowe żelazne wymagania

Kobiety w ciąży mają wyższą objętość krwi, a rozwijający się płód potrzebuje również czerwonych krwinek bogatych w tlen, aby zapewnić energię. Jako takie wymagają więcej żelaza. Niektóre przyszłe matki, szczególnie te, które nie przyjmują prenatalnych witamin - mogą nie osiągnąć tego celu.

Rosnące dzieci, dzieci i nastolatki potrzebują również dodatkowego żelaza, aby dostarczyć aktywnie rosnącemu organizmowi energii wystarczającej do dodatkowego metabolizmu, który komórki muszą rozwijać i rozwijać.

Strata krwi

Normalne lub ciężkie krwawienie miesiączkowe może prowadzić do niedokrwistości z niedoboru żelaza, a kobiety z tego powodu na ogół potrzebują więcej żelaza niż mężczyzn.

Wrzody, hemoroidy, polipy, rak jelita grubego lub inne stany chorobowe powodujące przewlekłe krwawienie mogą również prowadzić do utraty krwi, która, jeśli jest szybka, może powodować małą objętość krwi, jak również niedokrwistość z niedoboru żelaza. Objawy w tych przypadkach są bardziej znaczące.

Krwawienie z powodu zabiegu chirurgicznego, porodu lub urazu może również powodować nadmierną utratę krwi.

Możesz mieć niewielką ilość czerwonych krwinek, a przez to żelazo przez kilka dni po oddaniu krwi. Ale zdrowi ludzie, którzy to robią, na ogół doświadczają korekty objętości krwinek czerwonych bez zauważalnych konsekwencji.

Warunki medyczne i leki

Erytropoetyna, hormon wytwarzany przez nerki, odgrywa ważną rolę w stymulowaniu wytwarzania czerwonych krwinek. Jeśli masz choroba nerekmoże być konieczna wymiana erytropoetyny w celu stymulowania wytwarzania czerwonych krwinek, nawet jeśli masz wystarczająco dużo żelaza. Dializa nie rozwiązuje tego problemu hormonalnego, a deficytu erytropoetyny nie można leczyć za pomocą dializy.

Pewne rodzaje rak, szczególnie te, które obejmują białe krwinki, takie jak białaczka lub chłoniak, które zwiększają ryzyko infekcji, są również związane z niskim poziomem czerwonych krwinek. Chociaż nie jest to tak naprawdę niedobór żelaza, przeszkadza to żelazo w wykonywaniu swojej pracy.

Co więcej, większość leczenie raka tłumić wytwarzanie czerwonych krwinek. Podobnie jak w przypadku białaczki, nie zmniejsza to poziomu żelaza, ale zapobiega działaniu żelaza w organizmie.

Warunki powiązane

Niektóre sytuacje wiążą się z niedoborem żelaza, chociaż go nie powodują.

• Zatrucie ołowiem często wiąże się z niedokrwistością z niedoboru żelaza, chociaż jej nie powoduje. Niedokrwistość spowodowana zatruciem ołowiem nasila objawy innych rodzajów niedokrwistości, takich jak niedokrwistość z niedoboru żelaza.
• Podobnie, dieta wysokobłonnikowa była uważana w przeszłości za przyczynę niedokrwistości z niedoboru żelaza, ale zostało to obalone. Wiele osób, które zużywają dużo błonnika, aby uniknąć zaparcie. Podczas gdy samo zaparcie nie powoduje niedoboru żelaza, ci, którzy rutynowo doświadczają kłopotów z wypróżnieniami, mogą celowo unikać pokarmów bogatych w żelazo. Ta zmiana diety może prowadzić do niskiego poziomu żelaza.
• Kalorie, czy to z węglowodanów, białka, czy z tłuszczów, nie wpływają na wchłanianie żelaza ani jego zawartość. Niemniej jednak ci, którzy są niedowaga, czy to z powodu problemów zdrowotnych, anoreksji, czy diety, często mają niedobór żelaza, ponieważ nie spożywają wystarczającej ilości żelaza w diecie.

Objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest pierwszą manifestacją niskiego poziomu żelaza. Jeśli pacjent ma niedokrwistość z niedoboru żelaza, może wywołać kilka objawów, które mogą szybko postępować lub mogą objawiać się w ciągu tygodni lub miesięcy.

• Zmęczenie
• Słabość
• Problemy z pamięcią i myśleniem
• Czujesz się zimno
• Bóle głowy lub zawroty głowy
• Suche, łamliwe włosy, skóra i paznokcie
• Pica (dziwne pragnienie metalu, brudu, papieru lub skrobiowego jedzenia)
• Zapalenie języka (czerwony, stan zapalny języka)
• Częste infekcje
• Palpitacje serca
• Skrócenie oddechu
• Syndrom niespokojnych nóg

Jeśli u pacjenta występuje znaczne niedobory żelaza lub wystąpiła szybka utrata krwi, objawy mogą pojawić się szybciej niż w przypadku umiarkowanego niedoboru żelaza.

Komplikacje

W skrajnych sytuacjach niedokrwistość z niedoboru żelaza może powodować tachykardię (szybkie tętno) i niskie ciśnienie krwi. Może przyczyniać się do problemów z uczeniem się i koncentracją u dzieci.

Kobiety w ciąży, które mają niedobór żelaza mają niską energię i mają zwiększone ryzyko urodzeniowej masy ciała i przedwczesnego porodu.

Diagnoza

Rzadko zdarza się wykrywać lub badać sam niedobór żelaza w oparciu o same objawy, ponieważ niedokrwistość jest zwykle pierwszym objawem. Badanie krwi jest uważane za najbardziej wiarygodne i czułe narzędzie diagnostyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Zazwyczaj rutynowa pełna morfologia krwi (CBC) może identyfikować niedokrwistość z niedoboru żelaza, często zanim objawy staną się oczywiste. Wyniki CBC odzwierciedlające poziomy żelaza obejmują:

• Poziom hemoglobiny: Hemoglobina to białko zawierające żelazo w czerwonych krwinkach, które wiąże się z tlenem. Normalny poziom hemoglobiny powinien wynosić od 12,0 do 15,5 g / dl dla kobiet, 13,5 do 17,5 gm / dl dla mężczyzn, 11 do 16 g / dl dla dzieci i 11 do 12 g / dl dla kobiet w ciąży. Chociaż istnieją inne przyczyny niskiej hemoglobiny, takie jak ciężkie niedożywienie, niższe niż normalne poziomy są sugestywne lub niedokrwistość z niedoboru żelaza, która jest najczęstszą przyczyną.
• Poziom hematokrytu: poziom hematokrytu jest procentem krwinek czerwonych w całej krwi. Normalny poziom hematokrytu wynosi 38 procent do 46 procent dla kobiet i 42 procent do 54 procent dla mężczyzn. Niski hematokryt sugeruje niskie czerwone krwinki lub wysokie białe krwinki w organizmie.
• Średnia objętość krwinek (MCV): Ten test mierzy średnią objętość każdej krwinek czerwonych, która zwykle wynosi od 80 do 96 femtolitrów na komórkę. Niski poziom MCV, szczególnie przy dużej zmienności średniego rozmiaru krwinek czerwonych, wysoce sugeruje niedokrwistość z niedoboru żelaza.

Czasami mogą być potrzebne dodatkowe badania z mikroskopowym badaniem krwinek czerwonych (w celu oceny jakości i wielkości) lub poziomu żelaza po stwierdzeniu przez CBC niedokrwistości z niedoboru żelaza. Normalny poziom żelaza wynosi od 10 do 30 μg / L.

Badanie lekarskie

Podczas gdy badanie fizykalne jest zwykle najcenniejszą częścią badań diagnostycznych w wielu stanach, objawy niedoboru żelaza, w tym bladość skóry, szybkie bicie serca i niedociśnienie ortostatyczne (znacznie niższe ciśnienie krwi podczas stania), są bardzo późnymi efektami, które występują po kilku tygodniach. lub miesiące po tym, jak badania krwi stają się nienormalne.

Kontynuacja testów

Po stwierdzeniu niedokrwistości z niedoboru żelaza bardzo ważne jest znalezienie przyczyny.Zasadniczo, jeśli niedokrwistość z niedoboru żelaza zostanie wykryta w badaniu krwi, kolejne etapy często obejmują poszukiwanie choroby krwi lub utajoną utratę krwi, która jest ukryta lub niezauważona utrata krwi.

• Utrata krwi w miejscu zamieszkania: Najczęstszą przyczyną utajonej utraty krwi jest krwawienie z okrężnicy, a próbka kału jest zwykle wysyłana do laboratorium, aby sprawdzić, czy jest krew. Nawet jeśli próbka kału jest ujemna (brak krwi), jeśli nie ma oczywistej przyczyny lub niedoboru żelaza, w zależności od ryzyka mogą być potrzebne dalsze badania za pomocą kolonoskopii lub endoskopii. Polipy jelita grubego, krwawiące wrzody, a nawet nowotwór żołądkowo-jelitowy są przyczyną niedoboru żelaza.
• Choroba krwi: CBC często odzwierciedla nieprawidłowości białych krwinek związane z białaczką lub chłoniakiem.

Leczenie

Leczenie niedoboru żelaza opiera się na dwóch ważnych podejściach: korygowaniu podstawowych problemów i zastępowaniu poziomów żelaza.

Wymiana poziomów żelaza

Poziom żelaza można skorygować poprzez zwiększenie zawartości żelaza w diecie, przyjmowanie suplementów żelaza w postaci tabletek lub, w sytuacjach, które nie poprawiają się z tymi opcjami, może być konieczne wstrzyknięcie żelaza w postaci pozajelitowej (w mięśniach). Jeśli twój niedobór żelaza jest spowodowany problemem jelitowym, pigułki i jedzenie zwykle nie mogą rozwiązać problemu, ponieważ nadal nie możesz wchłonąć żelaza, nawet jeśli przyjmujesz wystarczająco dużo doustnie.

Interwencja medyczna lub chirurgiczna

W zależności od przyczyny może być potrzebna interwencja, aby zatrzymać proces niedoboru żelaza. Krwawiący polip w jelicie grubym może wymagać usunięcia (i biopsji, aby upewnić się, że nie jest to rak). Jeśli wystąpi krwawienie z żołądka spowodowane przez rozcieńczalniki krwi, może być konieczna mniejsza dawka lub inny rozcieńczalnik krwi. A jeśli miałeś poważny epizod utraty krwi z powodu zdarzenia, takiego jak operacja lub uraz, możesz mieć transfuzję krwi zamiast wymiany żelaza.

Zapobieganie

Zazwyczaj można zapobiec niedoborowi żelaza poprzez spożywanie odpowiedniej ilości żelaza w diecie. Zdrowi dorośli mężczyźni potrzebują około 8 mg żelaza na dzień, a zdrowe kobiety w wieku przedmenopauzalnym potrzebują 18 mg dziennie, a zdrowe kobiety w ciąży potrzebują 27 mg na dzień. Po menopauzie zdrowe kobiety potrzebują tylko około 8 mg dziennie, ponieważ nie odczuwają utraty krwi z powodu menstruacji.

Jeśli masz sytuację, która koliduje z poziomem żelaza, możesz potrzebować większych ilości, poprzez dietę lub doustny suplement. Jeśli doustne suplementy nie poprawią poziomu żelaza, może być konieczne wstrzyknięcie pozajelitowe.

Mięso, drób, rośliny strączkowe, ostrygi, tuńczyk, wieprzowina, orzechy, ciemnozielone warzywa, sok pomidorowy i ziemniaki są dobrym źródłem żelaza w diecie.

Możesz zwiększyć ilość nie-helowego żelaza, które wchłaniasz, łącząc wegańskie źródła żelaza z pokarmem bogatym w witaminę C. Możesz na przykład wypić szklankę soku pomarańczowego z talerzem szpinaku lub dodać zieloną paprykę do fasoli.

Suplementy diety

Prenatalne suplementy witamin zwykle zawierają żelazo, a kobiety z ciężkimi okresami również mogą potrzebować dodatkowego żelaza. Większość mężczyzn i kobiet po menopauzie otrzymuje wystarczającą ilość żelaza z pożywienia i nie powinna przyjmować suplementów żelaza, chyba że jest to przepisane przez lekarza. Jeśli konieczne jest przyjmowanie suplementu żelaza, nie należy zażywać więcej niż 45 mg na dzień, chyba że zaleci to lekarz.

Suplementy żelaza mogą powodować nieprzyjemne zaparcia, nawet w zalecanych dawkach. Mogą również powodować bardziej poważne skutki uboczne, takie jak toksyczność żelaza. Suplementy żelaza są szczególnie niebezpieczne dla osób z hemochromatozą, która charakteryzuje się żelaznym przeciążeniem.

Dorosłe suplementy żelaza mogą być również toksyczne dla małych dzieci, więc suplementy żelaza powinny być przechowywane w szczelnie zamkniętych, zabezpieczonych przed dziećmi butelkach.