Niedobór żelaza i niedokrwistość u dzieci

Chociaż nie tak powszechna jak kiedyś, dzięki zwiększonej dostępności żywności z żelaza w 1980 i 1990, niedobór żelaza jest nadal częstą przyczyną niedokrwistości u małych dzieci.

Nasze ciała potrzebują pewnej ilości żelaza, aby pomóc hemoglobinie w naszych krwinkach przenosić tlen. Żelazo jest również częścią wielu enzymów i jest potrzebne, aby działały prawidłowo, na przykład, aby pomóc strawić jedzenie i regulować wzrost komórek itp., I pomaga naszym mięśniom w użyciu tlenu.

Dzieci mogą rozwijać niedobór żelaza, ponieważ nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmu z żelazem w swojej diecie, co jest najczęstszym sposobem, lub z powodu chronicznej utraty krwi i żelaza z jakiegoś powodu.

Przegląd

Aby pomóc w wykryciu wszystkich dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza, Amerykańska Akademia Pediatryczna zaleca, aby wszystkie dzieci zostały przeszukane lub przetestowane pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza w wieku około 12 miesięcy (badanie ogólne).

Niemowlęta, małe dzieci i starsze dzieci mogą być również poddawane badaniom przesiewowym w innym czasie, jeśli są uważane za zagrożone niedokrwistością z niedoboru żelaza, w tym:

• Wcześniaki
• wyłącznie karmione piersią dzieci, które nie zaczynają jeść zboża wzbogaconego w żelazo, lub zaopatrują się w inne źródło lub żelazo o około cztery miesiące
• niemowlętom, którym podano mleko krowie lub niesforne mleko kozie, zamiast mleka matki lub preparatu dla niemowląt, przed ukończeniem 12 miesięcy
• picie więcej niż 24 uncji mleka dziennie, częstą przyczyną niedoboru żelaza u małych dzieci
• dzieci o niskim statusie społeczno-ekonomicznym
• dzieci z przewlekłą utratą krwi, np. z przewlekłej biegunki, wrzodu lub zapalnej choroby jelit itp.
• dzieci z przewlekłymi problemami medycznymi lub specjalnymi potrzebami opieki zdrowotnej i / lub z ograniczonymi dietami, takimi jak dieta bezglutenowa lub diety eliminacyjne na alergie pokarmowe
• wegetarian i wegan, którzy nie otrzymują wystarczającej ilości pokarmu z żelazem lub suplementem żelaza
• nastolatki, które są zawodowymi sportowcami i / lub mają ciężkie okresy

Testowanie

Jeśli początkowy test przesiewowy pod kątem niedokrwistości z niedoboru żelaza, która zwykle jest prostym testem krwi na obecność hemoglobiny, jest niski, można wykonać dodatkowe badania dotyczące niedoboru żelaza. Może to obejmować testowanie:

• poziom ferrytyny w surowicy (SF) i białka C-reaktywnego (CRP), lub
• poziomy hemoglobiny retikulocytowej (CHr)

Generalnie dzieci z niedokrwistością z niedoboru żelaza będą miały niską zawartość hemoglobiny, niską zawartość ferrytyny w surowicy, prawidłową CRP i niski poziom hemoglobiny w retikulocytach, który jest miarą żelaza dostępnego dla komórek do użycia.

W przypadku dzieci z łagodną niedokrwistością dalsze badania zwykle nie są wymagane i będą one po prostu leczone za pomocą dodatkowego żelaza (próba terapeutyczna na żelazo), a ich hemoglobina zostanie ponownie zbadana w ciągu miesiąca. Dalsze testy można następnie wykonać, jeśli się nie poprawią.

Objawy

Wiele dzieci nie ma żadnych objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza, a zamiast tego są wykrywane podczas rutynowego badania przesiewowego.

Inni mają objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza lub objawy, które mogą obejmować:

• ogólna bladość, w tym blada skóra, wargi i podszewka oczu (bladość)
• drażliwość
• walenie lub bicie serca (kołatanie serca)
• bóle głowy
• czuć się słabym
• zawroty głowy
• zmęczenie łatwe
• słaba wydajność w szkole
• kłopoty z utrzymaniem prawidłowej temperatury ciała
• posiadanie zapalenia języka (zapalenie języka)
• pękanie lub pęknięcia w rogach ust (kątowe zapalenie jamy ustnej, zapalenie warg lub cheiloza)
• żucie przedmiotów nieżywnościowych, takich jak glina, papier, brud itd., które nazywa się pica lub żucie na lodzie (pagophagia)
• o cienkich i łamliwych paznokciach, które stają się łyżeczkowate (koilonychia)
• wywołując niebieskawe zabarwienie twardówki lub białą część oka (niebieska twardówka)
• zwiększone ryzyko zakażeń

Rozpoznanie i leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza jest ważne, ponieważ może również wpływać na rozwój motoryczny dziecka i rozwój umysłowy.

Nawet bez powodowania anemii uważa się, że niedobór żelaza może wpływać na pamięć nastolatków i funkcje umysłowe. U dorosłych może również powodować zmęczenie i upośledzać zdolność do wykonywania pracy fizycznej.

AAP stwierdza nawet, że "niedobór żelaza bez niedokrwistości może również niekorzystnie wpływać na długotrwały rozwój neurologiczny i zachowanie, a niektóre z tych efektów mogą być nieodwracalne".

Suplementacja

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza zazwyczaj polega na podawaniu dziecku lub nastolatkowi suplementu żelaza i odwracaniu przyczyny niedoboru żelaza, na przykład w celu uzyskania małych dzieci do wypicia mniej niż 24 uncji mleka i umożliwienia dzieciom jedzenia większej ilości pokarmu za pomocą żelaza.

Popularne suplementy żelaza dla dzieci obejmują:

• Żelazo z dodatkiem żelaza Fer-In-Sol (siarczan żelazawy)
• Feosol Tabletki (siarczan żelaza)
• ICAR Zawiesina pediatryczna i Chewables (żelazo karbonylowe)

Niektórzy ludzie sądzą, że żelazo w postaci siarczanu żelaza jest lepiej absorbowane niż żelazo karbonylowe, ale inni uważają, że żelazo karbonylowe jest bezpieczniejsze i ma mniej działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego.

Porozmawiaj z pediatrą na temat najlepszego suplementu żelaza, dawki i czasu, przez jaki dziecko będzie potrzebować suplementu z żelazem. Należy pamiętać, że chociaż wiele multiwitamin dla dzieci może zawierać żelazo, zwykle nie wystarcza w leczeniu dziecka z niedoborem żelaza.

Efekty uboczne suplementów żelaza mogą czasami obejmować tymczasowe zabarwienie zębów, nudności, wymioty, zaparcia, biegunkę, ciemne taborety i / lub bóle żołądka.

Źródła żywieniowe

Oprócz przyjmowania suplementu żelaza, aby pomóc dziecku w ponownym rozwoju niedoboru żelaza, ważne jest, aby spożywał on dużo jedzenia za pomocą żelaza. Może to pomóc przede wszystkim w zapobieganiu niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Do pokarmów zawierających żelazo należą te z żelazoporfirynatakie jak chude czerwone mięso (wołowina, wieprzowina, jagnięcina), drób i owoce morza. Ta forma żelaza jest wchłaniana dwa do trzech razy lepiej niż żelazo znajdujące się w roślinach i wzbogaconej żywności, która jest żelazo bez hemu. Białka mięsne i witamina C mogą pomóc naszym ciałom absorbować żelazo inne niż hemowe.

Niektóre drinki są również wzbogacane żelazem (żelazem niehemowym), w tym goździkami typu Instant Breakfast Mix, Ovaltine i większością formuł dla niemowląt lub następnego etapu.

Co musisz wiedzieć

• Nie uważa się, aby suplementacja żelaza formuła powodowała kolkę lub jakiekolwiek objawy żołądkowo-jelitowe.
• Pokarmy zawierające witaminę C, w tym wiele warzyw, owoców i 100% soków owocowych, mogą pomóc w lepszym wchłanianiu żelaza, dlatego dobrym pomysłem jest parowanie nie żelazowych produktów i suplementów z żywnością zawierającą dużo witaminy C.
• Suplementy żelaza powinny być zwykle podawane między posiłkami, aby upewnić się, że jak najwięcej żelaza jest absorbowane z suplementu żelaza.
• Garbniki w herbacie, wapnie i fityniany w roślinach strączkowych i pełnych ziarnach mogą zmniejszać wchłanianie żelaza niehemowego.