Leczenie dyskinezy w chorobie Parkinsona za pomocą DBS

Dyskineza to rodzaj zaburzenia ruchowego charakteryzującego się mimowolnymi epizodami skręcania lub skręcania ciała.Ruchy zwykle obejmują ramiona lub nogi, ale mogą również obejmować tułów, głowę lub twarz. Poszczególne odcinki mogą trwać od kilku sekund do 15 minut lub dłużej i generalnie same się rozwiązują. Z biegiem czasu epizody mają tendencję do zwiększania częstotliwości i stają się poważniejsze.

Życie z dyskinesem

Dyskinezy nie zakłócają świadomości i nie są w żaden sposób związane z napadami drgawek lub drgawkami, chociaż początkowo mogą wydawać się nieco podobne do przypadkowych osób.

Jeśli doświadczasz dyskinez, możesz oczekiwać, że będziesz w pełni czujny i świadomy ruchów, a czasami będziesz w stanie powiedzieć, że zaraz się zaczną. Przez większość czasu osoby z dyskinezją nie mają kontroli lub mają bardzo małą kontrolę nad ruchami.

Istnieje kilka kłopotliwych aspektów dyskinezy, które wpływają na codzienne życie. Są one zwykle wyglądem i mogą przyciągać niechcianą uwagę innych. Te niepożądane ruchy mogą być dla ciebie rozpraszającą przeszkodą, nawet gdy jesteś sam. Dyskinezy mogą nagle i nieoczekiwanie wystąpić, hamując zdolność do kontrolowania swojego ciała w sposób jaki chcesz. Mogą zakłócać twoje działania i twoje celowe ruchy. Czasami dyskinezje mogą być niewygodne fizycznie i mogą być bolesne, choć nie jest to częste.

Przyczyny dyskinezy

Istnieje kilka przyczyn dyskinezy; obejmują udar, porażenie mózgowe, stwardnienie rozsiane i leki przeciwpsychotyczne. Najczęstszą przyczyną dyskinezy nazywamy dyskinezą wywołaną lewodopą (LID). LID opisuje dyskinezy, które występują jako efekt uboczny leków stosowanych w leczeniu objawów choroby Parkinsona.

Dlaczego Dyskinezy rozwijają się w wyniku leków na chorobę Parkinsona

Choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchu rozpoznawanym przez drżenie spoczynkowe i sztywność mięśni. Leki stosowane w chorobie Parkinsona należą do najbardziej znanych przyczyn dyskinezy. Leki stosowane w celu opanowania objawów choroby Parkinsona nazywane są lekami dopaminergicznymi. Ponieważ te leki dopaminergiczne zwiększają ilość dopaminy w mózgu, skutecznie zmniejszają objawy choroby Parkinsona.

Dyskineza zwykle nie występuje w wyniku kilku dawek leków dopaminergicznych lub podczas stosowania tych leków przez krótki czas. Ponieważ choroba Parkinsona jest stanem trwającym całe życie, ludzie, którzy chorują, muszą przyjmować leki dopaminergiczne od lat. Po kilku latach przyjmowania tych leków u osób z chorobą Parkinsona może rozwinąć się dość częsty, opóźniony efekt niepożądany dyskinezy.

Przeprowadzono wiele badań, czy możliwe jest zapobieganie rozwojowi dyskinez i czy odroczenie leków dopaminergicznych może opóźnić lub zmniejszyć rozwój lub nasilenie dyskinezy. Nie ma jednak przekonujących dowodów na to, że opóźnianie przyjmowania leków dopaminergicznych może zapobiec dalszemu rozwojowi tego efektu ubocznego lub w dłuższej perspektywie uczynić go mniej poważnym.

Większość osób z chorobą Parkinsona otrzymuje z wyprzedzeniem szczegółowe wyjaśnienia dotyczące potencjalnego rozwoju opóźnionego działania niepożądanego dyskinezy. Ogólnie rzecz biorąc, ponieważ leki dopaminergiczne są tak skuteczne w zmniejszaniu cech charakterystycznych choroby Parkinsona, osoby cierpiące na chorobę Parkinsona uważają, że poprawa jakości życia jest warta ryzyka wystąpienia niepożądanego efektu dyskinezy w trakcie drogi.

Leczenie dyskinezy

Ogólnie rzecz biorąc, jeśli zaczniesz odczuwać dyskinezy po latach przyjmowania leków na chorobę Parkinsona, twoi lekarze mogą opanować ten efekt uboczny, dostosowując leki.

Korekty mogą obejmować przyjmowanie dłużej działających leków lub ustalanie harmonogramu przyjmowania leków w ciągu dnia. Twoi lekarze mogą dodawać kilka różnych leków w niskich dawkach, które działają razem, zamiast używać wysokich dawek leków wywołujących efekt uboczny. Te dostosowane korekty mogą równoważyć potrzebę zmniejszenia objawów choroby Parkinsona, a także minimalizacji dyskinezy.

Te podejścia działają dla niektórych osób z LID, ale nie działają one dla wszystkich. Kiedy korekty leków nie są wystarczające, aby dostroić równowagę pomiędzy redukcją objawów i minimalizowaniem skutków ubocznych, istnieją metody chirurgiczne, które mogą zmniejszyć dyskinezy, które rozwijają się przy przyjmowaniu leków dopaminergicznych.

Deep Brain Stimulation (DBS) dla Dyskineza

DBS jest procedurą chirurgiczną stosowaną do kontroli dyskinezji, która jest wynikiem leczenia choroby Parkinsona. Ta procedura polega na umieszczeniu elektrycznego stymulatora w obszarze mózgu.

Istnieje kilka obszarów, które są uważane za optymalne dla rozmieszczenia urządzeń DBS, a niektóre badania przedoperacyjne mogą pomóc w określeniu idealnej lokalizacji w konkretnej sytuacji. Te obszary obejmują globus pallidus internus i jądro podwzgórzowe, które są stosunkowo małymi regionami zlokalizowanymi głęboko w mózgu.

Urządzenia DBS obejmują elektrody, które są umieszczone po jednej lub obu stronach globus pallidus lub jądra podwzgórzu. Generator, który jest zaprogramowany do kontrolowania prawidłowej stymulacji elektrycznej, jest wszczepiany w górny rejon klatki piersiowej. Urządzenie jest wyposażone w akumulator do ciągłej pracy, a bateria zazwyczaj wymaga wymiany co kilka lat.

Jak DBS pomaga w dyskinezie

Mechanizm, dzięki któremu DBS pomaga zmniejszyć dyskinezy, jest dość zaangażowany. Urządzenie wywołuje stymulację mózgu, która może pobudzać lub tłumić aktywność mózgu.W zależności od umiejscowienia elektrod stymulacja elektryczna może zmniejszyć dyskinezy poprzez bezpośrednie działanie na mózg lub może pośrednio zmniejszyć dyskinezy poprzez zmniejszenie zapotrzebowania na leki dopaminergiczne, co z kolei zmniejsza dopaminergiczne działanie niepożądane dyskinezy.

Stymulatory umieszczone w globusie pallidus bezpośrednio wpływają na dyskinezy, a stymulatory umieszczone w jądrze podwzgórzu mogą zmniejszyć zapotrzebowanie na leki dopaminergiczne, zmniejszając efekt uboczny dyskinezy.

Bezpieczeństwo DBS

Ogólnie procedura jest dość bezpieczna, ale tak jak w przypadku wszystkich procedur, mogą wystąpić komplikacje. Do powikłań związanych z DBS należy infekcja i krwawienie.

Infekcje mogą wywoływać bóle głowy, letarg, dezorientację i gorączkę. Krwawienie może powodować silne bóle głowy, zaburzenia widzenia lub utratę przytomności. Jeśli planujesz operację DBS, Twój zespół medyczny będzie Cię dokładnie monitorował po zabiegu. Istnieje wiele przyczyn monitorowania pooperacyjnego, w tym ocena funkcji stymulatora, oraz wychwycenie wszelkich komplikacji zanim spowodują trwałe problemy.

Inne metody chirurgiczne dla dyskinezy związanej z chorobą Parkinsona

Istnieje kilka innych procedur chirurgicznych, które mogą być również brane pod uwagę przy zarządzaniu LID. Procedury te nie obejmują implantacji stymulatora; polegają one na tworzeniu zmian chorobowych w jednym z regionów mózgu odpowiedzialnych za objawy choroby Parkinsona lub dyskinezy.

Zazwyczaj zabiegi chirurgiczne są również ukierunkowane na globus pallidus lub jądro podwzgórzowe i mogą w razie potrzeby obejmować obie strony. Procedury te, podobnie jak DBS, są uważane za bezpieczne i skuteczne. Jeśli jesteś kandydatem do operacji DBS, to bardzo prawdopodobne jest, że Twój zespół medyczny będzie omawiał z Tobą kilka opcji chirurgicznych, oprócz DBS.

Słowo od DipHealth

Choroba Parkinsona jest najczęstszym zaburzeniem ruchowym. Jest to stan trwający całe życie, który powinien się pogarszać przez lata. Ze względu na nasilające się objawy ludzie cierpiący na chorobę Parkinsona często wymagają modyfikacji leków w miarę postępu choroby i rozwoju objawów ubocznych.

Jak na ironię, efektem ubocznym leków stosowanych w chorobie Parkinsona jest inne zaburzenie ruchu, dyskineza. W przypadku niektórych osób z chorobą Parkinsona przychodzi moment, w którym leki nie mogą być dłużej tolerowane, a podejście chirurgiczne może być uznane za najlepszą opcję.

Dobrą wiadomością jest jednak to, że ani choroba Parkinsona, ani dyskinezy nie są groźne lub zagrażają życiu. Operacja DBS jest opcją, która istnieje od wielu lat, jest dobrze rozumiana i jest uważana za bezpieczną i dobrze tolerowaną. W ciągu ostatnich lat tysiące ludzi cierpiało na chorobę Parkinsona, którzy przeszli operację LID, a wyniki były dobre. Jeśli jesteś kandydatem na DBS, spróbuj zaplanować dokładnie operację i zbliżyć się do niej po zabiegu, ponieważ zwiększy to Twoje szanse na najlepsze wyniki i powrót do zdrowia.