Rozbieżności w zakresie zdrowia: czym są i dlaczego się mają

Różne grupy i społeczności mogą mieć znacząco różne poziomy zdrowia. Niektóre populacje mogą mieć na przykład wyższe wskaźniki zachorowań na raka, podczas gdy inne mogą być bardziej otyłe lub używać tytoniu. Te różnice w stanie zdrowia lub schorzeniach medycznych są nazywane różnicami zdrowotnymi i mogą mieć głęboki wpływ na zdrowie publiczne społeczności.

Definicja

Rząd Stanów Zjednoczonych definiuje różnice w stanie zdrowia jako "szczególny rodzaj różnicy w zdrowiu, która jest ściśle powiązana z niekorzystną sytuacją społeczną lub ekonomiczną". Różnice te negatywnie wpływają na całe grupy ludzi, którzy już teraz napotykają znacznie więcej przeszkód w utrzymaniu dobrego stanu zdrowia, często z powodu określonych grup społecznych lub społecznych. czynniki ekonomiczne, takie jak:

• Status społeczno-ekonomiczny lub dochód
• Rasa lub pochodzenie etniczne
• Wiek
• Płeć lub płeć
• Geografia, np. wiejskie a miejskie
• Inwalidztwo
• Orientacja seksualna
• Status imigrantów
• Religia
• Status zdrowia psychicznego

Historycznie, te cechy zostały powiązane z dyskryminacją lub wykluczeniem. Kiedy określona grupa ludzi nie ma tego samego rodzaju dostępu do opieki zdrowotnej, edukacji lub zdrowych zachowań, może spowodować, że znajdą się oni za swoimi rówieśnikami na wszystkich rodzajach środków zdrowotnych. Te rozbieżności często utrzymują się przez pokolenia.

Wpływ

Negatywne reperkusje nierówności w zdrowiu wykraczają poza samą jednostkę i obejmują ich dzieci, całe społeczności i całe społeczeństwo.

Różnice w stanie zdrowia często są samowystarczalne. Rodzice zbyt chorzy, aby pracować, na przykład, mogą stać się niskimi dochodami. Bezrobotni, osoby o niskich dochodach mają mniejsze szanse na dostęp do ubezpieczenia zdrowotnego. Jeśli nie stać ich na opiekę zdrowotną, mogą stać się bardziej chorzy, co sprawi, że będą jeszcze mniej zdolni do znalezienia nowej pracy i tak dalej.

Zdrowa i ubóstwo staje się coraz trudniejsza.

Ta spirala spadkowa może również wpłynąć na przyszłe pokolenia. Jedną dziedziną zdrowia, w której jest to jasne, są kobiety w ciąży i nowe matki. To, jak zdrowa jest mama przed iw czasie ciąży, może mieć duży wpływ na jej dzieci. Na przykład kobieta, która doświadcza przewlekłego stresu w czasie ciąży - na przykład stresu związanego z sytuacją finansową - jest bardziej skłonna do posiadania wcześniaka. Dzieci urodzone zbyt wcześnie są bardziej narażone na poważne problemy zdrowotne w późniejszym życiu. Wiele z tych schorzeń może prowadzić do powikłań ciąży, takich jak poród przedwczesny.

Jednak różnice w stanie zdrowia kosztują Amerykanów bardziej niż życie i środki do życia. Utrzymujące się luki w wynikach związanych ze zdrowiem mogą również mieć konsekwencje gospodarcze. Jedno z badań przeprowadzonych w Północnej Karolinie oszacowało, że państwo może zaoszczędzić 225 milionów dolarów rocznie, jeśli można by wyeliminować różnice w cukrzycy. W innym raporcie oszacowano, że zmniejszenie dysproporcji zdrowotnych w skali kraju może uratować Stany Zjednoczone prawie 230 USD miliard w latach 2003-2006.

Przykłady

Różnice zdrowotne istnieją na całym świecie, w tym w Stanach Zjednoczonych, i dotyczą każdego wieku, rasy / pochodzenia etnicznego i płci. Oto tylko kilka przykładów:

• Śmiertelność niemowląt: Dzieci urodzone przez czarne kobiety w Stanach Zjednoczonych umierają ponad dwukrotnie częściej niż dzieci urodzone przez białe kobiety.
• Demencja: Czarni mają również największe ryzyko otępienia i są dwukrotnie bardziej narażeni na rozwój choroby Alzheimera niż biali w Stanach Zjednoczonych.
• Rak: Ludzie o niższych dochodach i wyższym poziomie wykształcenia są bardziej narażeni na raka i umierają z niego w porównaniu do bardziej zamożnych rówieśników, a ta luka wydaje się poszerzać.
• Otyłość: Nawet po kontrolowaniu dochodów rodziny, wskaźniki otyłości u czarnych kobiet i mężczyzn meksykańsko-amerykańskich są znacznie wyższe niż u innych ras lub grup etnicznych.
• Palenie: Native American / Alaska Macierzyści mężczyźni i kobiety mają nieproporcjonalnie wyższy wskaźnik palenia, podobnie jak osoby żyjące poniżej federalnego poziomu ubóstwa i bezrobotni.
• Picie do upadłego: Młody biali mężczyźni częściej niż pozostałe grupy piją (5+ drinków w ciągu dwóch godzin).

Przyczyny

Podobnie jak wiele aspektów zdrowia publicznego, podstawowe przyczyny różnic w stanie zdrowia są złożone. Na zdrowie wpływa tak wiele czynników, że trudno jest określić, dlaczego przepaść między dwiema grupami jest tak duża. Mimo to różnice są często wynikiem nierówności zdrowotnych, czyli różnic w sposobie rozdziału zasobów między różne grupy. Zasoby te mogą być namacalne, tak jak w przypadku parków, w których dzieci mogą bezpiecznie ćwiczyć, lub niematerialnych możliwości, takich jak możliwość zobaczenia lekarza, gdy jest chory.Różnice często mają wiele przyczyn źródłowych, ale istnieje kilka poważnych nierówności w Stanach Zjednoczonych, które przyczyniają się do różnic zdrowotnych między grupami.

Nierówność dochodów

System opieki zdrowotnej w USA jest jednym z najdroższych na świecie, wydając około dwa razy więcej na opiekę zdrowotną niż inne kraje o wysokim dochodzie. Średnio w całym kraju wydano szacunkowo 10.348 USD na osobę w 2016 r., A wydatki na opiekę zdrowotną stanowią prawie 18% produktu krajowego brutto (PKB) w USA, co rośnie z roku na rok. Amerykanie płacą więcej za usługi zdrowotne, takie jak wizyty w klinice, pobyty w szpitalu i leki na receptę.

Rosnąca przepaść dochodowa między bogatymi i biednymi w Stanach Zjednoczonych utrudniła biednym Amerykanom nadążyć. Podczas gdy najwyższe dochody gwałtownie rosły w latach 1980-2015, spadły płace realne dla osób o niskich dochodach, co sprawia, że ​​biednym ludziom w Stanach Zjednoczonych coraz trudniej jest pozwolić sobie na podstawową opiekę medyczną lub angażować się w zdrowe zachowania. To z kolei sprawia, że ​​trudniej jest zachować zdrowie lub leczyć i kontrolować stan zdrowia.

Dyskryminacja systemowa lub wykluczenie

Kierowcy społeczni, tacy jak rasizm, seksizm, sprawności, klasyka lub homofobia, mogą utrwalać nierówności, traktując jedną grupę jako drugą. Siły te są tak głęboko zakorzenione w praktykach i normach kulturowych, że wiele osób może nie zdawać sobie sprawy, że tak się dzieje. Często te siły są wynikiem przeszłych nierówności, które wciąż dotykają dzisiejsze społeczności. Weźmy na przykład dyskryminacyjne praktyki mieszkaniowe z połowy XX wieku. Polityka ta zmusiła wiele rodzin mniejszościowych do dzielnic bez bezpośredniego dostępu do zasobów społeczności, takich jak transport publiczny, wysokiej jakości edukacja lub możliwości pracy - wszystko to wpływa na stabilność finansową rodziny, a tym samym na długoterminowe zdrowie.

Badaczka Camara Phyllis Jones zastosowała analogię ogrodniczą w American Journal of Public Health aby zilustrować, jak to się dzieje. Wyobraźmy sobie na przykład dwie skrzynki kwiatów: jedną z nową, bogatą w składniki odżywcze, a drugą z ubogą, skalistą glebą. Nasiona zasiane w glebie bogatej w składniki odżywcze będą kwitnąć, podczas gdy nasiona w gorszej glebie będą się bić. Gdy kwiaty idą do nasion, następne pokolenie spadnie na tę samą glebę, doświadczając podobnych zmagań lub sukcesu. Jak to się dzieje rok po roku, jedno pudełko kwiatów zawsze będzie bardziej żywe niż inne ze względu na pierwotny stan gleby. Kiedy ludzie są rozdzielani i otrzymują na początku różne zasoby, będzie to miało wpływ na przyszłe pokolenia.

Czynniki środowiskowe

Wiele wyników zdrowotnych jest wynikiem osobistych wyborów, takich jak jedzenie zdrowej żywności lub wystarczająca liczba ćwiczeń. Jednak wiele z tych wyborów jest kształtowanych, inspirowanych lub tworzonych przez środowisko, w którym się znajdujemy. Zdrowie środowiskowe to fizyczne, chemiczne i biologiczne siły, które mogą wpływać na nasze zdrowie, i mogą być siłą napędową stojącą za różnicami w zdrowiu. Ciężko jest ludziom jeść zdrową żywność, na przykład, gdy nie mają dostępu do niej w ich sąsiedztwie (obszary znane jako pustynie żywnościowe).

Zaniedbane choroby tropikalne (NTD) są przykładem środowiskowych nierówności zdrowotnych. Ten zbiór ponad 20 warunków dotyczy przede wszystkim najbiedniejszych z biednych, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie, często z powodu braku czystej wody lub łazienek. Warunki te utrudniają dzieciom naukę, a dorosłym - pracę, pogłębiając skutki ubóstwa dla zdrowia i samopoczucia ludzi.

Rozwiązanie problemu różnic w stanie zdrowia

Zamknięcie luki w wynikach zdrowotnych nie jest łatwym zadaniem. Przyczyny są często wielowarstwowe. Rozwiązania będą musiały rozwiązać nie tylko pierwotną przyczynę danej rozbieżności, ale także kontekst, który umożliwił to w pierwszej kolejności.

Ze swojej strony cele Zdrowe Ludzie 2020 - zbiór celów wyznaczonych przez rząd Stanów Zjednoczonych w celu poprawy stanu zdrowia Amerykanów do roku 2020 - mają na celu zmniejszenie dysproporcji w zdrowiu poprzez zajęcie się kluczowymi czynnikami określanymi jako społeczne determinanty zdrowia.

Społecznymi uwarunkowaniami zdrowia są warunki środowiskowe i okoliczności, które wpływają i kształtują nasze zdrowie. Wiele rzeczy w naszych kręgach społecznych i środowisku może wpływać na nasze zachowania i ograniczać zdolność dokonywania zdrowych wyborów. Obejmują one takie kwestie, jak normy kulturowe (np. Brak zaufania do danych autorytetów) lub projektowanie społeczności (np. Ścieżki rowerowe). Istnieją dziesiątki czynników społecznych, które zaostrzają różnice w zdrowiu, ale cele w zakresie zdrowych osób w wieku do 2020 r. Postawiły tylko pięć priorytetów: stabilność ekonomiczna, edukacja, kontekst społeczny i wspólnotowy, opieka zdrowotna i zdrowotna oraz otoczenie i środowisko zbudowane.

Poprawa stabilności gospodarczej

Stabilność ekonomiczna odnosi się do bezpieczeństwa żywności, dochodów lub majątku, stabilności mieszkań i możliwości zatrudnienia, a badania pokazują, że rozwiązanie niektórych z tych problemów może pomóc zmniejszyć nierówności związane z całym szeregiem problemów zdrowotnych. Na przykład świadczenie pomocy mieszkaniowej poprawiło zarówno zdrowie psychiczne, jak i fizyczne osób. Podobnie, zapewnianie szczepień przeciwko grypie w biedniejszych dzielnicach mogłoby pomóc zmniejszyć braki w hospitalizacji z powodu grypy. Zwiększenie możliwości ekonomicznych dla kobiet niepewnych finansowo może pomóc w zapobieganiu nieproporcjonalnie wysokiej liczbie przypadków HIV w tej populacji.

Upewnij się, że wszyscy otrzymują wykształcenie jakościowe

Inwestowanie w takie kwestie jak język i umiejętność czytania i pisania, edukacja wczesnoszkolna, ukończenie szkoły średniej i wyższe wykształcenie może pomóc w wypełnieniu luk zdrowotnych na wiele sposobów. Przykładowo, na przykład większy dostęp do edukacji wczesnoszkolnej opartej na ośrodkach zmniejsza przestępczość i narodziny nastolatek.Programy ukończenia liceum również mają wysoki zwrot z inwestycji - często skutkują lepszymi korzyściami ekonomicznymi przekraczającymi wszelkie koszty związane z programem - częściowo z powodu kosztów opieki zdrowotnej.

Rozwiązywanie problemów w kontekście społecznym i wspólnotowym

Chociaż nie zawsze jest to oczywiste, wpływy i dynamika społeczna mogą znacząco wpłynąć na zdrowie jednostek i całej społeczności. Należą do nich uwięzienie, dyskryminacja, udział w życiu obywatelskim i spójność społeczna. Ponieważ uwięzienie może zakłócać rodziny i wpływać na dostęp do takich dziedzin jak edukacja, zatrudnienie i mieszkania, niektórzy badacze wezwali do zmian w polityce, które odnoszą się do przepisów dotyczących wyroków, które nieproporcjonalnie wpływają na pewne czarne społeczności, jako środek zmniejszania kilku różnic, w tym HIV.

Rozwiń dostęp do opieki zdrowotnej i popraw umiejętności zdrowotne

Pomaganie ludziom w dostaniu się do lekarza, gdy są chorzy, jest ważne dla ograniczenia dysproporcji w zdrowiu. Ale może równie ważna jest ich zdolność do wizyty u lekarza, kiedy są zdrowi. Wielu problemom medycznym w Stanach Zjednoczonych można zapobiegać poprzez rutynową opiekę profilaktyczną, taką jak badania lekarskie, szczepienia i zmiany stylu życia.

Ustawa o przystępnej cenie próbowała rozszerzyć dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, ułatwiając ubezpieczenie zdrowotne i wymagając od firm ubezpieczeniowych pokrycia całego kosztu usług profilaktycznych, takich jak badania przesiewowe nad ciśnieniem krwi i poradnictwo otyłości. Prawo wezwało również specjalistów medycznych i pracowników służby zdrowia do zajmowania się zagadnieniami zdrowia poprzez zapewnienie wszystkim możliwości uzyskania, zrozumienia i przekazania informacji niezbędnych do podjęcia decyzji dotyczących zdrowia. Ponad 28 milionów ludzi nadal jednak nie ma ubezpieczenia zdrowotnego, a więcej można zrobić, aby zapewnić większy dostęp do opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych.

Okolica i środowisko zbudowane

Podobnie jak środowisko społeczne danej osoby może mieć wpływ na ich zdrowie i samopoczucie, tak samo jak ich otoczenie. Poprawa dostępu do zdrowej żywności, wspieranie zdrowych zachowań żywieniowych, poprawa jakości mieszkań, zmniejszenie przestępczości i przemocy oraz ochrona środowiska to wszystko, co można zrobić, aby poprawić zdrowie środowiskowe społeczności i zmniejszyć w rezultacie dysproporcje zdrowotne.

Jednym z ważnych przykładów sposobów zmniejszenia różnic zdrowotnych u otyłych w Stanach Zjednoczonych jest kwestia pustyń żywnościowych i bagien żywnościowych. Budowanie partnerstwa między samorządami lokalnymi, sklepami spożywczymi (takimi jak sklepy spożywcze) i społecznościami może pomóc w zapewnieniu bardziej przystępnych cenowo i zdrowszych opcji żywnościowych w obszarach, w których takie pożywienie jest ograniczone. To, w połączeniu ze zwiększoną ukierunkowaną edukacją na temat tego, dlaczego i jak włączyć zdrową żywność do ulubionych posiłków rodziny, może znacznie przyczynić się do zmniejszenia różnic w wskaźnikach otyłości.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Centra kontroli i zapobiegania chorobom. Społeczne uwarunkowania zdrowia: wiedzieć, co wpływa na zdrowie.
• Healthy People 2020. Społeczne uwarunkowania zdrowia. Urząd ds. Zapobiegania Chorobom i Promocji Zdrowia.