Zapobieganie nagłej śmierci po zawale serca

Jeśli masz już zawał serca, jesteś narażony na nagłe zatrzymanie krążenia. Śmierć z nagłego zatrzymania krążenia po ataku serca jest niestety zbyt powszechna. Kiedy osoba przechodzi nagłe zatrzymanie krążenia, potrzebuje natychmiastowych wstrząsów elektrycznych do serca z defibrylatorem natychmiast, ponieważ szanse przeżycia zmniejszają się z każdą minutą, ostatecznie prowadząc do nagłej śmierci sercowej.

Wspólna historia

Oto historia, którą każdy kardiolog słyszał wielokrotnie:

John, lat 56, siedzi w salonie i ogląda sitcom z żoną. John nie prowadził medycznie wzorowego życia, ale zawał serca, który miał miesiąc temu, dał mu ważny sygnał ostrzegawczy. - Tym razem miałeś szczęście, John - powiedział mu doktor. "Miałeś poważne obrażenia serca, ale stara pompa wciąż działa wystarczająco dobrze, jeśli wyprostujesz swój występ, masz szansę zobaczyć pewnego dnia, że ​​ta nowa babcia się ożeni."

Tak więc John rozpoczął ścisłą dietę, zaczął ćwiczyć pod czujnym okiem lokalnego programu rehabilitacji kardiologicznej, przyjmuje wszystkie leki przepisane przez lekarza, aby pomóc jego sercu leczyć i pomóc w zapobieganiu kolejnemu zawałowi serca, a co najważniejsze, ma rzucić palenie. Już po miesiącu stracił już pięć funtów i idzie prawie milę dziennie. Czuje się lepiej-sprawniejszy i bardziej energiczny niż od lat. Opiera się wygodnie na krześle i uśmiecha się. "Wiesz - mówi do żony - że atak serca może okazać się jedną z najlepszych rzeczy, jakie mi się przydarzyły".

Ona odpowiada: "Bez wątpienia powołujesz się na fakt, że od ponad miesiąca nie musisz wykonywać żadnych prac domowych."

Oczekuje od Johna powracającego chichotu, ale go nie dostaje. Spogląda na męża i jest oszołomiona, widząc, że opadł na krzesło nieprzytomny. Jej próby wywołania go nie powiodły się. Szybko dzwoni pod 911, ale pomimo starań sanitariuszy, którzy przybywają mniej niż 10 minut później, John umiera.

John doznał zatrzymania akcji serca, a ponieważ próby reanimacji były nieskuteczne, epizod zakończył się śmiercią. Nagła śmierć sercowa każdego roku naraża życie około 325 000 dorosłych w Stanach Zjednoczonych.

Nagła śmierć sercowa

Większość ofiar nagłej śmierci sercowej miała wcześniejszy zawał mięśnia sercowego (zawał serca) tygodnie, miesiące lub nawet lata wcześniej. Zawały serca, najcięższa postać ostrego zespołu wieńcowego, powstają, gdy tętnica wieńcowa nagle zostaje zablokowana, zwykle z powodu pęknięcia blaszki miażdżycowej, powodując w ten sposób śmierć części mięśnia sercowego.

Uszkodzony mięsień sercowy ostatecznie leczy po zawale serca, ale zawsze wytwarza stałą bliznę. Blizna część serca może stać się niestabilna elektrycznie, a niestabilność elektryczna może wywołać zagrażającą życiu arytmię serca zwaną częstoskurczem komorowym (szybkie bicie serca), która może prowadzić do migotania komór. Niestety, te arytmie mogą pojawić się nagle, bez żadnego ostrzeżenia, a ludzie mogą je doświadczyć, nawet jeśli wydaje się, że wszystko idzie dobrze z medycznego punktu widzenia - tak jak w historii Johna. Arytmia może następnie doprowadzić do nagłego zatrzymania krążenia, które często prowadzi do śmierci.

Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca

Ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca jest najwyższe w ciągu sześciu miesięcy po ataku serca. Siedemdziesiąt pięć procent osób, które mają nagłe zatrzymanie krążenia, miało wcześniejszy zawał serca.

Największe ryzyko występuje u osób, które przeżyły już zatrzymanie akcji serca i zostały z powodzeniem poddane resuscytacji. Osoby te mają 20 procent rocznej szansy na kolejne zatrzymanie akcji serca. Ryzyko jest również stosunkowo wysokie u osób, których ataki serca są uważane za duże, to znaczy, których ataki serca powodują blizny w mięśniu sercowym.

Frakcja wyrzutu

Jedną dobrą miarą, która odzwierciedla ilość blizn jest frakcja wyrzutowa, pomiar określający, jak dobrze serce pompuje krew. Im więcej masz blizn, tym niższa frakcja wyrzutowa. Po ataku serca osoby z frakcją wyrzutową powyżej 40 procent (normalna frakcja wyrzutowa wynosi 50 procent lub więcej) wydają się mieć stosunkowo niskie ryzyko nagłej śmierci. Ryzyko nagłej śmierci wzrasta wraz z niższymi frakcjami wyrzutowymi i staje się znacznie wyższe przy wartościach 30% lub niższych. Z tego powodu każdy, kto miał atak serca, powinien mierzyć swoje frakcje wyrzutowe.

Jak zmniejszyć ryzyko nagłego zatrzymania krążenia po zawale serca

Ryzyko nagłej śmierci po ataku serca można znacznie zmniejszyć za pomocą dwóch ogólnych środków:

• Standardowe leczenie medyczne, w tym beta-blokery, inhibitory ACE i terapia statynami.
• Identyfikowanie osób, które nadal są w grupie wysokiego ryzyka pomimo leczenia i rozważenie wszczepionego defibrylatora kardiowertera (ICD) u tych osób.

Leki zmniejszające ryzyko nagłego zatrzymania krążenia

Wykazano, że beta-blokery, inhibitory ACE i statyny zmniejszają ryzyko zgonu po zawale serca. Podczas gdy znaczna część tej redukcji śmiertelności jest związana ze zmniejszeniem szans na rozwinięcie niewydolności serca lub dalszych zawałów serca, leki te również zmniejszają nieznacznie ryzyko zatrzymania krążenia i nagłej śmierci. Wszystkim, którzy przeżyli zawał serca, należy poddać te leki, chyba że istnieje ku temu dobry powód.

Wszczepiany defibrylator kardiovertera (ICD) w celu zmniejszenia ryzyka nagłego zatrzymania krążenia

Pomimo stosowania agresywnej terapii medycznej u niektórych osób ryzyko nagłej śmierci z powodu zatrzymania krążenia pozostaje wysokie. Możesz być dobrym kandydatem na ICD, jeśli spełniony jest którykolwiek z poniższych warunków:

• Miałeś wcześniej nagłe zatrzymanie krążenia, zawał serca lub komorową arytmię
• Masz długi zespół Q-T
• Masz wrodzoną chorobę serca lub inne stany, które mogą prowadzić do nagłego zatrzymania krążenia

Badania kliniczne wykazały, że w każdej z tych sytuacji posiadanie ICD może pomóc w zapobieganiu nagłemu zatrzymaniu krążenia.