Cukrzyca typu 2 i chirurgia: problemy pooperacyjne

Osoby z cukrzycą typu 2 muszą martwić się o więcej niż zwykłe ryzyko i powikłania po operacji. Ryzyko związane z cukrzycą i chirurgią zwiększa się w zależności od wieku, schematu leczenia cukrzycy, poziomu kontroli, istniejących powikłań lub chorób, niedożywienia, czasu trwania cukrzycy i ogólnej sprawności fizycznej.

Obawy po opozycji

Fizyczny i psychiczny stres związany z zabiegiem chirurgicznym może powodować niepożądane zmiany w poziomie hormonów. Zmiany te prowadzą do zwiększenia insulinooporności, obniżenia wydzielania insuliny i zmniejszenia wychwytu glukozy do komórek. Zwiększają one ryzyko hiperglikemii u osoby chorej na cukrzycę.

Poniższa lista problemów ilustruje znaczenie posiadania kontroli poziomu glukozy przed operacją:

• Hiperglikemia lub hipoglikemia: Wysoki lub niski poziom glukozy może powodować komplikacje pooperacyjne, a na szczycie listy znajdują się wysokie poziomy glukozy. Wyższe poziomy zwiększają prawdopodobieństwo i nasilenie innych powikłań. Ważne jest, aby przed operacją dobrze kontrolować poziom glukozy. Wysoki poziom zwiększa prawdopodobieństwo i ciężkość innych powikłań. Ważne jest, aby przed operacją dobrze kontrolować poziom glukozy. Wysoki poziom podnosi prawdopodobieństwo i nasilenie innych powikłań. Przed zabiegiem ważne jest, aby poziom glukozy był dobrze kontrolowany.
• Odwodnienie: Pacjent może mieć wysoki wydalanie moczu, jeśli cukrzyca znajduje się pod kiepską kontrolą ze zwiększonym ryzykiem diurezy osmotycznej. Może to zwiększać ryzyko innych powikłań.
• Hiperglikemiczny zespół hiperosmolarny (HHS): Jest to sytuacja, w której pacjent ma wysoki poziom glukozy, odwodnienie i zmniejszoną świadomość. Jest to bardzo niepokojące po pewnych zabiegach chirurgicznych, takich jak operacja pomostowania serca, gdzie wiąże się ona z 42% umieralnością.

• (DKA) Cukrzycowa kwasica ketonowa: Chirurgia i / lub inne komplikacje mogą zwiększać poziom hormonów stresu, czyniąc insulinę mniej skuteczną. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz. Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA i / lub inne komplikacje mogą zwiększać poziom hormonów stresu, czyniąc insulinę mniej skuteczną. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz. Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA i / lub inne komplikacje mogą zwiększać poziom hormonów stresu, czyniąc insulinę mniej skuteczną. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz.Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA i / lub inne komplikacje mogą zwiększać poziom hormonów stresu, czyniąc insulinę mniej skuteczną. Jeśli insulina nie pomoże spalić glukozę w celu uzyskania energii, organizm będzie spalał tłuszcz. Produkty uboczne z kwasem toksycznym zwane ketonami gromadzą się we krwi i mogą zagrażać życiu. Odwodnienie może towarzyszyć, a czasami powodować DKA..

• Utrudnione gojenie się ran: U osób chorych na cukrzycę częściej występuje słabe krążenie, uszkodzenie nerwów, osłabiony układ odpornościowy i problemy skórne. Mogą one spowolnić gojenie się ran i zwiększyć ryzyko infekcji.
• Infekcja: Najczęstszym rodzajem infekcji jest infekcja. Ryzyko wzrasta u osób chorych na cukrzycę ze względu na wolniejszy czas gojenia. Ważne jest, aby przyjmować wszystkie leki zgodnie z zaleceniami i postępować zgodnie z instrukcjami dotyczącymi pielęgnacji.
• Posocznica: Specyficzny typ infekcji pooperacyjnej całego ciała spowodowany bakteriami w krwioobiegu. Jest ciężki i trudny do kontrolowania. Powszechnymi miejscami początkowymi po zabiegu są nacięcia, miejsca dożylne, dreny i owrzodzenia skóry.
• Dysfunkcja śródbłonka: Wysoki poziom glukozy zwiększa ryzyko zapalenia lub uszkodzenia wyściółki naczyń krwionośnych. Między innymi komórki śródbłonka są związane z tranzytem białych krwinek, krzepnięciem krwi, ciśnieniem krwi, stanem zapalnym i chorobą sercowo-naczyniową.
• Niedokrwienie: Brak dopływu krwi do części ciała, takich jak serce, mózg, skóra lub jelit, prowadzące do śmierci tkanki w dotkniętym obszarze. Osoby z cukrzycą są bardziej narażone na ryzyko, szczególnie jeśli mają poziom glukozy poza kontrolą. Zdenerwowanie przewodu pokarmowego i odwodnienie zwiększają ryzyko.

• Brak równowagi elektrolitowej: Nudności, wymioty i odwodnienie mogą być spowodowane stresem, lekami i znieczuleniem powodującym zaburzenia równowagi soli we krwi. Może to zwiększyć ryzyko arytmii serca i niewydolności nerek. Ryzyko to jest spotęgowane u chorych na cukrzycę, u których występuje większe ryzyko wystąpienia problemów wieńcowych i nerek.
• Niewydolność nerek: Cukrzyca jest najczęstszą pojedynczą przyczyną niewydolności nerek. Ryzyko podczas lub po operacji może być zwiększone przez przyczyny takie jak brak równowagi elektrolitowej, odwodnienie, reakcje na leki, nieprawidłowe ciśnienie krwi, sepsa i uraz.
• Arytmie serca: Ryzyko wzrasta w przypadku niekontrolowanej cukrzycy, chorób serca, niektórych leków, nadciśnienia, otyłości i braku równowagi elektrolitowej.

Jak obniżyć ryzyko

• Uzyskaj i zachowaj poziomy glukozy we krwi w zakresie wartości docelowych
• Ćwicz, aby poprawić swoją sprawność fizyczną
• Uzyskaj dobre odżywianie z wystarczającą ilością białka o wysokiej jakości
• Unikaj odwodnienia
• Podejmij środki, aby zmniejszyć stres
• Nie palić i nie pić alkoholu

Kiedy zadzwonić do lekarza

Należy natychmiast powiadomić lekarza, jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, które mogą wskazywać na infekcję lub komplikacje związane z raną.

• Ropne drenaż
• Zlokalizowany ból, tkliwość, obrzęk, twardość, zaczerwienienie lub upał
• Gorączka