Związek między chorobą celiakią a zespołem Sjögrena

Wiele osób z celiakią ma również rozpoznanie zespołu Sjögrena, stanu, który powoduje suchość oczu i suchość w ustach.

Jak się okazuje, tam jest związek między tymi dwoma chorobami. Badania pokazują, że nawet 15% osób z rozpoznaniem zespołu Sjögrena ma również potwierdzoną biopsją celiakię, co czyni ją znacznie częstszą u pacjentów Sjögrena niż w populacji ogólnej.

Ale tak jak w przypadku celiakii i innych chorób autoimmunologicznych, nie jest to dokładnie jasne czemu celiak i Sjögren występują często. Może się zdarzyć, że mają wspólne genetyczne korzenie, co sprawia, że ​​osoba, która ma więcej szans, dostanie drugą. Lub może być tak, że istnieje wspólny czynnik uruchamiający - być może gluten, ale jest to dalekie od udowodnienia - zaangażowane w jedno i drugie.

Syndrom Sjögrena obejmuje atak autoimmunologiczny

Kiedy masz celiakię, twój układ odpornościowy omyłkowo atakuje kosmki w twoim jelicie cienkim, prowadząc do atrofii kosmków. Kiedy masz zespół Sjögrena, atak z twojego układu odpornościowego ma miejsce w gruczołach wytwarzających wilgoć, które służą twoim oczom i ustom.

Osoby z zespołem Sjögrena mogą doświadczać trudności w połykaniu, uszkodzenia zębów z powodu braku śliny i uszkodzenia oczu z powodu braku wilgoci.

Nie ma lekarstwa dla Sjögrena, ale możliwe jest radzenie sobie z objawami za pomocą sztucznych łez, częstego picia wody lub żucia gumy, lub ewentualnie leków na receptę, które stymulują przepływ śliny. Lekarze zalecają stosowanie środków nawilżających w celu leczenia suchej skóry, która często towarzyszy Sjögren, a kobiety mogą używać środków pochwowych, jeśli odczuwają dyskomfort z pochwy z powodu stanu.

Pacjenci Sjögrena mogą być cichymi celiakami

W niektórych przypadkach osoby z zespołem Sjögrena, które również mają celiakię, mają cichą postać celiakii, w której nie zauważają objawów medycznych, ale nadal mają uszkodzenia jelitowe.

W jednym badaniu około 12% pacjentów Sjögrena miało przeciwciała tTG-IgA, co wskazuje na dużą szansę na celiakię. Nie wszystkie z nich miały objawy trzewne, ale pięć z sześciu miało objawy lub wyniki biopsji zgodne z celiakią.

W innym badaniu naukowcy z Węgier odkryli pięć potwierdzonych biopsją przypadków celiakii u 111 osób z zespołem Sjögrena, z których wielu nie zgłosiło objawów jelit, które mogły wskazywać na celiakię.

Na podstawie tych wyników węgierscy naukowcy zalecili "badanie przesiewowe, kontynuację i regularną opiekę gastroenterologiczną" dla osób z zespołem Sjögrena, aby pomóc im uniknąć niedożywienia i nowotworów związanych z nieleczoną chorobą trzewną.

Czułość bezglutenowa glutenu, prawdopodobnie Sjögrena powiązana

Możliwe jest także, że zespół Sjögrena jest powiązany z nadwrażliwością na gluten bez celiakii. W badaniu przeprowadzonym w Szwecji i opublikowanym w Scandinavian Journal of Gastroenterology naukowcy wzięli 20 osób z zespołem Sjögrena, plus 18 osób bez tego schorzenia i poddali je odbytnicy z glutenu doodbytniczego. W prowokacji glutenu doodbytniczego małą próbkę glutenu umieszcza się w odbytnicy na kilka godzin.

Badanie wykazało, że 15 godzin po umieszczeniu glutenu w odbytnicy u pięciu pacjentów Sjögrena wystąpiły zmiany śluzowe wskazujące na wrażliwość na gluten. Dwóch z tych pięciu pacjentów miało dodatnie testy krwi na tTG-IgA, a jeden miał całkowicie płaskie kosmki jelitowe i dlatego rozpoznano celiakię.

Przed wyzwaniem związanym z glutenem 15 z 20 pacjentów Sjögrena zgłosiło objawy żołądkowo-jelitowe, a 8 osób nie tolerowało różnych pokarmów, w tym ziaren glutenu. Jednak autorzy badania nie stwierdzili korelacji pomiędzy wrażliwością na gluten a zgłaszaną przez samego siebie nietolerancją pokarmową lub objawami żołądkowo-jelitowymi.

Oczywiście, klinicyści wciąż badają koncepcję wrażliwości glutenu bez celiakii i nie jest jasne, jaki rodzaj bytu okaże się. W związku z tym wielu lekarzy nadal nie akceptuje diagnozy.

Co to oznacza dla ludzi z Sjögren

Dla osób z zespołem Sjögrena wszystkie te badania prawdopodobnie dostarczają pożywienia do myślenia, ale nie mają większego ukierunkowania. Na przykład nie ma wyraźnych dowodów na to, że rezygnacja z glutenu może poprawić objawy Sjögrena, niezależnie od tego, czy masz celiakię, czy nie.

Istnieją jednak pewne dowody na to, że osoby z Sjögrenem mogą chcieć rozważyć wykonanie testu na celiakię, szczególnie jeśli mają możliwe objawy (pamiętaj, że nie wszyscy mają pierwotnie objawy jelit wywołane celiakią - objawy mogą być neurologiczne lub na skórze, a także). Oczywiście, przed przejściem do badania bezglutenowego należy zawsze wykonać badanie celiakii, ponieważ niemożliwe jest uzyskanie dokładnych wyników testu na diecie bezglutenowej.

Trwają badania dotyczące wszystkich chorób autoimmunologicznych, w tym zespołu Sjögrena i celiakii, a przyszłe badania powinny dostarczyć więcej odpowiedzi na temat powiązań między tymi dwoma stanami.