5 rzeczy, których nie powinno się zmuszać pacjentów tarczycowych

Bycie pacjentem z tarczycą wiąże się z szeregiem nieodłącznych wyzwań: zarządzanie przewlekłą chorobą; działa w celu wyeliminowania uporczywych objawów i dołożenia wszelkich starań, aby mieć zdrowe życie. W drodze od początkowych objawów do dobrego samopoczucia, jest pięć rzeczy, których pacjenci tarczycy nie powinni być zmuszani do zrobienia!

1. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do argumentowania za prawidłowym testowaniem

Kiedy idziesz do lekarza i narzekasz na objawy takie jak zmęczenie, zmiany masy ciała, problemy z nastrojem, takie jak depresja lub lęk, lub inne częste objawy tarczycy, lekarz powinien szybko przejść do przeprowadzenia dokładnego badania klinicznego i zamówić kompleksowy panel do oceny tarczycy.. To jeszcze bardziej oczywisty kolejny krok, jeśli:

• Poinformuj lekarza, że ​​podejrzewasz stan tarczycy i poprosić o ocenę.
• Podziel się z lekarzem historią chorób tarczycy lub chorób autoimmunologicznych w rodzinie lub w rodzinie.
• Są w ciąży, ponieważ ciąża to czas, w którym leczenie tarczycy ma kluczowe znaczenie dla zdrowej ciąży i dla dziecka.

Niestety, wielu lekarzy nie myśli o badaniu na chorobę tarczycy, a nawet gdy jest to wymagane, odmawia wykonania oceny tarczycy. Czemu?

• Strategie ograniczania kosztów, narzucane przez HMO i firmy ubezpieczeniowe, zniechęcają lekarzy
• Restrykcyjne "wytyczne" określają, kto i kiedy należy badać na obecność chorób tarczycy
• Ze względów ego niektórzy lekarze są osobiście przeszkadzający w kontaktach z pacjentami, którzy wymagają konkretnych testów. (Są pacjenci, którzy zgłaszają lekarzy mówiąc "Jestem lekarzem, a powiem ci, kiedy będziesz potrzebował badań tarczycy!")

Nie powinieneś być zmuszany do argumentowania za prawidłowym testowaniem tarczycy.

Być może jednak będziesz musiał. Kilka porad:

• Przynieś listę kontrolną zagrożeń i symptomów i poproś lekarza, aby podpisał i opatrzył ją datą oraz wskazał, że odmówił przeprowadzenia badań tarczycy, i poprosił o dołączenie jej do dokumentacji medycznej, a także kopię otrzymaną dla twoich rejestrów. (To często zmieni pozycję lekarza na większą gotowość do wykonania wymaganych badań.)
• Napisz list lub zgłoś skargę do swojego rzecznika praw obywatelskich lub rzecznika firmy ubezpieczeniowej, przedstawiając powód, dla którego prosisz o testowanie, oraz dokumentując odmowę lekarza.
• Znajdź nowego lekarza lub rozważ wizytę u lekarza praktyki pieniężnej, który nie jest związany z wąskimi nakazami HMO lub firmy ubezpieczeniowej.

2. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do przyjmowania leków, które dla nich nie działają

Większość chorych na tarczycę, na przykład z rakiem tarczycy, chorobą Gravesa-Basedowa / nadczynnością tarczycy lub chorobą Hashimoto, ostatecznie kończy się niedoczynnością tarczycy i wymaga leczenia zastępczego hormonem tarczycy. Standardowym lekiem zastępującym hormon tarczycy, zalecanym przez większość lekarzy, jest lewotyroksyna, syntetyczna forma hormonu T4. Lewotiroksyna jest nazwą rodzajową; Popularne nazwy marek, które możesz znać, to Synthroid, Levoxyl, Tirosint i Unithroid.

Niektórzy pacjenci nie radzą sobie dobrze z konkretnym typem lewotyroksyny. Na przykład, jeśli jesteś uczulony na akację lub laktozę, Synthroid - który zawiera te składniki - może wywoływać u Ciebie alergie. Leki takie jak lewoksyl mogą być bardziej odpowiednim wyborem. Jeśli masz problemy z wchłanianiem lub zaburzenia trawienia, takie jak zespół nadwrażliwości jelita grubego, hipoalergiczny, płynny żel pod prysznic Tirosint może być lepszym wyborem.

Badania pokazują, że podgrupa pacjentów lepiej radzi sobie z lewotyroksyną i syntetyczną postacią hormonalnej nazwy T3 - liotyroniny o nazwie Cytomel. A podzbiór z was zrobi najlepiej na naturalnie wysuszonej tarczycy (NDT), której markami są Nature-throid, Armour Thyroid i Thyroid WP.

Nie powinieneś być zmuszany do przyjmowania leków, które nie działają dla ciebie.

Możesz jednak stawić czoła temu wyzwaniu z kilku powodów:

• Wielu konwencjonalnych lekarzy często nie wie, że marka taka jak Tirosint może być lepszą i bardziej skuteczną alternatywą dla niektórych pacjentów, w porównaniu do innych leków lewotyroksy.
• Wielu konwencjonalnych lekarzy jest przeciwnych dodawaniu T3 lub stosowaniu leków NDT.
• Oficjalne wytyczne - często uważane za obowiązkowe przez wielu HMO i ubezpieczycieli - zniechęcają do stosowania jakichkolwiek leków zastępujących hormon tarczycy z wyjątkiem lewotyroksyny.

Jeśli twoje leczenie tarczycy nie działa, kilka wskazówek:

• Poproś lekarza, aby wypróbował inną markę lewotyroksyny, jako punkt wyjścia. Jeśli masz problemy z absorpcją lub alergią, poproś konkretnie o Tirosint i poproś lekarza, aby napisał to jako "wydawanie jak napisane" (DAW) bez substytucji.
• Poproś lekarza, aby przetestował Twój darmowy poziom T3. Jeśli jest niski, niski, normalny lub przynajmniej nie znajduje się w środku zakresu referencyjnego, zapytaj lekarza, czy jest gotów przeprowadzić próbę dodania T3 do leku T4, z ponownym testowaniem, aby upewnić się, że jesteś nie jest nadużywany ani nie jest wskazany.
• Poproś lekarza, aby przeprowadził próbę przeniesienia cię do NDT, z ponownym testowaniem, aby upewnić się, że nie jesteś nadmiernie wskazany lub nieukierunkowany.
• Jeśli lekarz odmówi, przekaż pisemną prośbę swojemu lekarzowi i skopiuj do HMO lub ubezpieczyciela, jeśli to konieczne, i zachowaj kopię dla siebie. W razie potrzeby zgłoś wniosek lub skargę do rzecznika praw obywatelskich.
• Zastanów się, czy nie przejść na bardziej zintegrowanego lekarza, czy lekarza medycyny płatniczej specjalizującego się w równowadze hormonów tarczycy. Lekarze ci są zazwyczaj bardziej otwarci na używanie T3 i NDT, ponieważ nie są ograniczeni przez reguły korporacyjne i wąskie wytyczne dotyczące leczenia.

3. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do samodzielnego leczenia

Niektórzy z was mogą być tak sfrustrowani swoją niezdolnością do odpowiedniego badania i leczenia, że ​​podejmują decyzję o zakupie własnych leków na tarczycę bez recepty i samoleczenia. Poza tym, że jest to w większości nielegalne, jest to decyzja, która może być niebezpieczna z wielu powodów:

• Ryzykujesz, że dostaniesz leki, które nie są silne, mocne, mogą nawet nie zawierać wymienionych składników lub mogą zawierać niechciane zanieczyszczenia, które stanowią zagrożenie
• Ryzykujesz, że jesteś nadopiekuńczy, co może powodować nieregularne rytmy serca, takie jak migotanie przedsionków, a także wiele innych wyniszczających objawów
• Jeśli jesteś w ciąży lub zajdziesz w ciążę, możesz narazić swoją ciążę i dziecko na ryzyko bez odpowiedniej dawki leków i monitorowania

Nie powinieneś być zmuszany do samoleczenia się lekami tarczycowymi.

Ponownie, jeśli jesteś sfrustrowany, być może będziesz musiał zorganizować asertywną kampanię ze swoim HMO lub ubezpieczycielem, aby uzyskać odpowiedniego lekarza i odpowiednie opcje leczenia. Może to obejmować listy i zgłoszenia reklamacyjne. Jeśli dysponujesz środkami finansowymi, aby to zrobić, najprostszym rozwiązaniem jest zrezygnowanie i zobaczenie rekomendowanego lekarza z doświadczeniem w ocenie i bilansie tarczycy. (Uwaga: często NIE jest to endokrynolog). Zwykle jednak ci lekarze nie biorą ubezpieczenia, Medicare, Medicaid lub należą do HMO i prowadzą praktyki pieniężne.

4. Pacjenci z tarczycą nie powinni być informowani, że szukają narkotyków

Wiele dekad temu było kilku pozbawionych skrupułów lekarzy, którzy przepisywali amfetaminę ("szybkość") i leki przeciw tarczycy do utraty wagi. Intensywny nadzór i wysiłki w zakresie egzekwowania prawa wyeliminowały większość lekarzy. Mimo to, piętno utrzymuje się, i są lekarze, którzy automatycznie zakładają, że kobieta z nadwagą lub sportowiec, która przychodzi i prosi o badanie i leczenie tarczycy, jest "poszukująca narkotyków", szukając "pobudzającego" leku jako rozwiązania dla utraty wagi lub dla poprawiona wydajność sportowa. Nie powinieneś być odrzucany jako "poszukujący narkotyków", jeśli poprosisz o badanie tarczycy i odpowiednie leczenie. Jeśli poprosisz o testowanie i zostaniesz zwolniony przez lekarza jako "poszukujący narkotyków", przyjdzie czas, aby przeprowadzić kampanię z twoim lekarzem, HMO lub ubezpieczycielem.

• Rozpocznij od przedłożenia szczegółowej listy kontrolnej dotyczącej ryzyka i objawów i poproś lekarza, aby podpisał, podał datę i zanotował, że odmówił badania tarczycy. Upewnij się, że kopia znajduje się w twoim pliku medycznym i zachowaj kopię dla siebie.
• Napisz lub zgłoś skargę do rzecznika praw obywatelskich w Twojej firmie ubezpieczeń zdrowotnych lub HMO, a także dołącz listę kontrolną dotyczącą ryzyka i objawów.
• Jeśli masz zasoby, rozważ zrezygnowanie z bardziej otwartego praktyka poza HMO lub ubezpieczeniem.

5. Pacjenci z tarczycą nie powinni być zmuszani do zniesienia niewrażliwości

Czy słyszałeś któreś z tych stwierdzeń?

• Rak tarczycy jest "dobrym" rakiem.
• Obwiniasz swoją tarczycę, ale jesteś po prostu gruby i szukasz wymówki.
• Wyglądasz dobrze. Nie wierzę, że naprawdę masz problem.
• Masz "chorobę rozwidloną w jamie ustnej". ty musi jeść cały czas, aby przytyć. Nie ma to nic wspólnego z tarczycą. (Ta linia "widelcem w ustach" została faktycznie podana przez endokrynologa kobiecie, która była biegaczem maratończyków, przy okazji 1200 kalorii dziennie, nawiasem mówiąc!)
• Nie potrzebujesz leczenia tarczycy, potrzebujesz psychiatry. Masz "somatyczny" problem - jest w twojej głowie.
• Wszystko, czego potrzebujesz, to kręcenie klasą i kofeiną, aby rozwiązać problem z tarczycą.
• Sofia Vergara ma problem z tarczycą i nie jest gruba!
• i tak dalej….

Nie powinieneś znosić nieczułych, niedorzecznych i wręcz okrutnych uwag od lekarzy, opinii publicznej, mediów, współpracowników, przyjaciół i członków rodziny.

Ale co powiesz lub zrobisz? Szczerze mówiąc, jeśli twój lekarz mówi coś takiego, jest tylko jedno rozwiązanie: czas na nowego lekarza.

Dla przyjaciół, rodziny i współpracowników dobrym punktem wyjścia jest udostępnienie im kopii tego "listu otwartego dla rodziny / przyjaciół osób z chorobą tarczycy". Może pomóc im lepiej zrozumieć, przez co przechodzisz.

Może się okazać, że pomocne jest dzielenie się swoimi historiami oraz uzyskiwanie wsparcia i porady od innych pacjentów z tarczycą, którzy słyszeli to wszystko - a potem już. Znajdziecie wspierającą społeczność pacjentów na Wspomaganiu Tarczycy na Facebooku, moderowaną przez Mary Shomon.