Ileus: objawy, przyczyny i leczenie

Niedrożność jelit jest stanem, który występuje, gdy naturalny ruch jelita, który przesuwa materiał wzdłuż, zwany perystaltyką, jest spowolniony lub zatrzymany.

Kiedy pożywienie przestaje się poruszać, może ono narastać aż do momentu, w którym blokuje ono jelito, jak zatkanie rurek. Jeśli zbyt duża ilość jedzenia lub materiału zostanie złapana w blokadę, może to prowadzić do poważnych, a nawet zagrażających życiu powikłań. Niedrożność jelit wymaga leczenia iw zależności od ciężkości sytuacji może obejmować wszystko, od zmiany diety do operacji.

Przyczyny

Niedrożność jelit może wystąpić z różnych powodów, w tym z powodu niedawnej operacji brzusznej i choroby lub schorzenia przewodu pokarmowego.

Chirurgia

Podczas operacji brzucha często stosuje się środki znieczulające i środki przeciwbólowe w celu opanowania dyskomfortu. Jest to odpowiednia pomoc medyczna w leczeniu bólu podczas i po operacji, ale te leki (zwłaszcza narkotyki) mogą powodować efekt uboczny spowolnienia procesu trawienia. Po operacji niedrożność jelit jest prawidłowa i pacjenci są ściśle monitorowani, aby upewnić się, że się ustąpi. Pacjenci otrzymują tylko coś do zjedzenia, gdy jelito wydaje się gotowe, a mięśnie mogą ponownie poruszyć jedzenie.

Leki

Niektóre z typowych leków związanych z ryzykiem niedrożności jelit obejmują:

• Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
• Morfina (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oksykodon (Percocet, OxyContin)
• Tricyclic leki przeciwdepresyjne (amitryptylina, imipramina Tofranil)

Choroby i warunki

Istnieje kilka stanów, które wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju niedrożności jelit. W chorobie Leśniowskiego-Crohna zapalenie może tworzyć blizny w jelicie, co z kolei powoduje zgrubienie w ścianach jelita i może prowadzić do niedrożności jelit. Choroba Parkinsona jest zaburzeniem neurologicznym i może wpływać na nerwy, które kontrolują perystaltykę, powodując niedrożność jelit.

Warunki, które można powiązać z niedrożnością jelit, to:

• Zapalenie wyrostka robaczkowego
• Infekcja jamy brzusznej
• Choroba Crohna
• Zmniejszono przepływ krwi do jelit
• Zapalenie uchyłka
• Niedobory elektrolitów (np. Niski poziom potasu)
• Zapalenie żołądka i jelit (zakażenie bakterią lub wirusem)
• Choroba nerek
• Rak jelita
• Choroba płuc
• Choroba Parkinsona

Ileus u dzieci

U dzieci stan, w którym jelita wsuwa się jak teleskop, zwany wgłobieniem, może spowodować niedrożność.

Objawy

Większość objawów niedrożności jelit występuje w układzie pokarmowym. Kiedy materiał i gaz nie są przepuszczane, gromadzą się i mogą powodować wzdęcia i wzdęcia. Na zewnątrz brzuch może wyglądać na pełny i opuchnięty. Objawy niedrożności jelit mogą obejmować:

• Pełność brzucha
• Ból brzucha / skurcze
• Zły oddech
• Zaparcie
• Brak apetytu
• Brak stolca / gazu
• Nudności
• Wymioty

Czynniki ryzyka

Największym czynnikiem ryzyka dla niedrożności jelit jest operacja jamy brzusznej. Jeśli chodzi o powikłania, z powodu których ludzie wracają do szpitala i są ponownie przyjmowani wkrótce po operacji jamy brzusznej, niedrożność jelit jest drugą najczęściej występującą.

Starsi dorośli mogą być szczególnie narażeni na ryzyko, ponieważ mają tendencję do przyjmowania większej ilości leków i mogą mieć również inne czynniki ryzyka. Niektóre z pozostałych czynników ryzyka rozwoju niedrożności jelit obejmują:

• Choroba Crohna
• Zapalenie uchyłka
• Uraz do jelit
• Niedobory elektrolitów
• Choroba tętnic obwodowych (brak dopływu krwi do kończyn)
• Odbieranie leczenia radiacyjnego w okolicy brzucha
• Ostatnia operacja brzucha
• Posocznica
• Nagła, ekstremalna utrata wagi

Diagnoza

Lekarz może użyć badania fizykalnego i jednego lub więcej różnych badań obrazowych w celu zdiagnozowania niedrożności jelit.

Egzamin i historia

W przypadku niedawnej operacji chirurgicznej jamy brzusznej lub niektórych innych czynników ryzyka, a także objawów, lekarz może podejrzewać niedrożność jelit. Ostrożna historia będzie obejmować pytania o leki, jak również wszelkie inne zdiagnozowane stany, niezależnie od tego, czy są one związane z trawieniem.

Fizyczny egzamin obejmuje spojrzenie na brzuch, aby zobaczyć, czy jest on spuchnięty lub rozszerzony. Normalnie funkcjonujący jelit wyda pewne dźwięki, które można usłyszeć stetoskopem. Niedrożność jelit może powodować brak zdrowych dźwięków jelitowych lub ich nadmiar słyszalny przez stetoskop.

RTG

Zwykły prześwietlenie brzucha może wykazywać pewne cechy niedrożności jelit, takie jak nadmiar gazu lub niedrożność. Jest to zwykle pierwsze badanie wykonane podczas diagnozowania ewentualnej niedrożności jelit. Test ten jest pomocny w szybkim poszukiwaniu wzorów gazu w jelicie, co może pomóc lekarzom w szybkiej diagnozie niedrożności jelit u niektórych pacjentów. Pacjent będzie leżał na stole, a aparat rentgenowski zostanie umieszczony nad brzuchem, aby wykonać zdjęcia.

Tomografia komputerowa (tomografia komputerowa)

Skan CT jest rodzajem prześwietlenia, który zapewnia przekrój brzucha. Pacjenci leżą na stole do badań, który wsuwa się w otwór w środku aparatu CT, aby uchwycić obrazy brzucha. Kontrastowy barwnik jest zwykle podawany przez IV, dzięki czemu struktury w jamie brzusznej można zobaczyć wyraźniej. Ten test może pomóc w znalezieniu lokalizacji niedrożności jelit.

Leczenie

W wielu przypadkach leczenie będzie zależeć od ciężkości niedrożności jelit i jeśli brak perystaltyki doprowadzi do wytworzenia częściowej lub całkowitej przeszkody. W częściowej niedrożności część materiału może nadal przechodzić przez jelito, ale w całkowitej przeszkodzie nic nie może się przedostać.

Paraliżowy Ileus

Aby skutecznie leczyć niedrożność jelit, pomocne jest zrozumienie podstawowych przyczyn. Niedrożność jelit jest leczona w szpitalu, szczególnie gdy jest konieczna do przyjmowania płynów przez IV. Gdy podejrzewa się, że lek powoduje niedrożność jelit, pierwszym krokiem może być przerwanie leczenia i / lub przejście do innego leku.

Inne leki, które przyspieszają stolec (zwiększają ruchliwość) mogą być podawane w celu przeciwdziałania brakowi perystaltyki, która powoduje niedrożność jelit. Rurkę nosowo-żołądkową (NG) można umieścić w nosie i dole do żołądka, aby uwolnić ciśnienie w jelitach i usunąć gaz lub płyny i zatrzymać wymioty. Jeśli niedrożność występuje po operacji brzusznej, może ustąpić w ciągu dwóch do czterech dni bez dodatkowej operacji. W przypadku niedrożności spowodowanej niedrożnością jelit konieczne mogą być również inne zabiegi.

Zapobieganie

W niektórych przypadkach zapobieganie niedrożności jelit nie jest możliwe, ponieważ występuje po operacji brzusznej lub w wyniku pokrewnej choroby układu trawiennego. Metody zapobiegania, które mogą pomóc w zminimalizowaniu stosowania chirurgii, zmniejszeniu użycia narkotyków po zabiegu chirurgicznym oraz umożliwieniu chirurgowi i innemu personelowi medycznemu wiedzy o posiadaniu niedrożności jelit w przeszłości. Minimalizowanie używania narkotyków po zabiegu Znajomość czynników ryzyka i objawów niedrożności jelit może pomóc w szybkim zidentyfikowaniu jednego z nich, a tym samym uzyskać natychmiastową pomoc lekarską dla lepszej szansy na niepowikłane rozwiązanie.

Słowo od DipHealth

Po zabiegu lekarze będą monitorować jelito, aby upewnić się, że znowu zaczęło działać dobrze przed podaniem jakiegokolwiek pokarmu, co może pomóc w zapobieganiu powikłaniom w przypadku niedrożności jelit. Niedrożność jelit jest częstym schorzeniem, zwłaszcza po operacji brzusznej, a większość ludzi dobrze wyzdrowieje bez żadnych powikłań. Nawet jeśli konieczna jest operacja usunięcia części jelita, jelita są długie, a utrata niewielkiej części nie będzie miała zwykle wpływu na trawienie. Wczesna diagnoza i leczenie niedrożności jelit będą najlepszą szansą na pełne wyleczenie bez dalszych komplikacji.