Zwichnięcie stawu kolanowego - objawy i leczenie

Zwichnięcie rzepki występuje, gdy rzepka wychodzi całkowicie z rowka na końcu kości udowej (kość udowa) i zatrzymuje się na zewnątrz stawu kolanowego. Dyslokacje kręgosłupa zwykle występują jako znaczące obrażenia przy pierwszym wystąpieniu urazu, ale rzepka może później znacznie łatwiej się rozłożyć.

Objawy zwichnięcia rogówki

Zwichnięcie kolana powoduje znaczny ból i deformację stawu kolanowego. Kolano zawsze przesuwa się na zewnątrz stawu. Ból i obrzęk są częstymi objawami zwichnięcia rzepki. Z biegiem czasu mogą pojawić się siniaki wokół stawu kolanowego i poniżej niego. Typowe objawy zwichnięcia rzepki obejmują:

• Bolesne trzaskanie w kolanie
• Niemożność wyprostowania nogi (trzymana z ugiętym kolanem)
• Obrzęk i deformacja przedniej części kolana

Zwichnięcia rzepki nie należy mylić ze zwichnięciem stawu kolanowego. Zwichnięcie stawu kolanowego występuje, gdy kość udowa (kość udowa) i kość piszczelowa (piszczel) tracą kontakt. Zwichnięcie rzepki występuje, gdy rzepka wyrywa się z rowka na kości udowej. Czasami ludzie używają słowa zwichnięcie stawu kolanowego, aby opisać zwichnięcie rzepki; to jest niepoprawne.

Niestabilność rzepki może spowodować całkowite przesunięcie rzepki poza jej normalny rowek lub może spowodować wrażenie, że rzepka kolana jest niestabilna w swoim rowku. Wrażenia niestabilności można nazwać raczej podwichnięciem niż dyslokacją.Podwichnięcie implikuje zmianę kolana, ale nie jest całkowicie nie na miejscu. Nadwichnięcia mogą powodować dyskomfort, ale zazwyczaj nie wymagają natychmiastowej interwencji, jak to ma miejsce w przypadku zwichnięcia rzepki.

Nawracające zwichnięcia stawu kolanowego

Kiedy kolano wyskoczy ze stawu po raz pierwszy, więzadła, które trzymały rzepkę w pozycji są rozdarte. Najważniejsza rozdarta struktura nazywana jest przyśrodkowym więzadłem rzepkowo-udowym lub MPFL. To więzadło zabezpiecza rzepkę od wewnątrz (przyśrodkowo) kolana. Kiedy dochodzi do przemieszczenia rzepki, MPFL musi zostać rozdarty.

Gdy MPFL jest rozdarty, często nie leczy się przy odpowiednim napięciu, a rzepka kolanowa może później łatwiej się przemieszczać. Właśnie dlatego powtarzające się zwichnięcie rzepki występuje u wysokiego odsetka pacjentów, u których występuje ten uraz.

Leczenie zwichnięcia rogówki

Większość zwichnięć stawu kolanowego jest początkowo z szybką redukcją (repozycją) rzepki. Większość pacjentów pójdzie na pogotowie, a podczas repozycjonowania rzepki jest stosunkowo prosta, ból i skurcz mięśni mogą temu zapobiec. Dlatego można podać znieczulenie (miejscowe lub ogólne), aby pomóc w zmianie położenia kości. Większość zwichnięć stawu kolanowego można zmienić po prostu prostując kolano, gdy pozwala na to kontrola bólu i skurcz.

Po zmianie położenia rzepki leczenie zwykle rozpoczyna się od R.I.C.E. leczenie w celu opanowania bólu i pomocy w obrzęk. Kule i staw kolanowy są zazwyczaj oferowane, aby pomóc kontrolować ból. Podczas zapobiegania obciążeniu nóg może pomóc w bólu, nie jest konieczne, aby utrzymać cały ciężar z nogi. Po ustąpieniu ostrego obrzęku leczenie może postępować.

Kolejna faza leczenia polega zwykle na fizjoterapii i zaostrzeniu rzepki. Jak wspomniano wcześniej, dyslokacje kolana mogą stać się powracającym problemem. Poprzez wzmocnienie mięśni wokół stawu, a także za pomocą wyspecjalizowanych zaczepów do kolan, nadzieją jest zapobieganie powtarzającym się obrażeniom.

U pacjentów z nawracającymi (powtarzającymi się) dyslokacjami istnieją opcje chirurgiczne. Zazwyczaj leczenie polega na rozluźnieniu więzadeł bocznych (zewnętrznych), które pociągają rzepkę, zwanych procedurą zwalniania bocznego. Niektórzy chirurdzy zalecają albo zaostrzenie mięśnia, albo zrekonstruowanie więzadeł, które ciągną się od wewnątrz rzepki. W rzadkich przypadkach zaleca się wyrównanie kończyn, polegające na cięciu i repozycjonowaniu kości.

Czy operacja jest opcją po pierwszym zwichnięciu?

Ostatnie zainteresowanie rozwinęło się w zapobieganiu tym nawracającym zwyrodnieniom. Za każdym razem, gdy rzepka ulega zwichnięciu, chrząstka może ulec uszkodzeniu, a więzadła mogą być bardziej rozciągnięte. Obawy dotyczące zwiększenia prawdopodobieństwa rozwoju artretyzmu po powtarzających się urazach sprawiły, że niektórzy lekarze bardziej agresywnie próbowali zapobiec powtarzającym się przemieszczeniom. Niektórzy chirurdzy próbują przywrócić normalną anatomię, naprawiając MPFL po pierwszym zwichnięciu. Ta operacja jest kontrowersyjna, ponieważ nie wszyscy pacjenci, którzy zwichną rzepkę będą mieli inne zwichnięcie. Ponadto wczesne leczenie chirurgiczne nie zostało wykazane w badaniach naukowych jako pomocne w zapobieganiu artretyzmowi.

Jeśli Twój chirurg zaleca operację i nie masz pewności, czy kontynuować, nigdy nie będziesz musiał szukać innej opinii. Tylko pamiętaj: nie zawsze jest właściwa i zła odpowiedź. Chociaż niektórzy chirurdzy i pacjenci mogą mieć mocne opinie, nie zawsze istnieje jednoznaczna odpowiedź na pytanie, jak najlepiej postępować. Nigdy nie boli szukać innych porad. To powiedziawszy, ważne jest również, aby pamiętać, że zbyt wiele porad może zaśmiecić myślenie. Jeśli znajdziesz chirurga, któremu ufasz, i jesteś pewny, że zależy mu na twoim najlepszym interesie, to trzymanie się ich może być najlepszym rozwiązaniem!