Impetigo Herpetiformis to rzadka wysypka w ciąży

Liszajec (Herpetiformis) jest rzadkim schorzeniem opisywanym u mniej niż 100 kobiet w ciąży. Choroba jest podobna do łuszczycy, która nazywa się łuszczycą krostkową, chociaż kobiety z liszajcem opryszczkowym zwykle nie mają osobniczej ani rodzinnej historii łuszczycy. Lekarze nie zgadzają się co do tego, czy jest to odrębna choroba powodowana przez ciążę lub postać łuszczycy krostkowej wywołanej przez ciążę.

Pomimo nazwy "herpetiformis", wysypka nie jest spowodowana przez wirusa opryszczki. Nazywa się ją "herpetiformis" w oparciu o wygląd krost, które mogą wyglądać jak te, które są spowodowane przez wirusy opryszczki (takie jak ospa wietrzna).

Liszajec opryszczkowy nie ma związku z podobnie nazywanym stanem zwanym zapaleniem skóry opryszczkowatej, wysypka, która została ukuta "wysypką trzewną".

Jak to wygląda

Wysypka zaczyna się jako wypełnione ropą guzy lub krosty na krawędziach czerwonego obszaru skóry na wewnętrznych udach i pachwinach. Krosty łączą się i rozprzestrzeniają do tułowia i kończyn, zazwyczaj oszczędzając twarz, dłonie i stopy. Jednak wysypka może rozprzestrzeniać się na błony śluzowe jamy ustnej i łożyska paznokcia. Mimo że ropa jest obecna, zmiany te nie są zakażone bakteriami. Chociaż mogą się zarazić przez cały czas trwania choroby.

Kiedy wysypka pojawia się w czasie ciąży

Liszajec opryszczkowy zwykle rozpoczyna się w ostatnim trymestrze ciąży. Wysypka zwykle ustępuje po porodzie, ale może powtórzyć się w kolejnych ciążach.

Kto jest zagrożony

Kobiety z zaburzeniami przytarczyc zwanymi niedoczynnością przytarczyc mogą być podatne na tę chorobę w czasie ciąży, ponieważ poziom wapnia i albuminy we krwi spada. Obecnie uważa się również, że kobiety, które mają określone mutacje genowe, mogą mieć większe ryzyko rozwoju wysypki.

Nie wiadomo, dlaczego wysypka występuje w czasie ciąży, ale nie w innym czasie. Istnieje jednak wiele zmian skórnych, które zwykle występują w czasie ciąży.

Objawy

Skórkowatość opryszczkowa często towarzyszy znacznym objawom, takim jak gorączka, dreszcze, nudności, wymioty, biegunka i zmęczenie. Niektóre kobiety mają niski poziom wapnia i fosforanów we krwi.

Diagnoza

Liszajec opryszczkowy zwykle diagnozowany jest przez objawy i charakterystyczną wysypkę. Biopsję skóry wykonuje się zwykle w celu wykluczenia innych chorób związanych z ciążą. Niektóre badania powiązały ten stan z mutacjami genetycznymi, więc możliwe jest, że niektórzy lekarze mogą zamówić badania genetyczne.

Co jeszcze może być?

Istnieje wiele rodzajów wysypki, które można zobaczyć w ciąży. Rzadko występująca wysypka zwana swędzącymi pokrzywkowatymi grudkami i blaszkami w czasie ciąży (znana również jako PUPPP, PUPPS lub PEP) występuje u jednej na 160 kobiet w ciąży. Podobnie jak liszajec opłucnowy, wysypka ta najczęściej występuje w trzecim trymestrze ciąży, ale z drugiej strony ma tendencję do silnego swędzenia.

Leczenie

Liszajec opryszczkowy jest leczony doustnym prednizonem steroidowym. Początkowa dawka jest zwykle dość wysoka, a następnie powoli zwęża się, gdy objawy są pod kontrolą. Czasami sterydy nie są dobrze tolerowane. W takim przypadku można zastosować inne leki. Antybiotyki są stosowane tylko wtedy, gdy wysypka zostaje wtórnie zainfekowana. Poziomy wapnia, fosforu i albuminy we krwi są monitorowane w trakcie trwania choroby.

Jaki efekt może mieć stan u dziecka

Według badań, liszaj opryszczkowy wiąże się z ryzykiem poronienia i niewydolności łożyska. Wczesne rozpoznanie jest ważne, aby zmniejszyć zarówno zachorowalność matki, jak i płodu. Kobiety z tym schorzeniem powinny być ściśle monitorowane przez zespół lekarzy w celu włączenia dermatologów, ginekologów i pediatrów. Jeśli więc podejrzewasz, że masz liszaj opryszczkowy, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.